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136523吉林省四平市铁东区叶赫满族
中心卫生院
中央型和周围型肺癌X线表现显然不同，有的还分出某些特殊类型的肺癌，如肺泡细胞癌、纵隔型肺癌、肺尖癌等。就早期诊断来说，较困难的是隐匿性肺癌和直径<1cm的周围型肺癌。前者肿瘤生长于大支气管，多沿管壁呈浸润性生长，早期很少向腔内和肺实质内凸出，或者虽向腔内凸起但尚未引起阻塞征象，在平片上不能发现。因此须高度重视临床症状和体征，运用支气管断层摄片或造影有助于发现病变。后者在X线上呈现结节状、甚至小片状阴影，由于病灶较小、密度不高、轮廓模糊、缺少周围型肺癌的边缘毛糙、切迹或分叶状等典型X线征象，不易诊断。
近年来的研究认为，胸膜凹陷征和空泡征有相当高的诊断价值，但对周围型肺癌的早期诊断价值仍有待进一步评价。总之，对这类肺癌应着重进行病灶断层摄片以仔细辨认。结合经显微支气管镜活检进行选择性支气管造影，进一步了解小支气管的情况及其与病灶的关系，对周围型肺癌也很有诊断价值。X线动态观察对暂时难以确诊的病变仍不失为一种可行的方法，但在肺活检技术已经比较成熟的今天，我们毋宁选择后者，以求早期诊断，避免延搁。周围型肺癌特别是病灶很小、经支气管肺活检难于达到者，借助X线电视透视双轴定位，经胸壁皮肤细针穿刺肺活检阳性率较高，并发症大为减少，已为临床医生所接受。
识别肺癌的X线征象需要实践和经验积累。临床医师必须努力学习和掌握X线诊断，同样，放射线医师也应具备比较扎实的临床基础。通过临床医师和放射线医师的共同努力，X线对肺癌早期诊断的价值有望进一步提高。
中心卫生院
中央型和周围型肺癌X线表现显然不同，有的还分出某些特殊类型的肺癌，如肺泡细胞癌、纵隔型肺癌、肺尖癌等。就早期诊断来说，较困难的是隐匿性肺癌和直径<1cm的周围型肺癌。前者肿瘤生长于大支气管，多沿管壁呈浸润性生长，早期很少向腔内和肺实质内凸出，或者虽向腔内凸起但尚未引起阻塞征象，在平片上不能发现。因此须高度重视临床症状和体征，运用支气管断层摄片或造影有助于发现病变。后者在X线上呈现结节状、甚至小片状阴影，由于病灶较小、密度不高、轮廓模糊、缺少周围型肺癌的边缘毛糙、切迹或分叶状等典型X线征象，不易诊断。
近年来的研究认为，胸膜凹陷征和空泡征有相当高的诊断价值，但对周围型肺癌的早期诊断价值仍有待进一步评价。总之，对这类肺癌应着重进行病灶断层摄片以仔细辨认。结合经显微支气管镜活检进行选择性支气管造影，进一步了解小支气管的情况及其与病灶的关系，对周围型肺癌也很有诊断价值。X线动态观察对暂时难以确诊的病变仍不失为一种可行的方法，但在肺活检技术已经比较成熟的今天，我们毋宁选择后者，以求早期诊断，避免延搁。周围型肺癌特别是病灶很小、经支气管肺活检难于达到者，借助X线电视透视双轴定位，经胸壁皮肤细针穿刺肺活检阳性率较高，并发症大为减少，已为临床医生所接受。
识别肺癌的X线征象需要实践和经验积累。临床医师必须努力学习和掌握X线诊断，同样，放射线医师也应具备比较扎实的临床基础。通过临床医师和放射线医师的共同努力，X线对肺癌早期诊断的价值有望进一步提高。