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【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 观察美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，随机分为对照组和观察组各83例。全部患者均给予常规对症治疗，观察组患者在此基础上加服美托洛尔，连续治疗3个月，观察并比较两组患者治疗前后心功能的变化和不良反应的差异。结果 与治疗前比较，两组患者心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；老年；慢性心功能不全；临床疗效
慢性心功能不全是临床常见的一种复杂的心血管系统综合征，多见于中老年患者。早期治疗对延缓疾病进展、降低死亡率具有重要意义。我院采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，取得了较满意的疗效，现将结果分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，均按照美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，同时排除心动过缓、急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、慢性阻塞性肺气肿和β受体阻滞剂使用禁忌症患者[1]。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各83例。对照组患者年龄67～82岁，平均年龄为（74.8±12.6）岁；其中男性48例，女性35例。观察组患者年龄66～80岁，平均年龄为（74.5±12.9）岁；其中男性47例，女性36例。
两组患者从性别、年龄、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者均给予吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿、控制心律失常等常规治疗，同时给予低钠饮食。观察组患者在此基础上给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，规格：25mg，国药准字H32025391）6.25mg，2次/d。2周后增加剂量至12.5mg/d，2次/d。维持2周后逐渐增加至最大耐受量，连续治疗3个月[2]。
1.3统计学方法
全部数据均录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1心功能指标比较
与治疗前比较，两组患者心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF%）等心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（ x±s）
注：与治疗前比较，#p<0.05；与对照组比较，*p<0.05。
2.2不良反应比较
对照组患者治疗期间发生胃肠道反应4例，头痛眩晕2例，不良反应发生率为7.23%；组患者治疗期间发生胃肠道反应5例，头痛眩晕1例，失眠多梦1例，不良反应发生率为8.43%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具体数据见表2。
表2 两组患者不良反应比较[例数（%）]
3.讨论
心力衰竭患者的心脏受体功能失调，左心室心肌密度下降，出现心功能不全。临床治疗以吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿等常规治疗为基础，同时联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等[3]。
β受体阻滞剂可增加心功能不全患者的心肌受体数目，恢复受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌收缩能力，改善心功能。同时还可纠正基因异常表达，改善心肌能量代谢，抑制释放儿茶酚胺，降低儿茶酚胺在循环系统中的浓度，抑制心肌细胞钙离子内流，降低心肌细胞内钙超负荷造成的损伤。β受体阻滞剂对肾素-血管紧张素-醛固酮系统也起到一定的抑制作用，减少水钠潴留，降低心脏前后负荷，从而达到减慢心率、降低血压、改善心功能之目的[4]。
美托洛尔是一种心脏选择性β受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，临床广泛应用于心律失常的治疗。美托洛尔可通过选择性阻滞β受体、降低交感神经兴奋性，减轻由 β受体介导的室性和室上性心律失常，改善心肌缺血状态，延长舒张期，增加舒张末期心室容量，同时降低心室壁张力，减少心肌耗氧量，从而有效改善心脏功能[5]。
本研究结果表明：采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李联盟，李卫华.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性左心功能不全疗效观察[J].福建医药杂志，2008，30（1）：124～125.
[2]田文静.美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（4）：129.
[3]王平.酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心功能不全的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：30.
[4]吕红松，贺彬彬，黄贵华.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1240～1242.
[5]徐健，周伟.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].临床和实验医学杂志， 2009，8（1）：89～90.
【摘要】目的 观察美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，随机分为对照组和观察组各83例。全部患者均给予常规对症治疗，观察组患者在此基础上加服美托洛尔，连续治疗3个月，观察并比较两组患者治疗前后心功能的变化和不良反应的差异。结果 与治疗前比较，两组患者心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。结论 采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；老年；慢性心功能不全；临床疗效
慢性心功能不全是临床常见的一种复杂的心血管系统综合征，多见于中老年患者。早期治疗对延缓疾病进展、降低死亡率具有重要意义。我院采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，取得了较满意的疗效，现将结果分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年9月～2011年8月收治的老年慢性心功能不全患者166例，均按照美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，同时排除心动过缓、急性心肌梗死、严重肝肾功能障碍、慢性阻塞性肺气肿和β受体阻滞剂使用禁忌症患者[1]。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各83例。对照组患者年龄67～82岁，平均年龄为（74.8±12.6）岁；其中男性48例，女性35例。观察组患者年龄66～80岁，平均年龄为（74.5±12.9）岁；其中男性47例，女性36例。
两组患者从性别、年龄、心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者均给予吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿、控制心律失常等常规治疗，同时给予低钠饮食。观察组患者在此基础上给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，规格：25mg，国药准字H32025391）6.25mg，2次/d。2周后增加剂量至12.5mg/d，2次/d。维持2周后逐渐增加至最大耐受量，连续治疗3个月[2]。
1.3统计学方法
全部数据均录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1心功能指标比较
与治疗前比较，两组患者心率（HR）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF%）等心功能指标均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗前后心功能指标比较（ x±s）
注：与治疗前比较，#p<0.05；与对照组比较，*p<0.05。
2.2不良反应比较
对照组患者治疗期间发生胃肠道反应4例，头痛眩晕2例，不良反应发生率为7.23%；组患者治疗期间发生胃肠道反应5例，头痛眩晕1例，失眠多梦1例，不良反应发生率为8.43%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具体数据见表2。
表2 两组患者不良反应比较[例数（%）]
3.讨论
心力衰竭患者的心脏受体功能失调，左心室心肌密度下降，出现心功能不全。临床治疗以吸氧、扩张血管、抗感染、强心、利尿等常规治疗为基础，同时联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等[3]。
β受体阻滞剂可增加心功能不全患者的心肌受体数目，恢复受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌收缩能力，改善心功能。同时还可纠正基因异常表达，改善心肌能量代谢，抑制释放儿茶酚胺，降低儿茶酚胺在循环系统中的浓度，抑制心肌细胞钙离子内流，降低心肌细胞内钙超负荷造成的损伤。β受体阻滞剂对肾素-血管紧张素-醛固酮系统也起到一定的抑制作用，减少水钠潴留，降低心脏前后负荷，从而达到减慢心率、降低血压、改善心功能之目的[4]。
美托洛尔是一种心脏选择性β受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药物，临床广泛应用于心律失常的治疗。美托洛尔可通过选择性阻滞β受体、降低交感神经兴奋性，减轻由 β受体介导的室性和室上性心律失常，改善心肌缺血状态，延长舒张期，增加舒张末期心室容量，同时降低心室壁张力，减少心肌耗氧量，从而有效改善心脏功能[5]。
本研究结果表明：采用美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全，可以取得良好的疗效，且不良反应小，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李联盟，李卫华.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性左心功能不全疗效观察[J].福建医药杂志，2008，30（1）：124～125.
[2]田文静.美托洛尔辅助治疗老年慢性心功能不全的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（4）：129.
[3]王平.酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心功能不全的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：30.
[4]吕红松，贺彬彬，黄贵华.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].南方医科大学学报，2009，29（6）：1240～1242.
[5]徐健，周伟.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].临床和实验医学杂志， 2009，8（1）：89～90.