论文部分内容阅读
【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨中药洗剂治疗肛肠疾病的效果。方法：回顾性分析我院2014年1月至7月收治的肛肠疾病患者280例，所有患者都采用中药洗剂治疗。结果：280例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%，且治疗时间短暂。结论：中药洗剂治疗痔病的效果确切，减轻了患者的痛苦，，缩短了肛肠疾病患者的住院时间，提高了患者的生活质量。
【关键词】中药洗剂；熏洗法；痔；效果观察
我院采用中药洗剂治疗常见的肛肠疾病280例，收到较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至7月我科收治患者280例。其中，男170例，女110例；年龄20～70岁，平均38.8岁；病程3个月～20年，平均6.8年。血栓外痔60例，混合痔110例，嵌顿痔90例，手术后水肿20例。
1.2 治疗方法
应用中药洗剂治疗，方药组成：苦参50g、白朴硝40g、明矾30g、艾叶20g、黄柏20g、紫草20g。上药加水至2 000～3 000 ml，煎15～20 min。将煎好的药液倒入盆中，趁热先熏后洗，待水温适宜后坐浴15～20 min，每日熏洗2次，上午、下午各1次。如为血栓性外痔、混合痔、嵌顿痔、手术后水肿者，熏洗后局部即可涂敷自制的冰黄软膏或赛霉胺软膏、肤痔清软膏，必要时可肛内纳入双氯芬酸钠栓1枚，在临睡前可肛内纳入复方角菜酸钠栓剂1枚，保持大便通畅。
1.3 疗效判断标准
痊愈：症状、体征消失，皮肤光滑，痔疮面消失；显效：症状、体征明显减轻，痔疮面积缩小50%或重度转为中度，中度转为轻度；有效：症状、体征部分减轻，痔疮面积缩小小于50%或痔疮面积缩小不明显，乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型；无效：症状、体征无减轻，痔疮面积无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2 结果
280例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%；其中，血栓外痔53例，混合痔105例，嵌顿痔85例，手术后水肿17例。好转18例，占6.43%；其中，血栓外痔5例，混合痔5例，嵌顿性外痔5例，手术后水肿3例。无效2例，占0.71%，为血栓外痔。总有效率99.29%，治疗时间3～16 d，平均9 d。
3 讨论
肛肠疾病的发生是多种因素引起的复杂病理过程[1]。内因是患者机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降等；外因是局部组织长期受压或受到外刺激而造成局部组织的血运障碍。长期卧床患者如果采取一种卧位2～4 h，很容易形成压疮。该病群范围较大，需求治疗者较多。中医认为肛肠疾病多由风、湿、燥、热四邪侵袭，脏腑虚弱，兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，加之久坐久站，负重运行，劳累过度，妇人生育致气虚，引起中气不足，气虚下陷，无力摄提回纳，造成直肠末血行不畅，经略阻滞，瘀血浊气下注，宿滞不散，肿痛不适。中药洗剂可透达风热，调节内分泌，对抗因皮表脂类含有相对较多的游离脂肪酸的作用，抵制或杀灭压疮棒状杆菌，从而起到较全面的治疗效果[2]。
本方具有清热解毒、消肿软坚、活血化瘀、祛湿止痒之功能[3]。方中苦参，性味，甘、苦、寒，清热燥湿，袪风杀虫；明矾，性味，酸寒，解毒杀虫，燥湿止痒；黄柏，性味，苦寒，清热燥湿之功，三味合之都具有清热解毒，袪风燥湿之相须作用；芒硝，咸苦寒，软坚散结之功；紫草，性味甘寒，凉血活血、清热解毒，艾叶，性味，辛、苦、温，温经散寒，止痛、止血，后三味药合之，具有消肿止痛共性。中药熏洗方法是通过热力致药效的作用，促进血液循环，达到气血通畅，起到化瘀消肿、活血止痛、清热散结、益气升提、活血、消肿、收敛、止痒等功能。
本研究采用了中药洗剂熏洗痔疮皮肤，局部不按摩，配合勤翻身，取得了预防痔疮的显著效果。熏洗法一方面通过药物的不同配伍而具有不同的药物治疗作用。另一方面，温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经改善和恢复，再者可保持局部清洁。熏洗法临床应用广泛，具有解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒及促进创面愈合之功效。适用于痔急性发作，肛门皮肤病，肛门病术后熏洗等。280例相关患者经中药熏洗后2～7 d血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%，且治疗时间短暂。且该洗剂价格低廉，使用方便，患者易于接受，可在医院及家庭护理中推广应用。但需强调的是，中药洗剂熏洗只是在勤翻身、间歇性解除局部壓力的基础上预防压疮的一种辅助措施，营养与支持疗法也不可忽视[4]。对于年老体弱、进食差的患者，要注意给予足够的热量和蛋白质，以增加机体自身的抵抗力，注意纠正各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡[5]。
总之，应用中药洗剂辅助治疗肛肠疾病，只要辩证准确，把握病机，对证下药，就能收到事半功倍的效果，且安全、副作用少、操作简单、易于掌握，有广阔的发展前景，值得推广。
参考文献
[1]姚宪华.中药湿敷治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2006，21（7）：20.
[2]倪斐，高波，张彬.压疮机体威胁性因素及循征护理的引入[J].中国误诊学杂志，2004，4（7）：1138.
[3]邱佩琴.预防长期卧床患者发生褥疮的护理[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：101.
[4]申校燕，刘惠方.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用[J].南方护理学报，2005，12（2）：23-25.
[5]边天羽.临床皮肤病性病学[M].天津：天津科技出版社，1997.351-352.
【摘要】目的：探讨中药洗剂治疗肛肠疾病的效果。方法：回顾性分析我院2014年1月至7月收治的肛肠疾病患者280例，所有患者都采用中药洗剂治疗。结果：280例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%，且治疗时间短暂。结论：中药洗剂治疗痔病的效果确切，减轻了患者的痛苦，，缩短了肛肠疾病患者的住院时间，提高了患者的生活质量。
【关键词】中药洗剂；熏洗法；痔；效果观察
我院采用中药洗剂治疗常见的肛肠疾病280例，收到较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至7月我科收治患者280例。其中，男170例，女110例；年龄20～70岁，平均38.8岁；病程3个月～20年，平均6.8年。血栓外痔60例，混合痔110例，嵌顿痔90例，手术后水肿20例。
1.2 治疗方法
应用中药洗剂治疗，方药组成：苦参50g、白朴硝40g、明矾30g、艾叶20g、黄柏20g、紫草20g。上药加水至2 000～3 000 ml，煎15～20 min。将煎好的药液倒入盆中，趁热先熏后洗，待水温适宜后坐浴15～20 min，每日熏洗2次，上午、下午各1次。如为血栓性外痔、混合痔、嵌顿痔、手术后水肿者，熏洗后局部即可涂敷自制的冰黄软膏或赛霉胺软膏、肤痔清软膏，必要时可肛内纳入双氯芬酸钠栓1枚，在临睡前可肛内纳入复方角菜酸钠栓剂1枚，保持大便通畅。
1.3 疗效判断标准
痊愈：症状、体征消失，皮肤光滑，痔疮面消失；显效：症状、体征明显减轻，痔疮面积缩小50%或重度转为中度，中度转为轻度；有效：症状、体征部分减轻，痔疮面积缩小小于50%或痔疮面积缩小不明显，乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型；无效：症状、体征无减轻，痔疮面积无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2 结果
280例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%；其中，血栓外痔53例，混合痔105例，嵌顿痔85例，手术后水肿17例。好转18例，占6.43%；其中，血栓外痔5例，混合痔5例，嵌顿性外痔5例，手术后水肿3例。无效2例，占0.71%，为血栓外痔。总有效率99.29%，治疗时间3～16 d，平均9 d。
3 讨论
肛肠疾病的发生是多种因素引起的复杂病理过程[1]。内因是患者机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降等；外因是局部组织长期受压或受到外刺激而造成局部组织的血运障碍。长期卧床患者如果采取一种卧位2～4 h，很容易形成压疮。该病群范围较大，需求治疗者较多。中医认为肛肠疾病多由风、湿、燥、热四邪侵袭，脏腑虚弱，兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，加之久坐久站，负重运行，劳累过度，妇人生育致气虚，引起中气不足，气虚下陷，无力摄提回纳，造成直肠末血行不畅，经略阻滞，瘀血浊气下注，宿滞不散，肿痛不适。中药洗剂可透达风热，调节内分泌，对抗因皮表脂类含有相对较多的游离脂肪酸的作用，抵制或杀灭压疮棒状杆菌，从而起到较全面的治疗效果[2]。
本方具有清热解毒、消肿软坚、活血化瘀、祛湿止痒之功能[3]。方中苦参，性味，甘、苦、寒，清热燥湿，袪风杀虫；明矾，性味，酸寒，解毒杀虫，燥湿止痒；黄柏，性味，苦寒，清热燥湿之功，三味合之都具有清热解毒，袪风燥湿之相须作用；芒硝，咸苦寒，软坚散结之功；紫草，性味甘寒，凉血活血、清热解毒，艾叶，性味，辛、苦、温，温经散寒，止痛、止血，后三味药合之，具有消肿止痛共性。中药熏洗方法是通过热力致药效的作用，促进血液循环，达到气血通畅，起到化瘀消肿、活血止痛、清热散结、益气升提、活血、消肿、收敛、止痒等功能。
本研究采用了中药洗剂熏洗痔疮皮肤，局部不按摩，配合勤翻身，取得了预防痔疮的显著效果。熏洗法一方面通过药物的不同配伍而具有不同的药物治疗作用。另一方面，温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经改善和恢复，再者可保持局部清洁。熏洗法临床应用广泛，具有解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒及促进创面愈合之功效。适用于痔急性发作，肛门皮肤病，肛门病术后熏洗等。280例相关患者经中药熏洗后2～7 d血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%，且治疗时间短暂。且该洗剂价格低廉，使用方便，患者易于接受，可在医院及家庭护理中推广应用。但需强调的是，中药洗剂熏洗只是在勤翻身、间歇性解除局部壓力的基础上预防压疮的一种辅助措施，营养与支持疗法也不可忽视[4]。对于年老体弱、进食差的患者，要注意给予足够的热量和蛋白质，以增加机体自身的抵抗力，注意纠正各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡[5]。
总之，应用中药洗剂辅助治疗肛肠疾病，只要辩证准确，把握病机，对证下药，就能收到事半功倍的效果，且安全、副作用少、操作简单、易于掌握，有广阔的发展前景，值得推广。
参考文献
[1]姚宪华.中药湿敷治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2006，21（7）：20.
[2]倪斐，高波，张彬.压疮机体威胁性因素及循征护理的引入[J].中国误诊学杂志，2004，4（7）：1138.
[3]邱佩琴.预防长期卧床患者发生褥疮的护理[J].实用神经疾病杂志，2005，8（1）：101.
[4]申校燕，刘惠方.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用[J].南方护理学报，2005，12（2）：23-25.
[5]边天羽.临床皮肤病性病学[M].天津：天津科技出版社，1997.351-352.