论文部分内容阅读
摘要：目的：探究瘢痕子宫患者给予输卵管结扎术的方法和效果。方法：选取2010年1月-2014年3月收治的44例瘢痕子宫女性采取输卵管结扎术的人员进行研究，手术前所所有人员给予妇科检查、体格检查和相关的实验检查。结果：瘢痕子宫人员的结扎手术的成功率达到90.9%，效果显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：手术前要对患者的盆腔情况和病史进行详细的检查和询问，手术中保持良好的操作方法，提高手术成功率，减少不良症状的出现。
关键词：瘢痕子宫；输卵管结扎术；治疗效果
输卵管的结扎术为永久性的避孕方式，一般采用输卵管抽芯的包埋结扎、药物黏度法和输卵管压挫结扎等手术方法，手术的途径有经腹部、后穹窿和阴道前这些类型，最长使用为经腹部的手术[1]。瘢痕子宫为剥除肌壁间肌瘤或者剖宫产手术后的子宫，而瘢痕子宫的再次妊娠后会有较大影响，因为瘢痕子宫的环境脆弱，很多患者有输卵管和子宫粘连的症状，这些情况都是手术难度增加，因此在手术中要格外谨慎。选取2010年1月-2014年3月收治的44例瘢痕子宫女性采取输卵管结扎术的人员进行研究，观察受术者的手术情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月-2014年3月收治的47例瘢痕子宫女性采取输卵管结扎术的人员进行研究，年龄范围：25-35岁，平均年龄为：（26.2±2.7）岁，剖宫产到结扎的时间范围：1-6年，23例人员进行过1次剖宫产，所占比例为52.3%，21例人员有2次剖宫产，所占比例为47.7%，患者间没有基本资料方面的较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 手术前对所有人员给予常规的身体检查，实验室检查和妇科检查，包括尿常规、B超、血常规、肝功能、尿人绒毛膜促性腺激素、乙肝表面抗原、并给予白带和梅毒的检查，确定人员没有手术禁忌后可给予相关的手术操作。在手术操作中，首先进行切口的良好选择，若患者为经后结扎则在耻骨以及上端3-4厘米的瘢痕旁边确定切口位置。对于引产后的结扎人员，子宫的底部要比耻骨及上端高，切口上缘要在宫底下的两横指部位。若患者存在严重的腹壁和子宫前壁粘连，则在对侧瘢痕的旁侧给予切口，要求所有切口选择横向切口，而切口长度为2-3厘米。还要采取正确提管的方法，选择指板法给予提管操作，若患者有严重输卵管的粘连，要对患者的腹壁进行按压，使输卵管得到充分暴露，然后给予输卵管的抽芯包埋方法以及输卵管的双折结扎切除，对手术者给予良好的结扎处理，手术后观察患者的身体症状，并进行相应记录。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0統计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
瘢痕子宫进行输卵管结扎术的44例人员有40例人员全部成功，所占比例为90.9%，3例人员仅得到单侧的输卵管结扎术，所占比例为6.8%，1例人员因为后腹壁和子宫附件大面积的粘连，而不能对组织进行有效分离，造成结扎手术失败，所占比例为2.3%，手术成功率达到90.9%，结扎手术的成功率显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产妇分娩有较多的危险因素，为减少产妇的死亡人数，对于有危险症状的产妇可采取剖宫产的分娩方法，随着剖宫产人数的增多，该手术造成的并发症也逐渐增多，在并发症中瘢痕子宫较为常见，该种症状对子宫正常的生理机能造成严重影响，若瘢痕情况较为严重还会造成生命危险，因此该类妇女在妇科手术治疗中要保证谨慎操作，减少意外情况的出现[2]。瘢痕子宫人员在济宁结扎手术的过程中难度大，特别是具有2次剖宫产的女性，要求手术者有较高的操作技能，并在手术前进行身体各方面的详细检查，明确子宫情况以及身体本身的疾病。且在手术操作的过程中要保持认真谨慎的态度，并根据患者的情况选择良好的切口位置，麻醉过程避免在腹膜层进行操作，否则会出现麻醉层分离，从而增加腹腔打开的难度，而在开腹操作的过程中要避开膀胱组织，因为子宫腹壁可能与膀胱有粘连症状，这样可以避免对膀胱造成损伤[3]。在手术中若发现患者有输卵管粘连、炎症、变硬等症状，更要保持手术操作的轻缓。在本次的手术研究中共有4例患者没有达到手术效果，手术的成功率高达90.9%，效果显著，有统计学意义（P<0.05）。由此说明，要想取得输卵管结扎术术的成功，必须保持仔细、谨慎的手术操作。患者在手术后，护理人员要告知其相关的注意事项，避免出现感染等并发症[4]。
综上所述，瘢痕子宫人员的子宫环境本身较为脆弱，所以在妇科手术的操作中保持谨慎，在进行输卵管的结扎术操作中有一定危险，采取谨慎、合适的手术操作，成功率较高。
参考文献：
[1]林银妹，吴少芸，谭毅.改良后腹式横切口输卵管结扎术对提高绝育效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，26（17）：129-130.
[2]吕禄平，陈欣，尹维，宋科鹰.晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂17例临床分析[J].实用妇产科杂志.2013，25（19）：156-157.
[3]程爱平，于秋梅.前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2012，13（11）：135-136.
[4]曹松，杜宝昌，赵洪娟.爱必肤在剖宫产手术切口处理中的应用研究[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2012，16（12）：125-126.
关键词：瘢痕子宫；输卵管结扎术；治疗效果
输卵管的结扎术为永久性的避孕方式，一般采用输卵管抽芯的包埋结扎、药物黏度法和输卵管压挫结扎等手术方法，手术的途径有经腹部、后穹窿和阴道前这些类型，最长使用为经腹部的手术[1]。瘢痕子宫为剥除肌壁间肌瘤或者剖宫产手术后的子宫，而瘢痕子宫的再次妊娠后会有较大影响，因为瘢痕子宫的环境脆弱，很多患者有输卵管和子宫粘连的症状，这些情况都是手术难度增加，因此在手术中要格外谨慎。选取2010年1月-2014年3月收治的44例瘢痕子宫女性采取输卵管结扎术的人员进行研究，观察受术者的手术情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月-2014年3月收治的47例瘢痕子宫女性采取输卵管结扎术的人员进行研究，年龄范围：25-35岁，平均年龄为：（26.2±2.7）岁，剖宫产到结扎的时间范围：1-6年，23例人员进行过1次剖宫产，所占比例为52.3%，21例人员有2次剖宫产，所占比例为47.7%，患者间没有基本资料方面的较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 手术前对所有人员给予常规的身体检查，实验室检查和妇科检查，包括尿常规、B超、血常规、肝功能、尿人绒毛膜促性腺激素、乙肝表面抗原、并给予白带和梅毒的检查，确定人员没有手术禁忌后可给予相关的手术操作。在手术操作中，首先进行切口的良好选择，若患者为经后结扎则在耻骨以及上端3-4厘米的瘢痕旁边确定切口位置。对于引产后的结扎人员，子宫的底部要比耻骨及上端高，切口上缘要在宫底下的两横指部位。若患者存在严重的腹壁和子宫前壁粘连，则在对侧瘢痕的旁侧给予切口，要求所有切口选择横向切口，而切口长度为2-3厘米。还要采取正确提管的方法，选择指板法给予提管操作，若患者有严重输卵管的粘连，要对患者的腹壁进行按压，使输卵管得到充分暴露，然后给予输卵管的抽芯包埋方法以及输卵管的双折结扎切除，对手术者给予良好的结扎处理，手术后观察患者的身体症状，并进行相应记录。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0統计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
瘢痕子宫进行输卵管结扎术的44例人员有40例人员全部成功，所占比例为90.9%，3例人员仅得到单侧的输卵管结扎术，所占比例为6.8%，1例人员因为后腹壁和子宫附件大面积的粘连，而不能对组织进行有效分离，造成结扎手术失败，所占比例为2.3%，手术成功率达到90.9%，结扎手术的成功率显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产妇分娩有较多的危险因素，为减少产妇的死亡人数，对于有危险症状的产妇可采取剖宫产的分娩方法，随着剖宫产人数的增多，该手术造成的并发症也逐渐增多，在并发症中瘢痕子宫较为常见，该种症状对子宫正常的生理机能造成严重影响，若瘢痕情况较为严重还会造成生命危险，因此该类妇女在妇科手术治疗中要保证谨慎操作，减少意外情况的出现[2]。瘢痕子宫人员在济宁结扎手术的过程中难度大，特别是具有2次剖宫产的女性，要求手术者有较高的操作技能，并在手术前进行身体各方面的详细检查，明确子宫情况以及身体本身的疾病。且在手术操作的过程中要保持认真谨慎的态度，并根据患者的情况选择良好的切口位置，麻醉过程避免在腹膜层进行操作，否则会出现麻醉层分离，从而增加腹腔打开的难度，而在开腹操作的过程中要避开膀胱组织，因为子宫腹壁可能与膀胱有粘连症状，这样可以避免对膀胱造成损伤[3]。在手术中若发现患者有输卵管粘连、炎症、变硬等症状，更要保持手术操作的轻缓。在本次的手术研究中共有4例患者没有达到手术效果，手术的成功率高达90.9%，效果显著，有统计学意义（P<0.05）。由此说明，要想取得输卵管结扎术术的成功，必须保持仔细、谨慎的手术操作。患者在手术后，护理人员要告知其相关的注意事项，避免出现感染等并发症[4]。
综上所述，瘢痕子宫人员的子宫环境本身较为脆弱，所以在妇科手术的操作中保持谨慎，在进行输卵管的结扎术操作中有一定危险，采取谨慎、合适的手术操作，成功率较高。
参考文献：
[1]林银妹，吴少芸，谭毅.改良后腹式横切口输卵管结扎术对提高绝育效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，26（17）：129-130.
[2]吕禄平，陈欣，尹维，宋科鹰.晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂17例临床分析[J].实用妇产科杂志.2013，25（19）：156-157.
[3]程爱平，于秋梅.前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2012，13（11）：135-136.
[4]曹松，杜宝昌，赵洪娟.爱必肤在剖宫产手术切口处理中的应用研究[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2012，16（12）：125-126.