【摘 要】
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目的 评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系.方法 回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na+]、[K+]、[Cl-]和[HCO3-]记录的成年ICU患者.本研究AG(mEq/L)=([Na+]+[K+])mEq/L-([Cl-]+[HCO3-])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[
【机 构】
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710004 陕西 西安,西安交通大学第二附属医院急诊科;710004 陕西 西安,西安交通大学第二附属医院重症医学科
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目的 评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系.方法 回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na+]、[K+]、[Cl-]和[HCO3-]记录的成年ICU患者.本研究AG(mEq/L)=([Na+]+[K+])mEq/L-([Cl-]+[HCO3-])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)].构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系.在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系.结果 共纳入7379例成年ICU患者.初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95％CI 1.239～1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组.而亚组分析中发现,只有在血Lac为2～5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L21.55 mEq/L:OR=1.929,95％CI1.50～2.480).结论 入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2～5 mmol/L的患者.
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