论文部分内容阅读
关键词肾上腺皮质囊肿
患者，女布依族25岁，左腰部胀痛不适9个月，无血尿及高血压。CT提示：左侧肾上腺囊肿。
入院体检：血压100／65mmHg，左肾区无隆起，有叩击痛及压痛。实验室检查：血、尿、粪常规无异常，血电解质。肾素、血管紧张素，醛固酮在正常水平。CT提示左肾上方见一巨大囊性包块，大小7．8cm×7．4cm×8．0cm，密度均匀，CT值11．9～16U，囊壁上見4～5枚钙化点。左肾受压下移，肾实质密度未见异常，肾盂盏无扩张。增强扫描未见囊壁强化，未见囊内容物强化，CT值为12U。囊肿与肾皮质无明显关连，重建冠状面像显示两者之间关系清楚。双肾功能正常，盂盏无扩张积水，无结石。
确诊为左肾上腺巨大囊肿。
于2004年12月21日在连硬麻醉下经十二肋腰部斜切口行左肾上腺巨大囊肿摘除术，术中见左肾上腺区有9．8cm×8．1cm×7．2cm椭圆形囊肿，表面光滑、壁薄。肾上腺增长变窄，黄褐色如彩带状横系于囊肿中部表面。左肾下移，其上极见一明显凹陷压迹，表面光滑、完整。与囊肿无粘连。游离囊肿完整摘除。
术中血压稳定无异常波动，术后恢复良好，7天拆线，痊愈出院。病理诊断：(左侧肾上腺)囊肿，内衬单层上皮细胞。随访7个月，恢复良好。
讨论
肾上腺囊肿临床少见。多发生于成年人，以30~50岁多见，女性较男性多见，为3∶[KG-*2]1，单侧者较多，左∶右为2∶1，婴幼儿双侧者占50％。
根据病因分为：真性囊肿，假性囊肿，寄生虫性囊肿。肾上腺囊肿绝大多数为单发、单房。多呈圆形、椭圆形，大小不一，多无临床表现。囊肿较大者产生机械性压迫，致腰背部胀痛不适。
B超检查示：肾上腺区囊性肿块，呈边缘光滑的圆形无回声区，囊肿壁有钙化。CT检查示：肾上腺区囊性肿块，边界清楚，壁薄光滑，有钙化，密度低，均匀，呈水样密度特征。假性囊肿、壁厚、密度高、囊壁钙化。MRI检查示；呈均匀强度，囊壁钙化。KuB示：肾上腺区可见肿块阴影，伴有弧形钙化影，同侧肾影被肿块推挤向下外方。实验室检查：生化检查无内分泌紊乱表现，肾上腺功能测定无异常［1］。
本病目前诊断主要依靠B超、CT、MRI等影像学检查。对于囊肿直径<3cm，无症状者，不需治疗，警惕性观察。对于较大囊肿，有症状者或寄生虫性囊肿，应予手术切除治疗，手术效果好，预后佳。
参考文献
1葛宏发，等.泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断.第2版.北京：人民卫生出版社,2001,518~519
患者，女布依族25岁，左腰部胀痛不适9个月，无血尿及高血压。CT提示：左侧肾上腺囊肿。
入院体检：血压100／65mmHg，左肾区无隆起，有叩击痛及压痛。实验室检查：血、尿、粪常规无异常，血电解质。肾素、血管紧张素，醛固酮在正常水平。CT提示左肾上方见一巨大囊性包块，大小7．8cm×7．4cm×8．0cm，密度均匀，CT值11．9～16U，囊壁上見4～5枚钙化点。左肾受压下移，肾实质密度未见异常，肾盂盏无扩张。增强扫描未见囊壁强化，未见囊内容物强化，CT值为12U。囊肿与肾皮质无明显关连，重建冠状面像显示两者之间关系清楚。双肾功能正常，盂盏无扩张积水，无结石。
确诊为左肾上腺巨大囊肿。
于2004年12月21日在连硬麻醉下经十二肋腰部斜切口行左肾上腺巨大囊肿摘除术，术中见左肾上腺区有9．8cm×8．1cm×7．2cm椭圆形囊肿，表面光滑、壁薄。肾上腺增长变窄，黄褐色如彩带状横系于囊肿中部表面。左肾下移，其上极见一明显凹陷压迹，表面光滑、完整。与囊肿无粘连。游离囊肿完整摘除。
术中血压稳定无异常波动，术后恢复良好，7天拆线，痊愈出院。病理诊断：(左侧肾上腺)囊肿，内衬单层上皮细胞。随访7个月，恢复良好。
讨论
肾上腺囊肿临床少见。多发生于成年人，以30~50岁多见，女性较男性多见，为3∶[KG-*2]1，单侧者较多，左∶右为2∶1，婴幼儿双侧者占50％。
根据病因分为：真性囊肿，假性囊肿，寄生虫性囊肿。肾上腺囊肿绝大多数为单发、单房。多呈圆形、椭圆形，大小不一，多无临床表现。囊肿较大者产生机械性压迫，致腰背部胀痛不适。
B超检查示：肾上腺区囊性肿块，呈边缘光滑的圆形无回声区，囊肿壁有钙化。CT检查示：肾上腺区囊性肿块，边界清楚，壁薄光滑，有钙化，密度低，均匀，呈水样密度特征。假性囊肿、壁厚、密度高、囊壁钙化。MRI检查示；呈均匀强度，囊壁钙化。KuB示：肾上腺区可见肿块阴影，伴有弧形钙化影，同侧肾影被肿块推挤向下外方。实验室检查：生化检查无内分泌紊乱表现，肾上腺功能测定无异常［1］。
本病目前诊断主要依靠B超、CT、MRI等影像学检查。对于囊肿直径<3cm，无症状者，不需治疗，警惕性观察。对于较大囊肿，有症状者或寄生虫性囊肿，应予手术切除治疗，手术效果好，预后佳。
参考文献
1葛宏发，等.泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断.第2版.北京：人民卫生出版社,2001,518~519