【摘 要】
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脉搏指示连续心排出量 (pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测系统是由德国PUISION公司推出,基于脉搏轮廓分析(pulse contour analysis,PCA)和经肺热稀释(trans-pulmonary thermodilution,TPTD)技术的新一代容量监测系统.PiCCO是一种微创技术,通过获得一系列临床监测指标,包括心脏射血分数(global ejection fraction, GEF)、心功能指数(cardiac fu
【机 构】
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210000 南京,南京医科大学第二附属医院重症医学科
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脉搏指示连续心排出量 (pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测系统是由德国PUISION公司推出,基于脉搏轮廓分析(pulse contour analysis,PCA)和经肺热稀释(trans-pulmonary thermodilution,TPTD)技术的新一代容量监测系统.PiCCO是一种微创技术,通过获得一系列临床监测指标,包括心脏射血分数(global ejection fraction, GEF)、心功能指数(cardiac function index,CFI)、全心舒张末期容积 (global end-diastolic volume, GEDV)、胸腔内血容积(intrathoracic blood volume, ITBV)、血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)等数据,来监测心率、容量状态、肺水肿以及血流动力学,进而指导危重症患者液体复苏及早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)[1].
其他文献
促排卵治疗是辅助生殖技术的重要内容之一,其应用在改善临床妊娠率的同时,亦使多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转等并发症发生的概率增高[1].卵巢扭转又称附件扭转,是严重的妇科急腹症之一,临床表现为急性下腹部疼痛、腹部包块及腹膜炎征象等,约占妇科急诊手术的2％～3％,其中12％～25％见于妊娠期妇女[2].与普通卵巢囊肿扭转相比,其具有混杂卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等促排卵特有的并发症,且患者卵巢扭转的临床症状及影像学检查等相对特异度较低,故对该类急腹症的早期识别、早期诊断和治疗显得尤为重要.本文总结了
目的 探讨妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特征.方法 收集2009年9月1日至2019年8月31日期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的163例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料,根据不同病因将所有患者分为HTGP组(45例)、胆源性组(66例)及特发性组(52例),同时根据病情严重程度将HTGP患者进一步分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(18例)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(11例)、重症急性胰腺炎(SAP)组(16例).对不同病因下患者的病情严重程度、局部并发症、合并症进行比
目的 探讨参附注射液(SFI)对脂多糖(LPS)所致肺泡细胞损伤的保护作用及其对通透性调控相关蛋白血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、ZO-1、Claudin-5和细胞间连接黏附分子2(JAM-2)的影响.方法 将MLE-12细胞分为对照组、LPS组、SFI组和SFI+LPS组.LPS组和SFI+LPS组均采用2.0μg/mL的LPS处理MLE-12细胞4 h,以制作急性脓毒症细胞模型.SFI组和SFI+LPS组均采用100μL/mL的SFI预处理2 h,对照组仅培养基培养6 h.采用细胞计数试剂
粪类圆线虫是一种肠道寄生虫,通过接触含有幼虫的土壤感染人类.类圆线虫感染可能会导致患者出现皮肤或胃肠道症状,但超过60％的患者无明显临床症状,或仅表现为血嗜酸性粒细胞计数升高.长期使用免疫抑制剂以及存在各种免疫缺陷或免疫功能低下的患者发生类圆线虫感染的风险高,且幼虫增殖会导致全身性脓毒症和多器官功能衰竭,出现严重并发症甚至死亡.若无适当的治疗,感染无法自我清除,可能持续终生.如果能够早期明确诊断,口服抗寄生虫药物治疗效果显著.为提高广大临床医师对该病的认识和重视,现将浙江大学医学院附属第一医院收治的1例粪
目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏后兔脑缺血再灌注损伤和继发脑水肿的影响.方法 建立兔心脏骤停模型,将恢复自主循环的40只家兔分为常温组和亚低温组,每组各20只.复苏后72 h,根据兔大脑神经功能评分表对每组各存活的18只家兔进行评分,然后开颅取左侧大脑组织用于制作病理切片,采用免疫组织化学染色法测定家兔左侧大脑组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平.比较两组家兔心脏骤停前(T0)、心肺复苏成功后开始亚低温时(心肺复苏后0 h即T1)、达到亚低温目标体温时(心肺复苏后2
系 统 性 免 疫 球 蛋 白 轻 链(systemic immunoglobulin light chain amyloidosis,AL)型淀粉样变性是因淀粉样蛋白原纤维聚集沉积引起的蛋白质错误折叠疾病,可导致器官不可逆性功能障碍,是临床上预后最差的一类淀粉样变性,其发病率约为每年每百万人中8～10例[1-4].AL型淀粉样变性患者的症状和体征因涉及不同器官而复杂多样,25％ ～40％的患者可出现皮肤损害,皮肤表现可作为早期或唯一的特征提示AL型淀粉样变性[5-6].本文报道了浙江大学医学院附属第一医
随着科研和科技水平的日益进步,纳入急危重症医学领域的疾病谱日趋增多,包括严重创伤、重症感染、心肺复苏相关疾病、急性循环衰竭等一系列可危及生命的疾病.深入研究导致患者预后不良的相关病理生理学变化,并探究如何通过临床实践转化,为危重症患者提供有效的生命支持和器官功能保护等治疗措施,是急危重症医学科研领域的核心.
目的 探讨儿童术后谵妄的发生现况,并分析相关危险因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,收集浙江大学医学院附属儿童医院2020年2月至6月收治的1134例行择期手术患儿的临床资料.采用多因素Logistic回归模型分析患儿术后谵妄发生的危险因素,并采用Hosmer-Lemeshow检验分析模型的校准度.结果 根据患儿是否发生术后谵妄,将1134例患儿分为谵妄组(126例)和非谵妄组(1008例),谵妄发生率为11.11％(126/1134),发生时间集中于术后40.0(35.0,50.0)min,持续时间为1
目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者住院期间血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)对ARDS患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月入住山东大学齐鲁医院ICU的71例ARDS患者,根据患者预后情况,将其分为存活组(29例)和死亡组(42例).比较两组患者的一般资料、液体平衡量及机械通气设置情况.采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各影响因素对ARDS患者预后的诊断价值.结果 存活组和
目的 观察脓毒症急性肺损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞中连接蛋白43(Cx43)表达水平与肺泡气血屏障通透性的关系,并探讨Cx43及蛋白激酶A(PKA)信号通路在脓毒症急性肺损伤中的作用.方法 将A549细胞分为对照组、脓毒症组[脂多糖(LPS)组]、LPS+PKA抑制剂组(LPS+H89组)和8-Bromo-cAMP组(PKA激活剂组).LPS组和LPS+H89组加入LPS 1μg/mL,PKA激活剂组加入8-Bromo-cAMP 10μmol/L,均处理24 h;其中,LPS+H89组予H8910μmol/L预处