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摘要：简要分析职业教育存在的问题原因，针对存在问题采取的对策：转变职业教学理念，改革教学方法，改革考试制度，激发学生学习兴趣，明确学习目的。
关键词：职业教学理念 教学方法 创新 学习目的 考试制度
高中、高校扩招，对中等职业教育带来巨大冲击。为此，中等职业学校目前已取消了入学考试，招生时基本没有成绩底线，来者不拒。这也给职业教育带来诸多问题，由于生源越来越差,职业学校相多学生不愿意学习？他们厌倦、焦虑、自卑、茫然。我们的教师感到这些学生越来越难教？而社会对职业学校毕业生要求却越来越高,作为教师越感焦虑、疲惫、困惑、无奈。我们是“蜡烛”，但照亮不了这些学生。这些情况的产生原因有：
（1）职业教学理念落后，教学方法单一，考核评价学生体系不合理。
（2）由于经费紧张，教学投入严重不足，设备简陋，不适应现代职业教育。
（3）入学时学生文化基础太差，对学习不感兴趣，接受和理解能力较低。可以说很多是家长管不了，干脆就不管的学生，完全交给学校。面对这些问题我们该怎么办？
一、教学理念创新在某种程度比教学方法创新还重要
20世纪最伟大的发现是爱因斯坦的相对论，而又有多少人懂得相对论。百家讲坛“学术超女”——于丹精彩的演讲深受大学生等观众欢迎，但是并不太受中专生的欢迎，原因是于丹演讲不适合他们的口味。同样是传统的讲授法，学生对教师教学评价不一。原因是我们的教师是站在自己的角度上，讲得滔滔不绝，口若悬河，甚至满头大汗，但下面学生却昏昏欲睡，学生自然对教师的评价不高，课堂教学质量提高也就是一句空话。故传统职业教学观念要彻底转变，要将“以教为主”转变“以学为主”的教学理念。“以学为主”的教学理念认为，在教学中学生是教学的主体，学生的“学”决定教师的“教”，教师根据当前职业学校学生的实际情况进行教学。这种“以学为主”教学理念的具体表现在教学中就是，教师既要根据卫生职业教育教学计划和课程标准制定教学计划、社会对于职业的要求，更要考虑具体学生的实际情况，制定出符合学生个性发展的教学计划。要树立以学生为本的新教学理念，把握教与学的关系，要从学生的角度领会教材，再转变成学生能理解的内容进行教学，这需要我们了解学生，和学生平等相处，要去适应学生，用学生能够听懂理解的内容进行教学，也就是说教学是因才施教而不是因材施教条。教师要学会引导学生，引导可以表现为一种激励：学生登山畏惧了的时候，教师不是拖着他走，而是唤起他内在的精神动力，鼓励他不断向上攀登，充分挖掘学生的潜力。
教学理念的创新，不仅仅是要用新颖的教学方法，如果理念不变，即使加入现代化教学设备，也是新瓶装旧酒，穿新鞋走老路。所以，更重要的是教师在用教学方法教学时能体现出现代职业教学的理念。在新教学理念下提问，要把学生放在主体的地位，设计提问不仅要考虑到教学内容，还要考虑到学生的接受和理解能力。例如，利用青少年争强好胜这一特点，将竟争机制引入到提问中，教师事先设计难度适宜且较有趣味的问题，分多个小组进行竞赛，教师给予一定评价奖励，这将会大大激发学生回答的积极性。学生在抢答中，会逐渐产生对学习的兴趣和自信心，课堂的教学质量也得到了有效提高。
二、激发学生学习兴趣，明确学习目的
我们都明白这样一个道理：要想让学生学到东西，学生自己得渴望学习，而不是要老师逼着学。实现这一学习目标的惟一办法就是使学生明确学习目的和意义，让学生在学习过程中担任主角，去体会学习带来的快乐，养成良好的学习习惯。任何老师都不能代替学生学习，学生必须愿意学习，而且努力学习才行。当前，有许多学生不愿意学习，他们出现厌倦、焦虑、自卑、茫然等症状。这与这部分学生的人生目标不明确、自信心不足、学习习惯较差、没有体会到学习带来的快乐有关。因此，一年级着重在引导学生端正学习目的，学生处在青春发育期对事物充满好奇心，尤其是对医学的神秘充满好奇，作为教师可以充分抓住住学生这个好奇心，激发学生学习的兴趣。培养学生热爱专业及学好专业的自信心。一旦学生明确学习目的，对学习产生浓厚的兴趣，反过来会激发教师专研教学，从而教学质量真正得到有效提高。对于二年级重在引导学生勤奋刻苦学习，养成良好的学习习惯，学会学习，懂得禮仪。三年级重在引导学生准确定位，热爱本专业，树立合作意识，掌握沟通技巧，学会与人共处、共事，有明确职业观、就业观。
因此，教师和班主任要树立起新的思想工作理念,坚持以“学生为本”的思想，将学生由传统意义上的“教育对象”、“管理对象” 转变为现代教育意义上的“服务对象”，增强思想教育工作的“服务意识”、“引导与转化意识”。德育教学与学校管理相结合，以思想道德教育和养成教育为重点，德育教学中结合学生自己身边发生的例子进行自制力教育、纪律教育、礼仪教育、诚信教育，培养学生形成良好的学习、行为习惯。
三、创新教学方法
在传统职业教育课程的教学中，教师负责教，学生负责学。它表现为：一是以教为中心，学围绕教转。二是以教为基础，先教后学。这种教学模式已完全不适应现代职业教学要求。教学应是教与学的交往、互动、相长的过程。为此，在实践教学中，除了采用传统的讲解、示教、回示教外，对教学手段和教学方法还应进行大胆改革。现将我校具体做法介绍如下：
1.问题启发式教学，激励学生有被动学习变为主动学习。如在护理技术教学中，采用前次课结束后，即将下次课的预习思考题布置给学生，让学生带着问题去看书预习，上课时老师再提问检查预习情况，根据学生回答的具体情况，再进行讲解归纳重难点，尤其适用于理论内容较多的章节，如静脉输液法一节中，事先设置的问题有：（1）什么是静脉输液法？它是根据什么原理将液体输入人体的？（2）静脉输液时常选用哪些溶液？何谓晶体溶液？何谓胶体溶液？（3）静脉输液时应根据什么来调节滴速？为什么？（4）进行静脉输液时应重点观察哪些情况？等等，让学生带着问题去看书，去找答案，从而激发了学生的求知欲。
2.小组互动式教学，注重调动学生的团结协作精神。在技术操作教学中，对于实验练习课，把学生分为3～4人一小组，进行练习操作，教师巡回指导矫正，小组长适时提问操作中相应的重难点问题，以及每项关键步骤的为什么？使学生在学会操作的过程中也掌握了相应的理论知识，不但知其然，也知其所以然。同时，根据练习情况，进行小组间的操作竞赛，为了使本组获得优异成绩，小组成员练习时特别认真，互相指导纠错，形成了良好的学习风气和竞争风气以及小组内的团结协作精神。
3.角色扮演，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。在技能学习的情境中，学生采取积极主动的行为是重要的因素。在示教课上，对部分操作的练习和相互实际操作，由学生分别扮演患者和护士角色，针对操作内容，由每组学生自己设计不同年龄、性别与疾病的情境。充当护士角色的学生除了要给“患者”操作外，还要随时与“患者”沟通，了解“患者”有何需求，并解答“患者”的问题。操作完后，互谈感受，然后相互交换角色。对部分教学内容在教学中提出假设，多设置干扰因素，根据不同患者的情况，进行不同的解释。这种方法调动了学生的学习积极性，锻炼了学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4.加强课堂反馈，促进教学相通。所谓课堂反馈，就是教师在课堂上及时掌握教学过程中的信息，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性。对学生在学习新知识中出现的错误、缺陷及心理偏差，进行及时调控，矫正补救，为当堂达标奠定基础。学生由于知识的局限，会产生一些错误的认识，如不及时补救，会积小困为大惑，导致学习信心和兴趣的丧失。教学中采取恰当的评价反馈，如课堂提问、黑板演练、测验、实验报告、作业等，能及时发现学生存在问题，进行评价矫正。这样以来，使存在的问题的学生既发现个人知识缺陷，又获得了矫正机会，有利于学生自我的认识，自我评价，能达到当堂教学目标的实现。
长期以来，评价学生好坏的唯一标准就是考试分数。而考试又主要是考书本上的知识，方法主要是纸上谈兵，回答的不论是真是假，只要符合标准答案就行。这就成了：一个学生可以不关心社会，可以不问思想品质，只要文化学习成绩好，学科成绩好，听老师话，就是好学生，就能拿奖学金。这种以单纯的考试分数来评价他们，不但不能激发他们学习的积极性，而且势必使他们在中学已备受挫折的心理上加上更沉重的阴影；同时，这种考试评价体系培养出来的学生缺乏动手的实践能力，不能适应未来职业的需求。故需建立新的考核评价机制，培养出适合社会经济发展需要的实用型人才。
1.改革课程的学业成绩评价体系，具体做法如下：
（1）学生课堂学习表现（含课堂纪律、笔记、作业完成态度、课堂提问发言情况等）及单元小测验占40%；（2）实践活动表现和成果占30%，由学生和任课教师评分；（3）期未考试占30%，实行闭卷和开卷考试相结合（主要内容是案例分析资料、联系实际的论述题）。
2.对于护理专业课程考核方法，重视实践表现评价，促进学习实践能力，做到知与行的统一。专业课实行开卷实际操作考试，培养学生实际动手能力和解决问题的能力，并注重小老师的培养。把护理技术操作分列为必考项目和抽考项目，必考项目包括铺床法、无菌技术、静脉输液法、女病人导尿术、吸氧；抽考项目包括口腔护理、隔离技术、生命體征的测量、各种注射法等，由于操作考核是一项非常繁重的任务，如果单纯依靠教师对每一位学生进行考核，无论从时间上还是精力上都是不可能达到的，因此，我们在每个班内培养了一部分小老师帮助进行课后辅导及参与操作考核，采取三步阶梯考核法。具体做法如下：
（1）教师对小老师进行严格培训，根据操作考核标准先对小老师进行考核；（2）小老师对每小组长进行考核进行考核；（3）小组长对小组每位同学进行考核。
这样既锻炼了学生的能力，又反馈了教学效果，利于及时调整教学，根据评分标准，要达到80分才算合格，在每项操作课结束时，对于达不到合格标准的个别同学，继续利用课余时间练习，直至合格为止。
3.实行弹性学分制，鼓励学生选修其它专业课程，掌握多门技能，参加社会实践。这些都会调动各类型学生学习的积极性和主动性，使他们能根据自己个性特长，充分展露自己的才华。
总之，转变职业教学理念，改革教学方法，改革考试制度，激发学生学习兴趣，是中等职业学校发展的选择。
参考文献：
[1]包戈华.新时期中职教育的特点及对策 [J].卫生职业教育,2006，（05）.
关键词：职业教学理念 教学方法 创新 学习目的 考试制度
高中、高校扩招，对中等职业教育带来巨大冲击。为此，中等职业学校目前已取消了入学考试，招生时基本没有成绩底线，来者不拒。这也给职业教育带来诸多问题，由于生源越来越差,职业学校相多学生不愿意学习？他们厌倦、焦虑、自卑、茫然。我们的教师感到这些学生越来越难教？而社会对职业学校毕业生要求却越来越高,作为教师越感焦虑、疲惫、困惑、无奈。我们是“蜡烛”，但照亮不了这些学生。这些情况的产生原因有：
（1）职业教学理念落后，教学方法单一，考核评价学生体系不合理。
（2）由于经费紧张，教学投入严重不足，设备简陋，不适应现代职业教育。
（3）入学时学生文化基础太差，对学习不感兴趣，接受和理解能力较低。可以说很多是家长管不了，干脆就不管的学生，完全交给学校。面对这些问题我们该怎么办？
一、教学理念创新在某种程度比教学方法创新还重要
20世纪最伟大的发现是爱因斯坦的相对论，而又有多少人懂得相对论。百家讲坛“学术超女”——于丹精彩的演讲深受大学生等观众欢迎，但是并不太受中专生的欢迎，原因是于丹演讲不适合他们的口味。同样是传统的讲授法，学生对教师教学评价不一。原因是我们的教师是站在自己的角度上，讲得滔滔不绝，口若悬河，甚至满头大汗，但下面学生却昏昏欲睡，学生自然对教师的评价不高，课堂教学质量提高也就是一句空话。故传统职业教学观念要彻底转变，要将“以教为主”转变“以学为主”的教学理念。“以学为主”的教学理念认为，在教学中学生是教学的主体，学生的“学”决定教师的“教”，教师根据当前职业学校学生的实际情况进行教学。这种“以学为主”教学理念的具体表现在教学中就是，教师既要根据卫生职业教育教学计划和课程标准制定教学计划、社会对于职业的要求，更要考虑具体学生的实际情况，制定出符合学生个性发展的教学计划。要树立以学生为本的新教学理念，把握教与学的关系，要从学生的角度领会教材，再转变成学生能理解的内容进行教学，这需要我们了解学生，和学生平等相处，要去适应学生，用学生能够听懂理解的内容进行教学，也就是说教学是因才施教而不是因材施教条。教师要学会引导学生，引导可以表现为一种激励：学生登山畏惧了的时候，教师不是拖着他走，而是唤起他内在的精神动力，鼓励他不断向上攀登，充分挖掘学生的潜力。
教学理念的创新，不仅仅是要用新颖的教学方法，如果理念不变，即使加入现代化教学设备，也是新瓶装旧酒，穿新鞋走老路。所以，更重要的是教师在用教学方法教学时能体现出现代职业教学的理念。在新教学理念下提问，要把学生放在主体的地位，设计提问不仅要考虑到教学内容，还要考虑到学生的接受和理解能力。例如，利用青少年争强好胜这一特点，将竟争机制引入到提问中，教师事先设计难度适宜且较有趣味的问题，分多个小组进行竞赛，教师给予一定评价奖励，这将会大大激发学生回答的积极性。学生在抢答中，会逐渐产生对学习的兴趣和自信心，课堂的教学质量也得到了有效提高。
二、激发学生学习兴趣，明确学习目的
我们都明白这样一个道理：要想让学生学到东西，学生自己得渴望学习，而不是要老师逼着学。实现这一学习目标的惟一办法就是使学生明确学习目的和意义，让学生在学习过程中担任主角，去体会学习带来的快乐，养成良好的学习习惯。任何老师都不能代替学生学习，学生必须愿意学习，而且努力学习才行。当前，有许多学生不愿意学习，他们出现厌倦、焦虑、自卑、茫然等症状。这与这部分学生的人生目标不明确、自信心不足、学习习惯较差、没有体会到学习带来的快乐有关。因此，一年级着重在引导学生端正学习目的，学生处在青春发育期对事物充满好奇心，尤其是对医学的神秘充满好奇，作为教师可以充分抓住住学生这个好奇心，激发学生学习的兴趣。培养学生热爱专业及学好专业的自信心。一旦学生明确学习目的，对学习产生浓厚的兴趣，反过来会激发教师专研教学，从而教学质量真正得到有效提高。对于二年级重在引导学生勤奋刻苦学习，养成良好的学习习惯，学会学习，懂得禮仪。三年级重在引导学生准确定位，热爱本专业，树立合作意识，掌握沟通技巧，学会与人共处、共事，有明确职业观、就业观。
因此，教师和班主任要树立起新的思想工作理念,坚持以“学生为本”的思想，将学生由传统意义上的“教育对象”、“管理对象” 转变为现代教育意义上的“服务对象”，增强思想教育工作的“服务意识”、“引导与转化意识”。德育教学与学校管理相结合，以思想道德教育和养成教育为重点，德育教学中结合学生自己身边发生的例子进行自制力教育、纪律教育、礼仪教育、诚信教育，培养学生形成良好的学习、行为习惯。
三、创新教学方法
在传统职业教育课程的教学中，教师负责教，学生负责学。它表现为：一是以教为中心，学围绕教转。二是以教为基础，先教后学。这种教学模式已完全不适应现代职业教学要求。教学应是教与学的交往、互动、相长的过程。为此，在实践教学中，除了采用传统的讲解、示教、回示教外，对教学手段和教学方法还应进行大胆改革。现将我校具体做法介绍如下：
1.问题启发式教学，激励学生有被动学习变为主动学习。如在护理技术教学中，采用前次课结束后，即将下次课的预习思考题布置给学生，让学生带着问题去看书预习，上课时老师再提问检查预习情况，根据学生回答的具体情况，再进行讲解归纳重难点，尤其适用于理论内容较多的章节，如静脉输液法一节中，事先设置的问题有：（1）什么是静脉输液法？它是根据什么原理将液体输入人体的？（2）静脉输液时常选用哪些溶液？何谓晶体溶液？何谓胶体溶液？（3）静脉输液时应根据什么来调节滴速？为什么？（4）进行静脉输液时应重点观察哪些情况？等等，让学生带着问题去看书，去找答案，从而激发了学生的求知欲。
2.小组互动式教学，注重调动学生的团结协作精神。在技术操作教学中，对于实验练习课，把学生分为3～4人一小组，进行练习操作，教师巡回指导矫正，小组长适时提问操作中相应的重难点问题，以及每项关键步骤的为什么？使学生在学会操作的过程中也掌握了相应的理论知识，不但知其然，也知其所以然。同时，根据练习情况，进行小组间的操作竞赛，为了使本组获得优异成绩，小组成员练习时特别认真，互相指导纠错，形成了良好的学习风气和竞争风气以及小组内的团结协作精神。
3.角色扮演，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。在技能学习的情境中，学生采取积极主动的行为是重要的因素。在示教课上，对部分操作的练习和相互实际操作，由学生分别扮演患者和护士角色，针对操作内容，由每组学生自己设计不同年龄、性别与疾病的情境。充当护士角色的学生除了要给“患者”操作外，还要随时与“患者”沟通，了解“患者”有何需求，并解答“患者”的问题。操作完后，互谈感受，然后相互交换角色。对部分教学内容在教学中提出假设，多设置干扰因素，根据不同患者的情况，进行不同的解释。这种方法调动了学生的学习积极性，锻炼了学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4.加强课堂反馈，促进教学相通。所谓课堂反馈，就是教师在课堂上及时掌握教学过程中的信息，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性。对学生在学习新知识中出现的错误、缺陷及心理偏差，进行及时调控，矫正补救，为当堂达标奠定基础。学生由于知识的局限，会产生一些错误的认识，如不及时补救，会积小困为大惑，导致学习信心和兴趣的丧失。教学中采取恰当的评价反馈，如课堂提问、黑板演练、测验、实验报告、作业等，能及时发现学生存在问题，进行评价矫正。这样以来，使存在的问题的学生既发现个人知识缺陷，又获得了矫正机会，有利于学生自我的认识，自我评价，能达到当堂教学目标的实现。
长期以来，评价学生好坏的唯一标准就是考试分数。而考试又主要是考书本上的知识，方法主要是纸上谈兵，回答的不论是真是假，只要符合标准答案就行。这就成了：一个学生可以不关心社会，可以不问思想品质，只要文化学习成绩好，学科成绩好，听老师话，就是好学生，就能拿奖学金。这种以单纯的考试分数来评价他们，不但不能激发他们学习的积极性，而且势必使他们在中学已备受挫折的心理上加上更沉重的阴影；同时，这种考试评价体系培养出来的学生缺乏动手的实践能力，不能适应未来职业的需求。故需建立新的考核评价机制，培养出适合社会经济发展需要的实用型人才。
1.改革课程的学业成绩评价体系，具体做法如下：
（1）学生课堂学习表现（含课堂纪律、笔记、作业完成态度、课堂提问发言情况等）及单元小测验占40%；（2）实践活动表现和成果占30%，由学生和任课教师评分；（3）期未考试占30%，实行闭卷和开卷考试相结合（主要内容是案例分析资料、联系实际的论述题）。
2.对于护理专业课程考核方法，重视实践表现评价，促进学习实践能力，做到知与行的统一。专业课实行开卷实际操作考试，培养学生实际动手能力和解决问题的能力，并注重小老师的培养。把护理技术操作分列为必考项目和抽考项目，必考项目包括铺床法、无菌技术、静脉输液法、女病人导尿术、吸氧；抽考项目包括口腔护理、隔离技术、生命體征的测量、各种注射法等，由于操作考核是一项非常繁重的任务，如果单纯依靠教师对每一位学生进行考核，无论从时间上还是精力上都是不可能达到的，因此，我们在每个班内培养了一部分小老师帮助进行课后辅导及参与操作考核，采取三步阶梯考核法。具体做法如下：
（1）教师对小老师进行严格培训，根据操作考核标准先对小老师进行考核；（2）小老师对每小组长进行考核进行考核；（3）小组长对小组每位同学进行考核。
这样既锻炼了学生的能力，又反馈了教学效果，利于及时调整教学，根据评分标准，要达到80分才算合格，在每项操作课结束时，对于达不到合格标准的个别同学，继续利用课余时间练习，直至合格为止。
3.实行弹性学分制，鼓励学生选修其它专业课程，掌握多门技能，参加社会实践。这些都会调动各类型学生学习的积极性和主动性，使他们能根据自己个性特长，充分展露自己的才华。
总之，转变职业教学理念，改革教学方法，改革考试制度，激发学生学习兴趣，是中等职业学校发展的选择。
参考文献：
[1]包戈华.新时期中职教育的特点及对策 [J].卫生职业教育,2006，（05）.