作者简介
　　仝小林 主任医师，中国中医科学院广安门医院副院长、中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会科普分会首席健康科普专家。
　　
　　肥胖和糖尿病密切相关，但是“密切相关”不是“划等号”，不能说胖人一定得糖尿病、糖尿病者一定就肥胖。而且，糖尿病也不仅仅是肥胖的因素，非肥胖糖尿病也占相当比例，遗传、环境、疾病、情志因素等，都可能与糖尿病有关。
　　砍“冰峰”治标 消“冰砣”治本
　　但肥胖人群中，糖尿病的比例確实非常大。且流行病调查显示，80％的2型糖尿病前期、早期发病时仅存在肥胖，无其他明显症状，中医辨证似是“无症”可辨。所以，中医辨别其主症——肥胖就相当重要。
　　肥胖不仅会导致糖尿病，还可导致其他代谢性疾病，如脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱，之后可能出现心脑血管疾病。打个比方，一座冰山，冰砣在海平面以下，海平面以上可能有几个小的冰峰，就是冰山一角。血压高、血脂高、血糖高好比这一角冰山，治疗的时候光把冰峰砍掉——把血糖降下来、血压降下来、血脂调好，是不够的，必须把底下巨大的冰砣消掉。冰砣就是肥胖。对于肥胖引起的2型糖尿病和其他代谢疾病，治肥是一个治本的方法。
　　“实胖”好治，“虚胖”难减
　　肥胖是可以治疗的，不同的类型要用不同的治法。饮食控制和运动是最基本的，视情况可再采用药物治疗。有一类人真正是大吃大喝得来的胖，往往肚子很大，属于腹型肥胖。这种情况经过严格的饮食控制、加强运动，再用中药治疗，往往效果很好。
　　比较难减的，一是有遗传因素的，父母、爷爷、奶奶这一辈都胖，那就相对难减。二是女性内分泌紊乱导致的肥胖，特别是妊娠、生育以后的。这类肥胖者并不大吃大喝，有的很谨慎，吃得很少，却“喝凉水也胖”。这种类型在中医里多属“虚胖”，相比大吃大喝的“实胖”，治疗起来比较难。
　　“膏人”“脂人”“肉人”，预后不同
　　《黄帝内经》里，把胖人分成三大类。一种是肚子大，叫 “膏人”；另外一种叫“脂人”，就是长得很匀称的，却皮下脂肪很多；还有一种叫“肉人”，像鲁智深、李逵、施瓦辛格等，膀大腰圆，虽然体重超重、已经达到了肥胖的水平，但是实际上以肌肉为主。“膏人”、 “脂人”、“肉人”，预后是不一样的，最不乐观的应该是大肚子的“膏人”，其次还是皮下脂肪比较多的“脂人”，“肉人”相对较好。
　　所以同样是肥胖，并发症不一样。“膏人”、“脂人”，可能出现和代谢相关的糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱，等等。体重超重的“肉人”，虽然得代谢性疾病的危险较小，但仍然可能出现其他损害。因为他太重了，膝关节老化、腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病等都可能找上他。
　　节食别挨饿 多吃有益食
　　糖尿病者多数有肥胖，所以节食还是很重要的。节食最痛苦的就是挨饿，而且有些人可能胃已经撑大了，让他一下子吃那么一点点，他受不了。所以建议多吃木耳、蘑菇、魔芋这些占着胃又不太好消化、能够增加饱感的东西。以下食物对糖尿病者有好处，建议适当多吃。
　　野菜
　　各种野菜其实都是很好的，因为野菜多数是偏苦的。糖尿病是一个“甜病”，血糖高、尿糖也高，这种“甜病”，中医理论以苦相克相对，所以提倡“多吃苦”。治疗糖尿病的中药里相当有效的黄连，奇苦无比；茶里面最苦的苦丁茶，对糖尿病也有好处；蔬菜最苦的当数苦瓜，不妨多吃点。
　　洋葱
　　糖尿病伴有血压增高的、血脂增高的，最好多吃一些洋葱。洋葱有几种吃法：一种可以泡在红酒里，把洋葱打碎，像用搅拌机那样打碎，打碎之后，直接把洋葱用红酒泡，泡成洋葱酒，可辅助降压。洋葱也可以凉拌，每天吃一些凉拌的洋葱或者炒洋葱，都非常好。
　　山楂
　　山楂对调脂、降压都有好处。把山楂煮好以后加一些糖份的调味剂，然后放到冰箱里，每天吃一小碗。
　　腊八蒜
　　北京人吃的腊八蒜，一坛子蒜瓣用山西老陈醋，泡半月就可以吃了。绿绿的，每天吃三四瓣蒜，再喝两勺醋，吃饺子、蘸着醋吃都可以。醋能软化血管，蒜所含有的大蒜素有很好的预防心脑血管病的作用。
　　粗粮
　　糖尿病者还应该提倡吃粗粮，比如荞麦、玉米、高粱米。尽量少吃特别细的精粮，尤其是完全没有了粗纤维的富强粉。
　　专家感言
　　控制糖尿病，我觉得最主要的就是控制肥胖。从饮食做起，饮食中最重要的是减脂（少食油腻），从运动做起，使自己能保持一个比较正常的体重，是预防大多数人出现糖尿病的最基本的方法。当然，还要定期进行体检。早期刚刚出现的血糖增高，我们叫做糖尿病前期，是完全可能逆转的。所以要见微知著、防微杜渐，祝大家远离肥胖、远离糖尿病！