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摘要：目的：探讨对前列腺增生症（BPH）患者经尿道前列腺微创汽化电切术治疗的护理干预及临床价值。方法：选取我院收治108例BPH患者，所有患者均给予尿道前列腺微创汽化电切术治疗，按数字表法分为观察组（整体护理干预）与对照组（常规护理），各54例。结果：观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，有统计学意义（P < 0.05）；干预后，观察组的IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组，且观察组的Q-max显著高于对照组，有统计学意义（P < 0.05）。结论：在尿道前列腺微创汽化电切术治疗中实施整体护理干预，能有效减少并发症的发生，且有利于改善患者的生活质量，值得推广。
关键词：前列腺增生；微创汽化电切术；护理干预
前列腺增生症（BPH）是一种常见的男性疾病，多见于老年患者，主要特征为尿频、排尿困难、血尿等[1]。经尿道前列腺汽化电切术是临床治疗BPH的常见手段，具有创伤小、出血少、恢复快等优点[2]。但由于患者多是老年患者，机体功能低下，术后容易引发部分并发症的出现，从而影响患者术后的生活质量。因此需要给予患者必要的护理干预措施，以减少术后并发症的发生。为此，我院对104例行列腺微创汽化电切术治疗的BPH患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2012年8月～2014年8月收治108例BPH患者。根据护理方法将患者分为观察组与对照组，各54例。观察组：年龄48～83岁，平均为（64.7±3.8）岁，病程1～5年，平均为（2.8±0.5）年；国际前列腺症状评分（IPSS）[3]为（23.15±2.30）分；生活质量评分（QOL）[4]为（5.23±0.71）分；最大尿流率（Qmax）[5]为（8.69±3.26）ml/s。对照组：对照组：年龄47～82岁，平均为（64.3±3.7）岁，病程1～6年，平均为（3.2±0.5）年；IPSS评分为（23.08±2.30）分；QOL评分为（5.20±0.71）分；Qmax为（8.72±3.25）ml/s。排除神经源性膀胱、前列腺癌者。两组患者的各项一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均给予尿道前列腺微创汽化电切术治疗。行持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，采用等离子汽化电切镜（日本奥林巴斯公司生产），于6点钟处采用环状电极进行电切汽化，切割前叶直至列腺外科薄膜，然后以顺时针方向，切割右侧前叶和左侧叶，彻底清除多余组织，并止血。术后留置三腔导尿管，并用生理盐水冲洗膀胱，3次/d。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，如做好术前评估、术前准备、健康教育、体位护理等。观察组在常规护理的基础上给予整体护理干预，具体如下：（1）术前心理护理。因患者长期排尿不畅，再加上担心手术的治疗效果及带来的创伤，容易产生恐惧、紧张等不良情绪。因此，护理人员应加强和患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况，除了详细讲解手术的效果及安全性外，还应列举一些成功治疗的案例，以树立患者的信心；并指导家属都陪伴与关心患者，给予患者更多的家庭支持，使患者愿意主动配合治疗。（2）术中护理。术中，护理人员应保证静脉通道开放，以便于测定静脉压；同时密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及氧饱和度等生命体征，做好手术配合工作，以保证手术的成功。由于膀胱灌洗会使患者体内的热量大量流失，所以护理人员在术中应做好患者的保暖工作，保持手术室温度为25℃；（3）术后护理。①管道护理。术后无菌操作进行冲洗装置的连接，并固定好尿管、尿袋，然后采用生理盐水进行膀胱冲洗，护理人员应根据引流液颜色合理调整流速，并时常挤捏引流管，避免引流管堵塞，保持引流管通畅，每天进行尿袋更换，并进行消毒及更换敷料。②膀胱痉挛及疼痛的护理。由于手术对尿道的创伤、压迫会引起膀胱痉挛及疼痛等症状，甚至会引发出血及感染。因此，护理人员于术后应通过硬膜外镇痛泵、留置无痛尿管等注入镇痛药物，以缓解患者的疼痛症状。另外，在固定好冲洗管道后，护理人员应用温度为20～30℃的冲洗液以80～100滴/min的速率进行冲洗，术后2d改为，并指导患者多饮水，以增加尿道，从而减少冲洗次数。③康复指导。术后3d，护理人员应指导患者进行有意识的提肛肌锻炼，以促进其尿道括约肌功能的恢复。术后7d拔除尿管，在拔管后还要密切观察排尿情况，以观察有无血尿、尿失禁等情况，若还存在尿失禁情况，护理人员还要继续指导患者进行提肛肌锻炼，并多饮水，多排尿，以促进尿道括约肌功能的恢复。
1.3观察指标
记录与比较两组患者的并发症发生情况及治疗前后的前列腺症状评分（IPSS）[3]、生活质量评分（QOL）[4]及最大尿流率（Q-max）[5]。
1.4统计学方法
用SPSS22.0统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1并发症发生率
观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，有统计学意义（P < 0.05），见表1。
2.2两组干预前后IPSS、QOL、Q-max的对比
干预前，两组患者的IPSS评分、QOL评分、Q-max差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组，且观察组的Q-max显著高于对照组，有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
尿道前列腺微创汽化电切术是近年来治疗前列腺增生症（BPH）的重要手段，具有创伤小、出血少、恢复快等优点[6]。但由于BPH患者多为老年患者，机体功能低下，术后容易引发一些并发症，不利于患者病情的恢复，从而影响患者的术后的生活质量[7]。再加上患者对疾病及手术的了解不深，在术前容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，不愿配合手术治疗，因此，需要给予患者必要的护理干预。术前心理护理，通过向患者讲解该手术的优势及注意事项，并进行相应的心理护理干预，能有效缓解患者的不良情绪及心理压力，有利于患者主动、积极配合治疗。而术中密切观察患者的生命体征及保暖干预，有利于保证患者的安全完成手术；术后管道护理、疼痛护理及康复指导，有利于预防术后并发症的发生及促进尿道括约肌功能的恢复，能促进患者病情恢复及改善患者术后的生活质量具有重要的意义。
本研究中，观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，且观察组干预后的IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组，Q-max显著高于对照组。由此可见，在尿道前列腺微创汽化电切术治疗中对BPH患者实施整体护理干预，有利于减少术后并发症的发生，能有效促进患者病情的恢复及改善患者术后的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]段世元.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：88-89.
[2]赵媛.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].药物与人，2014，28（8）：257-258.
[3]都春.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J].中国保健营养，2013，24（2）：223-224.
[4]赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，23（11）：16-17.
[5]魏莹，赵剑辉.经尿道前列腺微创汽化电切术治疗高危前列腺增生症的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，19（6）：2418-2419.
[6]陈静，李舒旻，韩芳茗.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的围手术健康教育[J].中国医药指南，2013，24（3）：363-364.
[7]江希可，陈曼儿，刘玉燕.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析[J].吉林医学，2013，30（35）：7484-7485.
关键词：前列腺增生；微创汽化电切术；护理干预
前列腺增生症（BPH）是一种常见的男性疾病，多见于老年患者，主要特征为尿频、排尿困难、血尿等[1]。经尿道前列腺汽化电切术是临床治疗BPH的常见手段，具有创伤小、出血少、恢复快等优点[2]。但由于患者多是老年患者，机体功能低下，术后容易引发部分并发症的出现，从而影响患者术后的生活质量。因此需要给予患者必要的护理干预措施，以减少术后并发症的发生。为此，我院对104例行列腺微创汽化电切术治疗的BPH患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2012年8月～2014年8月收治108例BPH患者。根据护理方法将患者分为观察组与对照组，各54例。观察组：年龄48～83岁，平均为（64.7±3.8）岁，病程1～5年，平均为（2.8±0.5）年；国际前列腺症状评分（IPSS）[3]为（23.15±2.30）分；生活质量评分（QOL）[4]为（5.23±0.71）分；最大尿流率（Qmax）[5]为（8.69±3.26）ml/s。对照组：对照组：年龄47～82岁，平均为（64.3±3.7）岁，病程1～6年，平均为（3.2±0.5）年；IPSS评分为（23.08±2.30）分；QOL评分为（5.20±0.71）分；Qmax为（8.72±3.25）ml/s。排除神经源性膀胱、前列腺癌者。两组患者的各项一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均给予尿道前列腺微创汽化电切术治疗。行持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，采用等离子汽化电切镜（日本奥林巴斯公司生产），于6点钟处采用环状电极进行电切汽化，切割前叶直至列腺外科薄膜，然后以顺时针方向，切割右侧前叶和左侧叶，彻底清除多余组织，并止血。术后留置三腔导尿管，并用生理盐水冲洗膀胱，3次/d。
1.2.2护理方法
对照组给予常规护理，如做好术前评估、术前准备、健康教育、体位护理等。观察组在常规护理的基础上给予整体护理干预，具体如下：（1）术前心理护理。因患者长期排尿不畅，再加上担心手术的治疗效果及带来的创伤，容易产生恐惧、紧张等不良情绪。因此，护理人员应加强和患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况，除了详细讲解手术的效果及安全性外，还应列举一些成功治疗的案例，以树立患者的信心；并指导家属都陪伴与关心患者，给予患者更多的家庭支持，使患者愿意主动配合治疗。（2）术中护理。术中，护理人员应保证静脉通道开放，以便于测定静脉压；同时密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及氧饱和度等生命体征，做好手术配合工作，以保证手术的成功。由于膀胱灌洗会使患者体内的热量大量流失，所以护理人员在术中应做好患者的保暖工作，保持手术室温度为25℃；（3）术后护理。①管道护理。术后无菌操作进行冲洗装置的连接，并固定好尿管、尿袋，然后采用生理盐水进行膀胱冲洗，护理人员应根据引流液颜色合理调整流速，并时常挤捏引流管，避免引流管堵塞，保持引流管通畅，每天进行尿袋更换，并进行消毒及更换敷料。②膀胱痉挛及疼痛的护理。由于手术对尿道的创伤、压迫会引起膀胱痉挛及疼痛等症状，甚至会引发出血及感染。因此，护理人员于术后应通过硬膜外镇痛泵、留置无痛尿管等注入镇痛药物，以缓解患者的疼痛症状。另外，在固定好冲洗管道后，护理人员应用温度为20～30℃的冲洗液以80～100滴/min的速率进行冲洗，术后2d改为，并指导患者多饮水，以增加尿道，从而减少冲洗次数。③康复指导。术后3d，护理人员应指导患者进行有意识的提肛肌锻炼，以促进其尿道括约肌功能的恢复。术后7d拔除尿管，在拔管后还要密切观察排尿情况，以观察有无血尿、尿失禁等情况，若还存在尿失禁情况，护理人员还要继续指导患者进行提肛肌锻炼，并多饮水，多排尿，以促进尿道括约肌功能的恢复。
1.3观察指标
记录与比较两组患者的并发症发生情况及治疗前后的前列腺症状评分（IPSS）[3]、生活质量评分（QOL）[4]及最大尿流率（Q-max）[5]。
1.4统计学方法
用SPSS22.0统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料采用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1并发症发生率
观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，有统计学意义（P < 0.05），见表1。
2.2两组干预前后IPSS、QOL、Q-max的对比
干预前，两组患者的IPSS评分、QOL评分、Q-max差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组，且观察组的Q-max显著高于对照组，有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
尿道前列腺微创汽化电切术是近年来治疗前列腺增生症（BPH）的重要手段，具有创伤小、出血少、恢复快等优点[6]。但由于BPH患者多为老年患者，机体功能低下，术后容易引发一些并发症，不利于患者病情的恢复，从而影响患者的术后的生活质量[7]。再加上患者对疾病及手术的了解不深，在术前容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，不愿配合手术治疗，因此，需要给予患者必要的护理干预。术前心理护理，通过向患者讲解该手术的优势及注意事项，并进行相应的心理护理干预，能有效缓解患者的不良情绪及心理压力，有利于患者主动、积极配合治疗。而术中密切观察患者的生命体征及保暖干预，有利于保证患者的安全完成手术；术后管道护理、疼痛护理及康复指导，有利于预防术后并发症的发生及促进尿道括约肌功能的恢复，能促进患者病情恢复及改善患者术后的生活质量具有重要的意义。
本研究中，观察组的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.82%，且观察组干预后的IPSS评分、QOL评分均显著低于对照组，Q-max显著高于对照组。由此可见，在尿道前列腺微创汽化电切术治疗中对BPH患者实施整体护理干预，有利于减少术后并发症的发生，能有效促进患者病情的恢复及改善患者术后的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]段世元.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：88-89.
[2]赵媛.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].药物与人，2014，28（8）：257-258.
[3]都春.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J].中国保健营养，2013，24（2）：223-224.
[4]赵文彩，畅雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，23（11）：16-17.
[5]魏莹，赵剑辉.经尿道前列腺微创汽化电切术治疗高危前列腺增生症的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，19（6）：2418-2419.
[6]陈静，李舒旻，韩芳茗.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的围手术健康教育[J].中国医药指南，2013，24（3）：363-364.
[7]江希可，陈曼儿，刘玉燕.尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析[J].吉林医学，2013，30（35）：7484-7485.