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摘要：目的：探讨通过社区综合干预措施对轻型老年高血压患者进行干预从而控制血压，达到在社区居民中提倡和推广社区综合护理干预的目的。
方法：按随机原则选择248例社区轻型老年高血压患者，排除了糖尿病、冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失及肾功能不全等疾病的人群，通过对人群建立居民健康档案，开展健康教育宣传、进行健康行为指导，合理膳食、低盐饮食、戒烟限酒、保持良好的情绪，并进行适量的体育锻炼，连续监测血压，与干预前后进行对比分析。
结果：在老年高血压患者进行护理干预前，患者对高血压的知晓率、低盐低脂饮食率、适量运动率都比较低，通过我们对高血压患者有计划、有组织、有系统的综合干预后，患者对高血压知识均有很大程度的掌握，知晓率为90.8%，低盐低脂饮食率达53.2%，适量运动率为76.2%。
结论：对社区老年轻度高血压患者进行社区综合护理干预，加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要。
关键词：高血压 社区护理 干预措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0204-02
高血压是老年人最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。原发性高血压是脑卒中、冠心病和心肾功能衰竭的主要发病因素。社区轻度高血压，由于其主要是患者未受到心、脑、肾和眼底器质性损害，与正常血压和确诊高血压之间存在可转化型。轻度高血压是持续性高血压的前驱，并影响其发生和发展。轻度老年高血压的社区护理干预对控制血压和降低医药成本具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以徐州市鼓楼区丰财社区卫生服务中心，对60岁以上常住居民进行全面健康查体，其中高血压6327例，约占60岁以上老年人的41%。将建立健康档案时确诊的6000多例原发性高血压患者中按区片随机抽取248例确定为研究样本。纳入标准：年龄界于62-75岁、已退休或赋闲在家、血压收缩压（SBP）在于140-159mmHg、舒张压（DBP）在于90-99mmHg。排除标准：合并冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常、糖尿病及肾功能不全等疾病的人群。
1.2 方法。
1.2.1 观察方法：采用徐州市市卫生局制定的《居民健康档案》由社区医生和护士对社区内每户成员进行体检登记，内容包括：包括姓名、性别、年龄、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，并对被干预者测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI），BMI≥24kg/m2为超重者，BMI>28kg/m2为肥胖者。
1.2.2 血压的测量：利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者应平静5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘弯上2.5cm处，以Korotkoff第1音和第V音为收缩压（SBP）、舒张压（DBP），连续测读3次，重复测量间隔5min，取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140mmHg或舒张压大于 90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每周给患者测量血压一次，连续监测血压三个月。
1.3 干预对策。①建立个人健康教育随访档案 并进行计算机存档、分析，实行科学化、系统化管理。定期随访追踪，及时发现病情变化。②宣传教育。③社区免费义诊。④开展医患一对一交谈进行生活方式和家庭护理方面的指导
1.4 统计学方法。计量资料以X±S表示，分别采用配对t检验和两独立样本t检验；计数资料的比较用X2检验。采用PEMS3.1统计软件包，P>0.05为差异无显著性意义，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 干预前后对高血压病知晓率的比较。对248例高血压病人对干预前后进行标准化问卷，以100分试卷成绩80分以上为比较了解，60-80分为了解，60分以下为不了解，具体见表1。经P检验有显著差异性。
3 讨论
本研究结果显示，通过社区护理干预，使高血压患者血压得到了有效控制，因而社区、家庭 护理干预疗效是显著的。同时，本研究过程中，高血压患者普遍存在精神紧张、情绪不稳等心理问题。通过社区护士与病人的经常接触，相互沟通，针对患者精神心理状况的改变，及时采取相应对策，帮助患者妥善解决各种心理应激问题及生活行为问题，提高他们的生活质量，从而构成一种无形的药物疗效。
参考文献
[1] 党爱民，陈改玲，刘国仗.高血压的药物治疗进展.中国全科医学，2004，7（10）：691-693
[2] 项志敏.高血压治疗模式演变及其几个临床实用问题.中国医刊，2002，37（10）：19-21
[3] 徐浩锋，许燕君，马文军.高血压综合防治.华南预防医学，2006，32（4）：73-76
[4] 张宏宇.高血压人群的健康教育.基层医学论坛，2005，9（6）：568
[5] 杨建国，吕宜民，李小宁，等.石化企业职工高血压相关知识知晓状况调查.中国健康教育，2006，22（6）：430-432
方法：按随机原则选择248例社区轻型老年高血压患者，排除了糖尿病、冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失及肾功能不全等疾病的人群，通过对人群建立居民健康档案，开展健康教育宣传、进行健康行为指导，合理膳食、低盐饮食、戒烟限酒、保持良好的情绪，并进行适量的体育锻炼，连续监测血压，与干预前后进行对比分析。
结果：在老年高血压患者进行护理干预前，患者对高血压的知晓率、低盐低脂饮食率、适量运动率都比较低，通过我们对高血压患者有计划、有组织、有系统的综合干预后，患者对高血压知识均有很大程度的掌握，知晓率为90.8%，低盐低脂饮食率达53.2%，适量运动率为76.2%。
结论：对社区老年轻度高血压患者进行社区综合护理干预，加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要。
关键词：高血压 社区护理 干预措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0204-02
高血压是老年人最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。原发性高血压是脑卒中、冠心病和心肾功能衰竭的主要发病因素。社区轻度高血压，由于其主要是患者未受到心、脑、肾和眼底器质性损害，与正常血压和确诊高血压之间存在可转化型。轻度高血压是持续性高血压的前驱，并影响其发生和发展。轻度老年高血压的社区护理干预对控制血压和降低医药成本具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以徐州市鼓楼区丰财社区卫生服务中心，对60岁以上常住居民进行全面健康查体，其中高血压6327例，约占60岁以上老年人的41%。将建立健康档案时确诊的6000多例原发性高血压患者中按区片随机抽取248例确定为研究样本。纳入标准：年龄界于62-75岁、已退休或赋闲在家、血压收缩压（SBP）在于140-159mmHg、舒张压（DBP）在于90-99mmHg。排除标准：合并冠心病、肥厚性心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、过速性心律失常、糖尿病及肾功能不全等疾病的人群。
1.2 方法。
1.2.1 观察方法：采用徐州市市卫生局制定的《居民健康档案》由社区医生和护士对社区内每户成员进行体检登记，内容包括：包括姓名、性别、年龄、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，并对被干预者测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI），BMI≥24kg/m2为超重者，BMI>28kg/m2为肥胖者。
1.2.2 血压的测量：利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者应平静5min以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘弯上2.5cm处，以Korotkoff第1音和第V音为收缩压（SBP）、舒张压（DBP），连续测读3次，重复测量间隔5min，取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140mmHg或舒张压大于 90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每周给患者测量血压一次，连续监测血压三个月。
1.3 干预对策。①建立个人健康教育随访档案 并进行计算机存档、分析，实行科学化、系统化管理。定期随访追踪，及时发现病情变化。②宣传教育。③社区免费义诊。④开展医患一对一交谈进行生活方式和家庭护理方面的指导
1.4 统计学方法。计量资料以X±S表示，分别采用配对t检验和两独立样本t检验；计数资料的比较用X2检验。采用PEMS3.1统计软件包，P>0.05为差异无显著性意义，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 干预前后对高血压病知晓率的比较。对248例高血压病人对干预前后进行标准化问卷，以100分试卷成绩80分以上为比较了解，60-80分为了解，60分以下为不了解，具体见表1。经P检验有显著差异性。
3 讨论
本研究结果显示，通过社区护理干预，使高血压患者血压得到了有效控制，因而社区、家庭 护理干预疗效是显著的。同时，本研究过程中，高血压患者普遍存在精神紧张、情绪不稳等心理问题。通过社区护士与病人的经常接触，相互沟通，针对患者精神心理状况的改变，及时采取相应对策，帮助患者妥善解决各种心理应激问题及生活行为问题，提高他们的生活质量，从而构成一种无形的药物疗效。
参考文献
[1] 党爱民，陈改玲，刘国仗.高血压的药物治疗进展.中国全科医学，2004，7（10）：691-693
[2] 项志敏.高血压治疗模式演变及其几个临床实用问题.中国医刊，2002，37（10）：19-21
[3] 徐浩锋，许燕君，马文军.高血压综合防治.华南预防医学，2006，32（4）：73-76
[4] 张宏宇.高血压人群的健康教育.基层医学论坛，2005，9（6）：568
[5] 杨建国，吕宜民，李小宁，等.石化企业职工高血压相关知识知晓状况调查.中国健康教育，2006，22（6）：430-432