探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义

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  摘要:目的:分析并研究血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义。方法:将我院2010年7月至2013年8月检验贫血患者50例作为研究对象,对所有患者进行血液生化和外周血临床检查,检查过程严格按照相关流程和规范操作,观察其临床检查结果。结果:临床结果发现,所有患者的血小板、白细胞、外周血红蛋白含量等发生明显变化;生化检查结果显示,50例患者中10例患者出现维生素水平较低现象,15例患者叶酸水平较低,其余30例患者血清铁含量较低。结论:结果表明,血液检验在在贫血鉴别诊断过程中意义重大,需引起广泛关注,以便提高患者临床诊断和鉴别准确率。
  关键词:血液检验;贫血;鉴别;诊断
  贫血是临床治疗中较为常见的血液症状,大多数系统性疾病的发生都是由于贫血导致的。营养不良性贫血在临床中比较常见,主要为:巨幼细胞性和缺铁性贫血,严重影响患者身心健康和生活质量。现如今,临床借助血液检验对其进行鉴别和诊断[1]。为了能够更好地探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义,本文将选取我院贫血患者50例作为研究对象,具体结果报告如下:
  1 资料和方法
  1.1 资料和方法 将我院2010年7月至2013年8月检验贫血患者50例作为研究对象,其中,男性患者30例,女性患者20例,年龄在20-65岁之间,平均年龄(45.5±2.5)岁。50例患者中,8例合并性贫血心脏病患者,15例合并下肢浮肿患者,17例具有神经症状,15例患者肢体麻木,12例患者口腔黏膜溃疡。所有患者的性别、年龄等资料均不存在明显差异,P>0.05,可进行有针对性的临床比较。
  1.2 临床诊断标准 (1)所有患者均为贫血患者;(2)临床表现:所有患者均具有头晕、乏力、皮肤发白、食欲不振等临床表现;(3)排除其他疾病患者和精神异常患者。
  1.3 方法 让所有患者保持空腹状态,抽取其静脉血液,剂量为2毫升。借助常规血液专用管保存血液,并将血液标本混入抗凝剂中,利用血液分析仪检查血液标本,整个检查过程完全按照相关标准和规章制度。同时,给予所有患者生化检测,严格按照相关规定执行。
  1.4 观察项目和指标 (1)观察患者外周血血红蛋白检验结果;(2)观察患者血生化检验结果。
  1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
  2结果
  2.1 50例患者周血血红蛋白检验结果 临床检验结果显示,50例患者的外周血血红蛋白水平均在40-108g/L之间,平均血红蛋白水平(65.5±1.2)g/L,其中,重度贫血患者20例,中度贫血患者18例,轻度贫血患者12例。且50例患者白细胞水平在(1.8-11)×109g/L之间,平均水平(6.6±1.4)×109g/L,50例患者只有5例白细胞水平正常,占总数的10.0%,其余患者白细胞水平均低于正常水平,10例患者血小板水平在100×109g/L以下。
  2.2 50例患者血生化检验结果 50例患者中,22例患者血清铁水平明显低于正常水平,且总铁水平超过正常水平;13例叶酸水平在正常水平以下,10例患者出现维生素水平较低;所有患者的肝功能和肾功能均正常。
  3 讨论
  贫血是临床治疗过程中较为常见的血液疾病,但该疾病并不是特定具备疾病,大多数系统性疾病都会导致贫血疾病的产生,各种不同程度的贫血疾病均会表现出较为相似的血液特征和临床特征,可将其归结为综合性疾病,比如:缺铁性贫血、溶血性贫血。对于缺铁性贫血患者来说,主要由于缺乏铁元素,比如:球蛋白的缺乏等,如患者长时间处于铁元素缺乏状态,血红蛋白就会降低自身机体合成能力,从而产生贫血[2]。再加上患者不同程度的缺铁现象,更会导致机体表现千变万化,影响红细胞生长,最终出现红细胞大小不一现象。就目前而言,血液研究学对于贫血的鉴别和诊断还不够重视,缺乏对贫血的专业化认识,这也就间接的导致贫血在临床鉴别和诊断过程中出现偏差[3]。对于贫血患者的临床鉴别和诊断来说,主要包括这样几个内容[4]:疾病病因诊断、确定贫血性质、验证临床治疗结果,只有从这几个方面出发,才能确保贫血诊断率的提高。
  贫血属于慢性疾病,临床表现不是特别明显,也就容易被忽略。诸多临床结果表明[5]:贫血患者居血液系统性疾病首位,全球25.0%以上的人群有患有贫血,其中,血红蛋白、红细胞酶等是导致贫血的最主要原因。本次研究实验的50例患者中,10例患者为老年人,发病原因为:吸收不良,厌食、偏食等。且所有患者均没有早期贫血症状,伴随着缺铁症状的逐渐加重,所有临床特征才明显,如患者得不到及时、有效治疗,将会严重影响患者日常工作和生活,甚至造成更加严重的影响。
  现如今,对贫血鉴别诊断上,临床中还缺乏一定的重视,再加上贫血鉴别诊断的难度,大多数患者检查过程中均显示为贫血,至于为哪种贫血不得而知。由此可见,临床诊断结果还不是很明确[6]。贫血患者的临床检查需充分考虑疾病性质、病因等多方面因素,尤其是疾病性质和病因,这就需要加大对贫血患者的筛查力度,从而在提高贫血鉴别诊断的同时,确保诊断的安全性。另外,临床医师鉴别诊断中还需格外重视,尤其是红细胞分布密度、红细胞平均体积、红细胞血红蛋白平均浓度三个指标,更是需要认真鉴别贫血内容,进而提高临床贫血诊断率。
  综上,临床诊断和鉴别贫血过程中,需给予各方面血液检验,以便提高患者临床诊断和鉴别准确率。因此,综合性检验也就成为临床贫血检验的首要方法,具有一定的推广价值。
  参考文献:
  [1]陈又新.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康(学术版),2014,26(15):236.
  [2]刘洪涛,李翠.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨[J].中国医药指南,2014,28(26):262-263.
  [3]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学,2012,22(30):6626.
  [4]孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛,2014,14(05):614-616.
  [5]鄢勇.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康(学术版),2014,12(05):56-57.
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