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难得清闲,偶翻开三十年前随师日记,选出四则,许会对同道有所帮助,以勉共同进步。
1 八○年四月,李姓女,年三十,住8656部队,观面色暗黄欠泽,表情寡淡,如睡刚醒之状,问其苦何?曰:“头痛且胀,不欲饮食,时心慌失眠,倦乏无力,欲呕恶,月水天,色暗有少量血块,白带量多。”诊其脉虚而无力,观其舌,淡而苔薄白。我随问师此为何病?师曰:“以四诊合参乃为脾胃虚寒是也。”何因致之。师曰:“此因饮凉贪冷伤其中阳,心血不足失华所现,脾胃乃后天之本,胃纳脾运,将精微上输心肺,共同作用而化赤为血,后天虚则血源不足,心何不失养而虚,心虚则火不生土,土不克水,心火反炽,何不苦于心跳头胀痛,此胀由火所拢也。”“何以治之?”师曰:“虚者补之,中土益温,故治此必用益脾强心,温中健运之药。”随拟方如下:藿香5g、香附15g、吴茱萸5g、麦冬10g、炙远志15g、何首乌20g、党参20g、鸡内金10g、炒白术15g、草豆蔻7.5g、槟榔7.5g、菊花15g、陈皮15g、姜引水煎三付。吾看方后才知,此师傅自拟归脾、贞菊二方化裁也。问师:“为什么用首乌?”师曰:“首乌者滋肾圣药,今心虚火旺,故用首乌以滋下源,心阴自充,虚火得水,何不随降。”又说:“凡脾病,大多与肝气不舒相关,疏气理肝乃治中焦之大法也。”听师言罢,颇有所感,师经验丰富,见识甚广,怎么能不如饥似渴以求深解呢?
2 八○年六月,午饭罢,独坐诊室习书,突开门进一男女,问其系岫岩县人,久闻姜氏大名,特来求医。我观其女,精神萎靡不振行动不便,语言低而无力如过劳后之状,面色晦暗,问其有什么不适?其人低声无力曰:“我失眠五个春秋有余,经四方医多人,未见显效,现自感头昏痛胀、耳鸣、肢倦无力、五心烦热、心跳乏力、健忘、腰腿酸乏。”诊其脉,细而数,望其舌红少苔,问师为何故?师曰:“肾虚脑热。”怎么回事?师曰:“脑肾同源,肾藏精髓通于脑,肾虚则髓海不足,心火上炽,脑失所养,被火扰动,则脑热,所以失眠。”用何方法治疗?师曰:“滋肾清脑。”随开方如下:女贞子7.5g、菊花20g、生地20g、何首乌20g、薄荷20g、麦冬10g、炙远志5g、当归20g、菟丝子20g、牡丹 15g、白芷15g,水煎三付。
十天后同村人来治病说,其服药后大效,因路远不便,叫其再捎三付巩固。观此病我方醒,所谓肾虚脑热,不就是心神失交吗?而不用失天王补心丸,却用了上述药物取效,其理还是相同的,就是滋阴以降火,中医中药奥妙无穷,何不深究其以济于临床呢?
3 八○年九月,今病患——李彩云复诊报喜,其周身瘙痒经服师药三付显效。随问之其服药前如何?曰:“我服药前,不知何因,肢体起丘疹色红成片,奇痒难忍,大小不一,求多医服数十付不效,随求医于姜老师。”我忙翻看原方药如下:牡丹皮15g、苦参10g、赤芍15g、小胡麻20g、荆芥10g、防风10g、连翘15g、蝉蜕10g、香附20g、原朴10g、白鲜皮15g、薄公英20g、盐黄柏7.5g、黄酒引水煎服。
看后方知,此乃师傅自制“消风散”是也,师用此方治疗顽固性寻麻疹、风疹多历,皆收显效,前不久曾有一患者,来自青堆,患顽固性寻麻疹住院四十余天医治无效,用师傅上方,加减4付而愈。
我对上方理不甚明,问师其方何义?师曰:“吾此方乃据宋《局方》消风散化裁而成,凡病顽固性寻麻疹、风疹皆因腠理不固,风毒内袭阻于经络所致,其方重以解毒为主,佐以活血祛风之药,故病上述疾病者服之即效。”又问:“为什么用活血之品呢?”师曰:“古有治风先治血,血行风止灭是也。”“如何加减?”师曰:“治其类病,重观其色,凡色红润而重,则毒盛风轻,故重用清热解毒之品,风重色淡则重用祛风之品;其色紫暗,则偏于血瘀,在此情况下,则重用活血之品。”听罢大悟,为医者,临床心于细微之处详辨,才能得心应手呀。
5 八○年十二月,近日师傅频频收到四方多封求医信,众徒帮师记病历,抄方复信。观其求医者多为苦于不孕而求方者。也有报喜已孕而共贺者。忙坏了师徒们,治疗不孕,师傅多以“少腹逐瘀汤”化裁,徒不解其理,随请教师傅,师傅曰:“大凡病不孕者,大多由经期不慎受风寒袭或久坐寒湿之地,饮冷致胞寒血淤所致,妇人以血为本,血瘀者经水不调,坏血存内,新血不生,不能养精受孕,血虚者,亦可血瘀,又与养胎不利,血寒者,亦能造成宫寒不孕。而少腹逐瘀汤是由活血化瘀行气之品所组成,意在活血理气、血调气行、任冲二脉调和,故有受孕之能,因此治此类病以少腹逐瘀为主方也。”其常用之品有:当归、川芎、炮姜、五灵脂、蒲黄、桃仁、红花、小茴香、香附、乌药、杜仲、秦艽等。如何辨治分型呢?师曰:“凡不孕大致可分为三,一者心脾虚胞寒型;二者肝郁胞寒型;三者单纯胞寒型。临证时重在“辨”字,如是一者用归脾合少腹逐瘀化裁;二者以加味逍遥散合少腹逐瘀化裁;三者少腹逐瘀为主方化裁。如寒湿带下重者加牡蛎、萆薢、炒白药、炒山药、苍术以健脾化湿;兼肾阴虚者加牡丹皮、生地,总之临床应灵活。”
我师临床六十年,经验丰富,尤善妇科,旁通内、儿,辨证准确,用药得法,见病施治,确收奇效,徒乃初学中医,酷爱医学,借此良机,何不苦读十年,以祛天下之疾。
1 八○年四月,李姓女,年三十,住8656部队,观面色暗黄欠泽,表情寡淡,如睡刚醒之状,问其苦何?曰:“头痛且胀,不欲饮食,时心慌失眠,倦乏无力,欲呕恶,月水天,色暗有少量血块,白带量多。”诊其脉虚而无力,观其舌,淡而苔薄白。我随问师此为何病?师曰:“以四诊合参乃为脾胃虚寒是也。”何因致之。师曰:“此因饮凉贪冷伤其中阳,心血不足失华所现,脾胃乃后天之本,胃纳脾运,将精微上输心肺,共同作用而化赤为血,后天虚则血源不足,心何不失养而虚,心虚则火不生土,土不克水,心火反炽,何不苦于心跳头胀痛,此胀由火所拢也。”“何以治之?”师曰:“虚者补之,中土益温,故治此必用益脾强心,温中健运之药。”随拟方如下:藿香5g、香附15g、吴茱萸5g、麦冬10g、炙远志15g、何首乌20g、党参20g、鸡内金10g、炒白术15g、草豆蔻7.5g、槟榔7.5g、菊花15g、陈皮15g、姜引水煎三付。吾看方后才知,此师傅自拟归脾、贞菊二方化裁也。问师:“为什么用首乌?”师曰:“首乌者滋肾圣药,今心虚火旺,故用首乌以滋下源,心阴自充,虚火得水,何不随降。”又说:“凡脾病,大多与肝气不舒相关,疏气理肝乃治中焦之大法也。”听师言罢,颇有所感,师经验丰富,见识甚广,怎么能不如饥似渴以求深解呢?
2 八○年六月,午饭罢,独坐诊室习书,突开门进一男女,问其系岫岩县人,久闻姜氏大名,特来求医。我观其女,精神萎靡不振行动不便,语言低而无力如过劳后之状,面色晦暗,问其有什么不适?其人低声无力曰:“我失眠五个春秋有余,经四方医多人,未见显效,现自感头昏痛胀、耳鸣、肢倦无力、五心烦热、心跳乏力、健忘、腰腿酸乏。”诊其脉,细而数,望其舌红少苔,问师为何故?师曰:“肾虚脑热。”怎么回事?师曰:“脑肾同源,肾藏精髓通于脑,肾虚则髓海不足,心火上炽,脑失所养,被火扰动,则脑热,所以失眠。”用何方法治疗?师曰:“滋肾清脑。”随开方如下:女贞子7.5g、菊花20g、生地20g、何首乌20g、薄荷20g、麦冬10g、炙远志5g、当归20g、菟丝子20g、牡丹 15g、白芷15g,水煎三付。
十天后同村人来治病说,其服药后大效,因路远不便,叫其再捎三付巩固。观此病我方醒,所谓肾虚脑热,不就是心神失交吗?而不用失天王补心丸,却用了上述药物取效,其理还是相同的,就是滋阴以降火,中医中药奥妙无穷,何不深究其以济于临床呢?
3 八○年九月,今病患——李彩云复诊报喜,其周身瘙痒经服师药三付显效。随问之其服药前如何?曰:“我服药前,不知何因,肢体起丘疹色红成片,奇痒难忍,大小不一,求多医服数十付不效,随求医于姜老师。”我忙翻看原方药如下:牡丹皮15g、苦参10g、赤芍15g、小胡麻20g、荆芥10g、防风10g、连翘15g、蝉蜕10g、香附20g、原朴10g、白鲜皮15g、薄公英20g、盐黄柏7.5g、黄酒引水煎服。
看后方知,此乃师傅自制“消风散”是也,师用此方治疗顽固性寻麻疹、风疹多历,皆收显效,前不久曾有一患者,来自青堆,患顽固性寻麻疹住院四十余天医治无效,用师傅上方,加减4付而愈。
我对上方理不甚明,问师其方何义?师曰:“吾此方乃据宋《局方》消风散化裁而成,凡病顽固性寻麻疹、风疹皆因腠理不固,风毒内袭阻于经络所致,其方重以解毒为主,佐以活血祛风之药,故病上述疾病者服之即效。”又问:“为什么用活血之品呢?”师曰:“古有治风先治血,血行风止灭是也。”“如何加减?”师曰:“治其类病,重观其色,凡色红润而重,则毒盛风轻,故重用清热解毒之品,风重色淡则重用祛风之品;其色紫暗,则偏于血瘀,在此情况下,则重用活血之品。”听罢大悟,为医者,临床心于细微之处详辨,才能得心应手呀。
5 八○年十二月,近日师傅频频收到四方多封求医信,众徒帮师记病历,抄方复信。观其求医者多为苦于不孕而求方者。也有报喜已孕而共贺者。忙坏了师徒们,治疗不孕,师傅多以“少腹逐瘀汤”化裁,徒不解其理,随请教师傅,师傅曰:“大凡病不孕者,大多由经期不慎受风寒袭或久坐寒湿之地,饮冷致胞寒血淤所致,妇人以血为本,血瘀者经水不调,坏血存内,新血不生,不能养精受孕,血虚者,亦可血瘀,又与养胎不利,血寒者,亦能造成宫寒不孕。而少腹逐瘀汤是由活血化瘀行气之品所组成,意在活血理气、血调气行、任冲二脉调和,故有受孕之能,因此治此类病以少腹逐瘀为主方也。”其常用之品有:当归、川芎、炮姜、五灵脂、蒲黄、桃仁、红花、小茴香、香附、乌药、杜仲、秦艽等。如何辨治分型呢?师曰:“凡不孕大致可分为三,一者心脾虚胞寒型;二者肝郁胞寒型;三者单纯胞寒型。临证时重在“辨”字,如是一者用归脾合少腹逐瘀化裁;二者以加味逍遥散合少腹逐瘀化裁;三者少腹逐瘀为主方化裁。如寒湿带下重者加牡蛎、萆薢、炒白药、炒山药、苍术以健脾化湿;兼肾阴虚者加牡丹皮、生地,总之临床应灵活。”
我师临床六十年,经验丰富,尤善妇科,旁通内、儿,辨证准确,用药得法,见病施治,确收奇效,徒乃初学中医,酷爱医学,借此良机,何不苦读十年,以祛天下之疾。