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【摘要】目的：探讨布地奈德溶液雾化吸入在COPD急性加重期治疗中的应用效果。方法：随机抽选2019年4月至2019年12月期间本院接收的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照系统抽样法分为对照组（38例，常规治疗）与观察组（38例，布地奈德溶液雾化吸入治疗），对两组治疗效果、血气指标及肺功能指标进行对比。结果：治疗总有效率方面，对照组是94.74%，观察组是92.11%，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）；SaO2、PaCO2和PaO2方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后均比对照组优，差异明显（P<0.05）；PEF和FEV1方面，治疗前，两组比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期临床治疗过程中，结合布地奈德溶液雾化吸入有助于患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状减轻，改善血气指标，增强患者肺功能，值得临床进一步采纳与推广。
【关键词】慢阻肺；急性加重期；布地奈德溶液；雾化吸入
[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0071-02
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease， COPD）简称慢阻肺，其是当前常见、多发的呼吸系统疾病之一，具有气促、咳嗽、气短、咳痰及呼吸困难等临床症状。慢阻肺急性加重期主要是由于致病菌或者病毒导致临床病症加重或者持续恶化，使得肺功能障碍明显，对患者日常生活质量造成了严重影响，有些甚至造成患者死亡[1]。慢阻肺急性加重期是造成患者死亡的主因。据有关资料显示[2]，慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素治疗，有助于患者临床病症减轻，并对其低氧血症进行纠正，加快肺功能恢复速度，以便患者及早恢复健康，但是该类药物具有较高的不良反应发生率。本次研究主要针对慢阻肺急性加重期患者采取布地奈德溶液雾化吸入治疗效果进行简单阐述，详情如下。
1 资料与方法
1.1资料 本次研究76例慢阻肺急性加重期患者均为本院2019年4月至2019年12月接收，分组依据系统抽样法，每组38例；对照组中，男、女分別有20例、18例；年龄51～75岁，均值（66.32±3.14）岁；病程1～6年，平均病程（3.68±1.21）年；文化水平：小学8例、初中10例、高中9例、大专及大专以上11例；观察组中，男、女分别有22例、16例；年龄50～73岁，均值（66.29±3.21）岁；病程1～5年，平均病程（3.65±1.19）年；文化水平：小学9例、初中9例、高中8例、大专及大专以上12例；基线资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：慢阻肺诊断与2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准相符；自愿签署研究同意书；研究资料齐全、完整；排除标准：具有布地奈德及甲基强的松龙药物过敏史；合并严重内分泌、心、肝等器官功能障碍疾病；合并凝血功能障碍；伴有心力衰竭等疾病；长时间采取糖皮质激素治疗者。
1.2方法 所有患者均进行常规治疗，包括电解质紊乱纠正、抗感染、祛痰、止咳、解痉等。对照组：静脉注射，甲泼尼龙琥珀酸钠针（批准文号：H20170197；生产厂家：比利时法玛西亚公司）40mg/次，2次/d，进行为期7 d治疗。观察组：布地奈德溶液（批准文号：H20140475；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）雾化吸入治疗。1mg/次，每8小时1次，进行为期7 d治疗。
1.3观察指标 ①记录临床治疗效果：疗效判定：呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状全部消失或者改善显著，血气指标经检查提示正常，为显效；呼吸困难、咳嗽等症状改善显著，血气指标有所改善，为有效；与以上判定指标不符，为无效。（有效+显效）例数/总例数*100%=治疗总有效率[3]。②检测所有患者血气指标，包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）。③检测肺功能指标，包括最大呼气流速（PEF）及第一秒用力呼气容积（FEV1）[4]。
1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS20.0处理计数资料率（%）与计量资料x±s，前者用c2检验，后者用t检验；两组比较经P判定，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比 观察组与对照组治疗总有效率对比，差异较小（P>0.05），详见表1。
2.2两组血气指标比较 两组治疗前SaO2、PaCO2和PaO2对比，未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。详见表2。
2.3两组肺功能指标对比 治疗前，两组PEF和FEV1对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
慢阻肺急性加重期指的是急性发病过程，临床特征以呼吸系统症状加重位置，其严重影响了患者日常生活质量。急性加重期与其他疾病合并会对患者整体疾病造成影响，有些甚至导致呼吸衰竭的发生[5]。气管-支气管细菌感染及上呼吸道病毒感染是导致慢性肺急性加重期疾病的常见因素，细菌感染或者肺部病毒感染，进一步加重了气道炎症[6]。而且该病症状变化已经超声日常变异的范围，所以需要对用药方法进行调整。但是，30%左右的慢阻肺急性加重期病例诱因无法准确明确，所以及早发现、治疗、预防慢阻肺急性加重期疾病特别重要[7]。
慢阻肺急性加重期治疗方法有很多，包括糖皮质激素、茶碱和吸入支气管扩张剂等。但是，到现在为止，支气管扩张剂治疗效果依然存在争议。尽管茶碱能够改善慢阻肺急性加重期肺容量，但是很容易导致低氧血症加重，使得气体交换恶化[8]。糖皮质激素具有显著治疗效果，医生建议采用糖皮质激素注射或者口服治疗，但是关于该药物应用剂量依旧不明，应用大剂量糖皮质激素使得副作用增加。据有关资料显示[9]，糖皮质吸入治疗能够对部分作用，因此应用剂量方面比口服少，所以全身副作用发生率较低。与此同时，该方法能够在短时间内获取显著治疗效果，直接作用，该治疗方法相对理想，而且针对慢阻肺急性加重期同样具有显著治疗效果。现阶段，主要利用布地奈德展开治疗，其属于具有局部抗炎作用效果的糖皮质激素，其可以对T淋巴细胞及肥大细胞等诸多与慢阻肺相关的炎症细胞的活性有效抑制[10]。本次研究结果显示，治疗总有效率方面，对照组是94.74%，观察组是92.11%，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）；由此可见，通过实施布地奈德溶液雾化吸入治疗，可以明显减轻患者呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等临床症状，加快疾病康复速度；SaO2、PaCO2和PaO2方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后均比对照组优，差异明显（P<0.05）；PEF和FEV1方面，治疗前，两组比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05）。根据以上结果分析，在进行常规抗感染、电解质紊乱纠正、止咳解痉等治疗的同时，结合布地奈德溶液雾化吸入治疗，有助于患者肺功能及血气指标改善，保证良好的治疗效果，加快患者康复速度。 临床上，慢阻肺患者大部分是与其他疾病合并的老年人群，可能需要在短时间内采取全身糖皮质激素治疗，但是其不良反应发生状况与累积应用剂量存在紧密联系，应用剂量越多，副作用发生率越高[11]。所以，全身采用糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期效果并不理想。经调查研究发现[12]，针对不是酸中毒的慢阻肺急性加重期患者，可利用布地奈德雾化吸入方式取代口服糖皮质激素，所以，雾化吸入糖皮质激素治疗效果更加明显。经研究可知，足够剂量的糖皮质激素雾化吸入能够及早减轻患者呼吸困难、咳痰等临床症状，改善肺功能。
综上所述，慢阻肺急性加重期临床治疗过程中，结合布地奈德溶液雾化吸入有助于患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状减轻，改善血气指标，增强患者肺功能，值得临床进一步采纳与推广。
参考文献
[1] 魏长宝. 布地奈德联合可必特雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察[J]. 现代医药卫生， 2018， 34（2）： 240-242.
[2] 翟富勇. 布地奈德较大剂量雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（5）： 57-58.
[3] 陈勇， 秦铁林. 布地奈德雾化吸入治疗老年COPD急性加重期的疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 中国处方药， 2019， 17（2）： 62-63.
[4] 刘红鸿. 氧驱动雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗COPD急性发作期临床效果观察[J]. 医学信息， 2018， 31（z2）： 132-133.
[5] 舒一民， 沈群洁， 王华英. 布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国现代医生， 2018， 56（9）： 115-117.
[6] 李雯. 正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的臨床观察[J]. 中国处方药， 2020， 18（9）： 199-201.
[7] 孙华军. 异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入对COPD急性加重期患者循环炎症水平及预后的影响[J]. 哈尔滨医药， 2018， 38（6）： 55-56.
[8] 李侠. 布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（3）： 116-119.
[9] 候诚， 李秀红， 王镇. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J]. 中国基层医药， 2018， 25（12）： 1514-1517.
[10] 李征， 史继学， 柏丽. 麻杏蒌石汤联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对Th1/Th2失衡的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2019， 22（1）： 101-104.
[11] 黄蓉. 益肺胶囊联合布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者免疫功能的影响[J]. 药物生物技术， 2018， 25（3）： 246-249.
[12] 兰迎春. 布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J]. 北方药学， 2019， 16（5）： 61-61.
【关键词】慢阻肺；急性加重期；布地奈德溶液；雾化吸入
[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0071-02
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease， COPD）简称慢阻肺，其是当前常见、多发的呼吸系统疾病之一，具有气促、咳嗽、气短、咳痰及呼吸困难等临床症状。慢阻肺急性加重期主要是由于致病菌或者病毒导致临床病症加重或者持续恶化，使得肺功能障碍明显，对患者日常生活质量造成了严重影响，有些甚至造成患者死亡[1]。慢阻肺急性加重期是造成患者死亡的主因。据有关资料显示[2]，慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素治疗，有助于患者临床病症减轻，并对其低氧血症进行纠正，加快肺功能恢复速度，以便患者及早恢复健康，但是该类药物具有较高的不良反应发生率。本次研究主要针对慢阻肺急性加重期患者采取布地奈德溶液雾化吸入治疗效果进行简单阐述，详情如下。
1 资料与方法
1.1资料 本次研究76例慢阻肺急性加重期患者均为本院2019年4月至2019年12月接收，分组依据系统抽样法，每组38例；对照组中，男、女分別有20例、18例；年龄51～75岁，均值（66.32±3.14）岁；病程1～6年，平均病程（3.68±1.21）年；文化水平：小学8例、初中10例、高中9例、大专及大专以上11例；观察组中，男、女分别有22例、16例；年龄50～73岁，均值（66.29±3.21）岁；病程1～5年，平均病程（3.65±1.19）年；文化水平：小学9例、初中9例、高中8例、大专及大专以上12例；基线资料方面，两组对比，差异较小（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：慢阻肺诊断与2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准相符；自愿签署研究同意书；研究资料齐全、完整；排除标准：具有布地奈德及甲基强的松龙药物过敏史；合并严重内分泌、心、肝等器官功能障碍疾病；合并凝血功能障碍；伴有心力衰竭等疾病；长时间采取糖皮质激素治疗者。
1.2方法 所有患者均进行常规治疗，包括电解质紊乱纠正、抗感染、祛痰、止咳、解痉等。对照组：静脉注射，甲泼尼龙琥珀酸钠针（批准文号：H20170197；生产厂家：比利时法玛西亚公司）40mg/次，2次/d，进行为期7 d治疗。观察组：布地奈德溶液（批准文号：H20140475；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）雾化吸入治疗。1mg/次，每8小时1次，进行为期7 d治疗。
1.3观察指标 ①记录临床治疗效果：疗效判定：呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状全部消失或者改善显著，血气指标经检查提示正常，为显效；呼吸困难、咳嗽等症状改善显著，血气指标有所改善，为有效；与以上判定指标不符，为无效。（有效+显效）例数/总例数*100%=治疗总有效率[3]。②检测所有患者血气指标，包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）。③检测肺功能指标，包括最大呼气流速（PEF）及第一秒用力呼气容积（FEV1）[4]。
1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS20.0处理计数资料率（%）与计量资料x±s，前者用c2检验，后者用t检验；两组比较经P判定，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比 观察组与对照组治疗总有效率对比，差异较小（P>0.05），详见表1。
2.2两组血气指标比较 两组治疗前SaO2、PaCO2和PaO2对比，未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。详见表2。
2.3两组肺功能指标对比 治疗前，两组PEF和FEV1对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
慢阻肺急性加重期指的是急性发病过程，临床特征以呼吸系统症状加重位置，其严重影响了患者日常生活质量。急性加重期与其他疾病合并会对患者整体疾病造成影响，有些甚至导致呼吸衰竭的发生[5]。气管-支气管细菌感染及上呼吸道病毒感染是导致慢性肺急性加重期疾病的常见因素，细菌感染或者肺部病毒感染，进一步加重了气道炎症[6]。而且该病症状变化已经超声日常变异的范围，所以需要对用药方法进行调整。但是，30%左右的慢阻肺急性加重期病例诱因无法准确明确，所以及早发现、治疗、预防慢阻肺急性加重期疾病特别重要[7]。
慢阻肺急性加重期治疗方法有很多，包括糖皮质激素、茶碱和吸入支气管扩张剂等。但是，到现在为止，支气管扩张剂治疗效果依然存在争议。尽管茶碱能够改善慢阻肺急性加重期肺容量，但是很容易导致低氧血症加重，使得气体交换恶化[8]。糖皮质激素具有显著治疗效果，医生建议采用糖皮质激素注射或者口服治疗，但是关于该药物应用剂量依旧不明，应用大剂量糖皮质激素使得副作用增加。据有关资料显示[9]，糖皮质吸入治疗能够对部分作用，因此应用剂量方面比口服少，所以全身副作用发生率较低。与此同时，该方法能够在短时间内获取显著治疗效果，直接作用，该治疗方法相对理想，而且针对慢阻肺急性加重期同样具有显著治疗效果。现阶段，主要利用布地奈德展开治疗，其属于具有局部抗炎作用效果的糖皮质激素，其可以对T淋巴细胞及肥大细胞等诸多与慢阻肺相关的炎症细胞的活性有效抑制[10]。本次研究结果显示，治疗总有效率方面，对照组是94.74%，观察组是92.11%，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）；由此可见，通过实施布地奈德溶液雾化吸入治疗，可以明显减轻患者呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等临床症状，加快疾病康复速度；SaO2、PaCO2和PaO2方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后均比对照组优，差异明显（P<0.05）；PEF和FEV1方面，治疗前，两组比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05）。根据以上结果分析，在进行常规抗感染、电解质紊乱纠正、止咳解痉等治疗的同时，结合布地奈德溶液雾化吸入治疗，有助于患者肺功能及血气指标改善，保证良好的治疗效果，加快患者康复速度。 临床上，慢阻肺患者大部分是与其他疾病合并的老年人群，可能需要在短时间内采取全身糖皮质激素治疗，但是其不良反应发生状况与累积应用剂量存在紧密联系，应用剂量越多，副作用发生率越高[11]。所以，全身采用糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期效果并不理想。经调查研究发现[12]，针对不是酸中毒的慢阻肺急性加重期患者，可利用布地奈德雾化吸入方式取代口服糖皮质激素，所以，雾化吸入糖皮质激素治疗效果更加明显。经研究可知，足够剂量的糖皮质激素雾化吸入能够及早减轻患者呼吸困难、咳痰等临床症状，改善肺功能。
综上所述，慢阻肺急性加重期临床治疗过程中，结合布地奈德溶液雾化吸入有助于患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状减轻，改善血气指标，增强患者肺功能，值得临床进一步采纳与推广。
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[5] 舒一民， 沈群洁， 王华英. 布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国现代医生， 2018， 56（9）： 115-117.
[6] 李雯. 正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的臨床观察[J]. 中国处方药， 2020， 18（9）： 199-201.
[7] 孙华军. 异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入对COPD急性加重期患者循环炎症水平及预后的影响[J]. 哈尔滨医药， 2018， 38（6）： 55-56.
[8] 李侠. 布地奈德雾化吸入联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（3）： 116-119.
[9] 候诚， 李秀红， 王镇. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J]. 中国基层医药， 2018， 25（12）： 1514-1517.
[10] 李征， 史继学， 柏丽. 麻杏蒌石汤联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对Th1/Th2失衡的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2019， 22（1）： 101-104.
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[12] 兰迎春. 布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J]. 北方药学， 2019， 16（5）： 61-61.