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摘要：目的：探讨护理干预对脑血管意外合并呼吸道感染的临床疗效。方法：选取我院收治的经CT或MRI确诊为急性脑梗死并肺部感染的54例患者为研究对象，入院后给予相应内科治疗后，开展护理干预，观察患者疾病的转归情况。结果：54例患者经过科学合理的护理干预，3w后病情明显好转，X线胸片显示炎症消退。结论：对急性脑梗死患者必须采取合理的护理干预措施，方能有效控制肺部感染。
关键词：急性脑梗死；肺部感染；护理干预
脑血管意外是心脑血管和神经系统最常见的多发病，对患者具有较高的致残率及死亡率[1，2]。由于此类患者往伴有肢体肌力减弱以及吞咽功能障碍，因此极易并发肺部感染[3]。若不及时治疗，直接影响到患者的预后。2011年7月~ 2013年12 月我院共收住54例脑血管意外合并呼吸道感染患者，经过合理的护理干预，取得了比较满意的结果，结果如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2011 年7月至2013年12月我院内科共收治的54例脑血管意外合并呼吸道感染患者，其中男41例，女19例。年龄55~ 85岁，平均（74.5±8.6）岁。住院时间（5.5±2.5）d。患者入院时均有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状。痰培显示有细菌生长，影像学显示肺部呈炎性改变。54例患者急性脑梗死均经头部CT 或MRI加以证实。肺部感染诊断标准：（1）具有呼吸系统临床症状，如胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。（2）体格检查可闻及肺部有不同程度的干湿性啰音，听诊时呼吸音有不同程度减弱，部分患者有肺实变体征；（3）患者有不同程度发热。体温>37.5℃，同时白细胞计数>10×109/L；（4）痰培养细菌学检查呈阳性；（5）胸片X线表现为炎性改变。符合以上3项即可诊断为肺部感染。
1.2方法
所有患者入院后给综合疗法，包括应用抗生素和对症治疗。在针对疾病治疗的同时给予合理的整体护理干预。
2 护理
2.1 一般护理
由于患者口腔和呼吸道分泌物较多，因此卧床时应采取头稍高的侧卧位或半侧卧位，以减少各种分泌物或食物误吸的可能。注意保暖，保持病房内空气流通。每天对病房进行消毒，创造良好的住院环境。
2.2 口腔护理
对于清醒且能自理的患者，护理人员应协助其用盐水漱口。对于昏迷或者不能自理患者必须要做好口腔护理工作（一般2次/d）。在护理过程中应密切留意患者口腔内有无溃疡以及真菌感染，并定期做细菌培养。一旦有此类情况应及时对症处理。
2.3呼吸道护理
吸氧是改善机体缺氧状态的重要方法。护理过程中应注意调节氧流量，防止误吸。注意清除口腔内分泌物，避免鼻祠时因速度过快而引起胃内容物返流。吸痰是保持呼吸道通畅的关键。痰多患者要定时翻身拍背，变换体位以促进痰液排出。吸痰要做到及时、定时，严格无菌操作。若患者病情允许，可配合体位引流，或者给予雾化吸入，痰稠及气管切开者可用家用氨溴索及生理盐水，每天雾化吸入2~3次。对于气管切开患者，为保持呼吸道湿润，可以每30~60min向气道内滴入湿化液3~5ml。
2.4 饮食护理
脑血管意外患者身体虚弱，饮食护理非常关键[4]。对于因神经功能缺损导致吞咽困难的患者尽早插鼻饲管，间断鼻饲流质[5]。在鼻祠过程中应注意流速，以免因过快的流速而导致胃痉挛性呕吐。
2.5密切观察病情
细菌药敏结果为出来之前可根据经验性用药。在护理过程中应严密观察患者的意识状况以及各项生命体征。对于高热患者应视情况给予物理或药物降温。咳痰患者应观察痰液的颜色和性质，若患者SaO2<90%，且患者具有吸气性呼吸困难时，应考虑痰液阻塞的可能。
3 讨论
脑血管意外患者往往伴有肢体肌力减弱，吞咽功能障碍[6]，因此极易并发肺部感染。感染发生的时间一般位于脑梗死后2~14d。由于老年人由于生理性呼吸道清除功能相对减退，同时其疫功能相对下降，或长期伴有多器官疾病，加之生活不能自理，发生感染的风险更大。护理人员首先要对患者病情以及基础状况具有较全面的了解，从而在护理过程中能不至于被动，以最终改善患者的愈后，提高患者生存率与生活质量。
参考文献：
[1]顾力华，庞永成，龚瑞莹，等.急性脑梗死并发全身炎症反应综合征临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：38-39
[2]李彦弢.卒中单元模式治疗急性重症脑梗死临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1835-1836.
[3]徐书雯，罗姝旖，王宝萍，等.老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（6）：945-947
[4]陈石伙，黄渊炳，江小兰，等.急性脑梗死患者早期肠内营养支持治疗效果分析[J].中国实用医药，2013，（2）：57-58
[5]曾双琴.急性脑梗死吞咽功能障碍患者的护理[J].基层医学论坛，2012，16（36）：4847-4848.
[6]陈石伙，黄渊炳，江小兰，等.急性脑梗死患者早期肠内营养支持治疗效果分析[J].中国实用医药，2013，（2）：57-58
关键词：急性脑梗死；肺部感染；护理干预
脑血管意外是心脑血管和神经系统最常见的多发病，对患者具有较高的致残率及死亡率[1，2]。由于此类患者往伴有肢体肌力减弱以及吞咽功能障碍，因此极易并发肺部感染[3]。若不及时治疗，直接影响到患者的预后。2011年7月~ 2013年12 月我院共收住54例脑血管意外合并呼吸道感染患者，经过合理的护理干预，取得了比较满意的结果，结果如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2011 年7月至2013年12月我院内科共收治的54例脑血管意外合并呼吸道感染患者，其中男41例，女19例。年龄55~ 85岁，平均（74.5±8.6）岁。住院时间（5.5±2.5）d。患者入院时均有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状。痰培显示有细菌生长，影像学显示肺部呈炎性改变。54例患者急性脑梗死均经头部CT 或MRI加以证实。肺部感染诊断标准：（1）具有呼吸系统临床症状，如胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰。（2）体格检查可闻及肺部有不同程度的干湿性啰音，听诊时呼吸音有不同程度减弱，部分患者有肺实变体征；（3）患者有不同程度发热。体温>37.5℃，同时白细胞计数>10×109/L；（4）痰培养细菌学检查呈阳性；（5）胸片X线表现为炎性改变。符合以上3项即可诊断为肺部感染。
1.2方法
所有患者入院后给综合疗法，包括应用抗生素和对症治疗。在针对疾病治疗的同时给予合理的整体护理干预。
2 护理
2.1 一般护理
由于患者口腔和呼吸道分泌物较多，因此卧床时应采取头稍高的侧卧位或半侧卧位，以减少各种分泌物或食物误吸的可能。注意保暖，保持病房内空气流通。每天对病房进行消毒，创造良好的住院环境。
2.2 口腔护理
对于清醒且能自理的患者，护理人员应协助其用盐水漱口。对于昏迷或者不能自理患者必须要做好口腔护理工作（一般2次/d）。在护理过程中应密切留意患者口腔内有无溃疡以及真菌感染，并定期做细菌培养。一旦有此类情况应及时对症处理。
2.3呼吸道护理
吸氧是改善机体缺氧状态的重要方法。护理过程中应注意调节氧流量，防止误吸。注意清除口腔内分泌物，避免鼻祠时因速度过快而引起胃内容物返流。吸痰是保持呼吸道通畅的关键。痰多患者要定时翻身拍背，变换体位以促进痰液排出。吸痰要做到及时、定时，严格无菌操作。若患者病情允许，可配合体位引流，或者给予雾化吸入，痰稠及气管切开者可用家用氨溴索及生理盐水，每天雾化吸入2~3次。对于气管切开患者，为保持呼吸道湿润，可以每30~60min向气道内滴入湿化液3~5ml。
2.4 饮食护理
脑血管意外患者身体虚弱，饮食护理非常关键[4]。对于因神经功能缺损导致吞咽困难的患者尽早插鼻饲管，间断鼻饲流质[5]。在鼻祠过程中应注意流速，以免因过快的流速而导致胃痉挛性呕吐。
2.5密切观察病情
细菌药敏结果为出来之前可根据经验性用药。在护理过程中应严密观察患者的意识状况以及各项生命体征。对于高热患者应视情况给予物理或药物降温。咳痰患者应观察痰液的颜色和性质，若患者SaO2<90%，且患者具有吸气性呼吸困难时，应考虑痰液阻塞的可能。
3 讨论
脑血管意外患者往往伴有肢体肌力减弱，吞咽功能障碍[6]，因此极易并发肺部感染。感染发生的时间一般位于脑梗死后2~14d。由于老年人由于生理性呼吸道清除功能相对减退，同时其疫功能相对下降，或长期伴有多器官疾病，加之生活不能自理，发生感染的风险更大。护理人员首先要对患者病情以及基础状况具有较全面的了解，从而在护理过程中能不至于被动，以最终改善患者的愈后，提高患者生存率与生活质量。
参考文献：
[1]顾力华，庞永成，龚瑞莹，等.急性脑梗死并发全身炎症反应综合征临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：38-39
[2]李彦弢.卒中单元模式治疗急性重症脑梗死临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1835-1836.
[3]徐书雯，罗姝旖，王宝萍，等.老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析[J].实用医学杂志，2013，29（6）：945-947
[4]陈石伙，黄渊炳，江小兰，等.急性脑梗死患者早期肠内营养支持治疗效果分析[J].中国实用医药，2013，（2）：57-58
[5]曾双琴.急性脑梗死吞咽功能障碍患者的护理[J].基层医学论坛，2012，16（36）：4847-4848.
[6]陈石伙，黄渊炳，江小兰，等.急性脑梗死患者早期肠内营养支持治疗效果分析[J].中国实用医药，2013，（2）：57-58