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摘要：目的 探讨患者输血前的血液不规则抗体筛查对临床用血安全的效果。方 法 选择2020年3月至2021年3月临床用血的1200例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组进行交叉配血，观察组进行交叉配血联合不规则抗体筛查，分析两组临床用血的安全性，同时鉴定检出的抗体。结果 研究组筛查出13例不规则抗体，其中Rh血型系统的抗-E抗体共11例，MNS血型 系 统 的 抗-M 抗 体 2例。结论 临床用血前进行交叉配血及不规则抗体筛查，可明显提高临床用血安全性，值得临床推广应用。
关键词：输血;不规则抗体筛查;用血安全
【中图分类号】S852.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-164-01
红细胞血型抗体包括规则抗体和不规则抗体。规则抗体是指血液中出现的规律不针对红细胞A和（或）B抗原的抗体，符合 Landsteiner规则;不规则抗体是指除ABO血型系统的抗-A、抗-B以外，其他血型系统的抗体，抗体产生没有规律，不符合 Landsteiner规则[1]。不规则抗体主要由输血、妊娠等后天免疫产生，是临床用血发生新生儿溶血、溶血性输血反应、输血不良反应等的主要原因[2]。随着血型鉴定技术的发展，临床用血前进行交叉配血能降低输血不良反应的发生，但是免疫性疾病、妊娠、多次输血等产生的不规则抗体所致的输血后不良反应仍有发生[3]。研究显示，临床输血前常规行不规则抗体筛查能极大程度降低输血不良反应的发生，提高临床用血安全性[4]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2020年3月至2021年3月临床用血的1200例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各600例。观察组：女性275例，男性325例，年 龄 介于18-78岁，平 均 （62.3±6.82）岁，体 质 量21.9-27.9kg/m2，平 均 （25.47± 1.86）kg/m2;对照组：女性287例，男性313例，年 龄 介于19-81岁，平 均（61.46±6.79）岁。体 质 量 22.6-28.8kg/m2，平 均 （25.79±1.92）kg/m2。两组献血者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均进行输血前艾滋病、梅毒、乙肝五项及丙肝检查的患者;②拟输血治疗且已经签署《输血治疗知情 同 意 书》的患者。排除标准：15岁以下输血患者及血液标本不合格致不规则抗体筛查出现假阳性者。
1.2方法 两组患者临床用血前均进行静脉采血，对照组检查血型及交叉配血，观察组检查血型、交叉配血和不规则抗体。交叉配血及不规则抗体筛查使用抗人球蛋白微柱凝胶法，标准抗原谱细胞鉴定筛查出的抗体。随后，对照组进行不规则抗体筛查并与筛查前结果比较。
1.3仪器与试剂 所有检测试剂均合格有效。离心机、抗人球蛋白微柱凝胶、ABO 反定型试剂、不规则抗体试剂及不规则抗体鉴定谱细胞由瑞士达亚美公司提供。
1.4统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件处理本研究数据，计数资料使用（%）表示，比较使用 X2 检验，计量资料用（）表示，比较使用t 检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组均输注ABO 和 RhD 同 型血，正反定型均一致，无 ABO亚型。研究组筛查出13例不规则抗体，其中Rh血型系统的抗-E抗体共11例，MNS血型 系 统 的 抗-M 抗 体 2例，强度均1+以上;交叉配血中有7例主侧阳性，强度1+以 上，6例弱阳性，若观察不细致容易诊断为阴性。对照组中交叉配血阳性3例，剩余均为阴性;随后将对照组补充进行不规则抗体筛查，查出抗体阳性7例，其中Rh血型系统的抗-E抗体共6例，MNS血型 系 统 的 抗-M 抗 体 1例，强度均1+以上，再次对这7例阳性患者行交叉配血检查，2例强度1+以 上，5例弱阳性，弱阳性几乎接近阴性。以上实验结果提示交叉配血结合不规则抗体筛查可以明显降低漏检率，升高临床输血安全性。
3讨论
不规则抗体可以导致输血失败及迟发型输血不良反应等，特别是需要反复输血的患者，由于体内本身存在抗原，会逐渐破坏新输入的红细胞，造成慢性溶血[5]。研究显示，我国输血不良反应的发生约10%由不规则抗体导致，多数为IgG 类抗体，当抗体滴度较低时容易漏诊，从而导致不良输血反应的发生。因此，输血前进行交叉配血联合不规则抗体筛查是提高输血质量的重要措施，本研究数据显示交叉配血结合不规则抗体筛查可以明显降低漏检率，升高临床输血安全性，与既往研究结论一致，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]胡丽华，王 学 锋，阎 石.临床输血学检验技术[M].北 京：人民卫生出版社，2015：10.
[2]于艳文，罗虎成，夏永刚，等.不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值[J].医 学 临 床 研 究，2014，31（9）：1816-1817.
[3]何杜，周飒，阳勇.降低不规则抗体对输血安全影响的相关性分析[J].國 际 检 验 医 学 杂 志，2017，38（15）：2174- 2175.
[4]Dara R C，Tiwari A K，Pandey P，et al. Approach to a case of multiple irregular red cell antibodies in a liver transplant recipient： need for developing competence[J]. Asian J Transfus Sci，2015，9（ 1） ： 94-97.
[5]张楠，屈跃军，白振宇，等. 不规则抗体筛查在临床输血病人中的检出结果及分析[J]. 中国实用医药，2016，11 （ 17） ： 39-40.
[6]姚建云，张欢，戴学军，等. 输血前不规则抗体检查结果分析[J]. 临床输血与检验，2016，18（ 3） ： 286-287.
南通市中心血站如皋分站 江苏如皋 226500
关键词：输血;不规则抗体筛查;用血安全
【中图分类号】S852.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-164-01
红细胞血型抗体包括规则抗体和不规则抗体。规则抗体是指血液中出现的规律不针对红细胞A和（或）B抗原的抗体，符合 Landsteiner规则;不规则抗体是指除ABO血型系统的抗-A、抗-B以外，其他血型系统的抗体，抗体产生没有规律，不符合 Landsteiner规则[1]。不规则抗体主要由输血、妊娠等后天免疫产生，是临床用血发生新生儿溶血、溶血性输血反应、输血不良反应等的主要原因[2]。随着血型鉴定技术的发展，临床用血前进行交叉配血能降低输血不良反应的发生，但是免疫性疾病、妊娠、多次输血等产生的不规则抗体所致的输血后不良反应仍有发生[3]。研究显示，临床输血前常规行不规则抗体筛查能极大程度降低输血不良反应的发生，提高临床用血安全性[4]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2020年3月至2021年3月临床用血的1200例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各600例。观察组：女性275例，男性325例，年 龄 介于18-78岁，平 均 （62.3±6.82）岁，体 质 量21.9-27.9kg/m2，平 均 （25.47± 1.86）kg/m2;对照组：女性287例，男性313例，年 龄 介于19-81岁，平 均（61.46±6.79）岁。体 质 量 22.6-28.8kg/m2，平 均 （25.79±1.92）kg/m2。两组献血者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均进行输血前艾滋病、梅毒、乙肝五项及丙肝检查的患者;②拟输血治疗且已经签署《输血治疗知情 同 意 书》的患者。排除标准：15岁以下输血患者及血液标本不合格致不规则抗体筛查出现假阳性者。
1.2方法 两组患者临床用血前均进行静脉采血，对照组检查血型及交叉配血，观察组检查血型、交叉配血和不规则抗体。交叉配血及不规则抗体筛查使用抗人球蛋白微柱凝胶法，标准抗原谱细胞鉴定筛查出的抗体。随后，对照组进行不规则抗体筛查并与筛查前结果比较。
1.3仪器与试剂 所有检测试剂均合格有效。离心机、抗人球蛋白微柱凝胶、ABO 反定型试剂、不规则抗体试剂及不规则抗体鉴定谱细胞由瑞士达亚美公司提供。
1.4统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件处理本研究数据，计数资料使用（%）表示，比较使用 X2 检验，计量资料用（）表示，比较使用t 检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组均输注ABO 和 RhD 同 型血，正反定型均一致，无 ABO亚型。研究组筛查出13例不规则抗体，其中Rh血型系统的抗-E抗体共11例，MNS血型 系 统 的 抗-M 抗 体 2例，强度均1+以上;交叉配血中有7例主侧阳性，强度1+以 上，6例弱阳性，若观察不细致容易诊断为阴性。对照组中交叉配血阳性3例，剩余均为阴性;随后将对照组补充进行不规则抗体筛查，查出抗体阳性7例，其中Rh血型系统的抗-E抗体共6例，MNS血型 系 统 的 抗-M 抗 体 1例，强度均1+以上，再次对这7例阳性患者行交叉配血检查，2例强度1+以 上，5例弱阳性，弱阳性几乎接近阴性。以上实验结果提示交叉配血结合不规则抗体筛查可以明显降低漏检率，升高临床输血安全性。
3讨论
不规则抗体可以导致输血失败及迟发型输血不良反应等，特别是需要反复输血的患者，由于体内本身存在抗原，会逐渐破坏新输入的红细胞，造成慢性溶血[5]。研究显示，我国输血不良反应的发生约10%由不规则抗体导致，多数为IgG 类抗体，当抗体滴度较低时容易漏诊，从而导致不良输血反应的发生。因此，输血前进行交叉配血联合不规则抗体筛查是提高输血质量的重要措施，本研究数据显示交叉配血结合不规则抗体筛查可以明显降低漏检率，升高临床输血安全性，与既往研究结论一致，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]胡丽华，王 学 锋，阎 石.临床输血学检验技术[M].北 京：人民卫生出版社，2015：10.
[2]于艳文，罗虎成，夏永刚，等.不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值[J].医 学 临 床 研 究，2014，31（9）：1816-1817.
[3]何杜，周飒，阳勇.降低不规则抗体对输血安全影响的相关性分析[J].國 际 检 验 医 学 杂 志，2017，38（15）：2174- 2175.
[4]Dara R C，Tiwari A K，Pandey P，et al. Approach to a case of multiple irregular red cell antibodies in a liver transplant recipient： need for developing competence[J]. Asian J Transfus Sci，2015，9（ 1） ： 94-97.
[5]张楠，屈跃军，白振宇，等. 不规则抗体筛查在临床输血病人中的检出结果及分析[J]. 中国实用医药，2016，11 （ 17） ： 39-40.
[6]姚建云，张欢，戴学军，等. 输血前不规则抗体检查结果分析[J]. 临床输血与检验，2016，18（ 3） ： 286-287.
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