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【摘 要】目的：为了减少血液报废，最大限度的保障受血者安全、减少经输血疾病的传播，根据不同的血液报废原因，采取相应的控制措施。方法：对2008～2012年德州市无偿献血者血液复检结果进行了回顾性分析。结果：2008～2012年德州市无偿献血者血液复检不合格率为4.864%，ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分别为4.369%、 0.178%、0.112% 、0.010% 、0.195%。结论：严格执行采前ALT、HBsAg的筛查，根据无偿献血者血液不合格情况进行有针对性的重点宣传，采血前询问病史，可以有效的减少血液报废。
【关键词】无偿献血者；血液检测；不合格率；血液报废
【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0598-01
为了减少血液报废，最大限度的保障受血者安全、减少经输血疾病的传播，根据不同的血液报废原因，采取相应的控制措施，笔者对2008～2012年德州市无偿献血者血液复检结果进行了回顾性分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本 2008年～2012年经体检、血红蛋白、ALT、HBsAg初筛合格的181242份无偿献血者的标本，年龄18～55周岁，并按规定进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 5个项目的初检和复检。
1.2 试剂与仪器 ALT检测试剂盒（德国 Prodia diagnostics和中生北控生物科技股份有限公司）、HBsAg ELISA试剂盒（英科新创和北京万泰生物药业股份有限公司）、抗-HCV ELISA试剂盒（上海科华工程股份有限公司和上海荣盛生物药业有限公司）、抗-HIV ELISA试剂盒（上海荣盛生物药业有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司）、抗-TP ELISA试剂盒（英科新创和上海科华工程股份有限公司）、质控品（北京康彻思坦生物技术有限公司）。所有试剂均为批批检定合格，并在有效期内使用。Xantus（瑞士Sias）、STAR（瑞士 HANILTON）全自动加样器、FAME24/20全自动酶免分析仪（瑞士 HANILTON）、AU400全自动生化分析仪（日本 OLYMPUS）。
1.3方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法，用2种不同厂家生产的试剂进行初、复检，ALT采用速率法，用2种不同厂家生产的试剂进行初、复检。抗-HIV阳性者送山东省疾控中心进行确认，所有试剂均按试剂盒说明书进行严格操作。
2 结果 表1
3 讨论
从本次回顾性调查结果来看，2008～2012年德州市无偿献血者复检结果不合格率为4.864%。男性献血者是血液报废的主体，占不合格总数的90.754%。
ALT的阳性率为4.369%，占总复检结果不合格的89.84%，是血液报废的主要因素。除输血传播性肝炎会引起ALT升高外，一些非特异因素也会导致ALT升高，如药物、饮酒、运动、肥胖、疲劳等[1]，因此对ALT过高的献血者暂缓献血，不仅能减少血液的报废，还能有助于减少经输血疾病的发生。虽然我站已经开展了采血前对献血者进行ALT的初检，但报废率依然很高，并且从2008年～2012年每年的下降趋勢不是很明显，为什么呢？方法？试剂？因此我们应严格执行采血前对ALT的筛查，对无偿献血的知识进行有侧重点的进行宣传，使无偿献血者在参加无偿献血前，更多的了解无偿献血的注意事项。
抗-TP的不合格率为0.195%，为复检结果阳性的第二位，属于梅毒的低流行区域，梅毒主要是通过性传播，并且容易并发HIV的感染，有报道TP和HIV合并感染率能达到42.9%，并且以性传播的传播方式的人数明显增加[2]，所以对无偿献血者献血前的病史征询很重要，对有性病史和多个性伴侣的无偿献血者应让其主动放弃献血或献血后进行保密性弃血。
HBsAg和抗-HCV的不合格率分别为0.178%、0.112%，虽然在采血以前对HBsAg进行了金标快检，但仍有阳性检出，这可能与金标的灵敏度、工作人员不能严格操作和责任意识不强有关。
抗-HIV的不合格率为0.010%，并呈快速上升趋势，2012年感染HIV的人数超过2008～2011年4年人数的总和，男性的阳性率明显高于女性，传播途径主要是男男同性性传播和异性传播为主，因德州位于山东西北部，属经济欠发达地区，可能与该地区人们对预防艾滋病防治知识的了解还非常少，认为艾滋病离自己很远；还可能与不道德的性生活习惯有关。所以我们应加强经输血疾病防治的宣传，让有高危行为的献血者在献血前进行自我排除。
综上所述，笔者认为：（1）采供血机构除了在献血知识的宣传外，还应加强经输血疾病知识和提高社会公德宣传，使献血者摒弃不良的生活习惯，让献血者了解经输血传染病的传播和防治，保护好自己的同时参加无偿献血，是对自己的负责，也是对受血者的负责；（2）采供血机构采血人员也应加强操作技能和责任意识的培训，以有效降低ALT和HBsAg的阳性率，特别是严格采前ALT的初筛，不仅有效的减少血液的报废，还能减少经输血疾病的传播；检验人员应严格按操作规程进行检验，选择特异性好、灵敏度高的试剂，减少假阳性的发生，减少血液的报废，同时也应加强检测手段，开展核酸检测，缩短“窗口期”，对安全输血也有一定的意义；（3）从低危的人群中采集血液，建立一支固定的无偿献血者队伍，在降低经输血疾病传播的同时也能有效的减少血液报废。
参考文献：
[1] 王玲玲等.上饶市无偿献血者血液检测结果分析.中国输血杂志，2012，25（2）：162-163.
[2] 陈波等.无锡市抗-HIV阳性献血者中HBV、HCV、TP感染情况分析.中国输血杂志，2006 19（6）：490
【关键词】无偿献血者；血液检测；不合格率；血液报废
【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0598-01
为了减少血液报废，最大限度的保障受血者安全、减少经输血疾病的传播，根据不同的血液报废原因，采取相应的控制措施，笔者对2008～2012年德州市无偿献血者血液复检结果进行了回顾性分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本 2008年～2012年经体检、血红蛋白、ALT、HBsAg初筛合格的181242份无偿献血者的标本，年龄18～55周岁，并按规定进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 5个项目的初检和复检。
1.2 试剂与仪器 ALT检测试剂盒（德国 Prodia diagnostics和中生北控生物科技股份有限公司）、HBsAg ELISA试剂盒（英科新创和北京万泰生物药业股份有限公司）、抗-HCV ELISA试剂盒（上海科华工程股份有限公司和上海荣盛生物药业有限公司）、抗-HIV ELISA试剂盒（上海荣盛生物药业有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司）、抗-TP ELISA试剂盒（英科新创和上海科华工程股份有限公司）、质控品（北京康彻思坦生物技术有限公司）。所有试剂均为批批检定合格，并在有效期内使用。Xantus（瑞士Sias）、STAR（瑞士 HANILTON）全自动加样器、FAME24/20全自动酶免分析仪（瑞士 HANILTON）、AU400全自动生化分析仪（日本 OLYMPUS）。
1.3方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA法，用2种不同厂家生产的试剂进行初、复检，ALT采用速率法，用2种不同厂家生产的试剂进行初、复检。抗-HIV阳性者送山东省疾控中心进行确认，所有试剂均按试剂盒说明书进行严格操作。
2 结果 表1
3 讨论
从本次回顾性调查结果来看，2008～2012年德州市无偿献血者复检结果不合格率为4.864%。男性献血者是血液报废的主体，占不合格总数的90.754%。
ALT的阳性率为4.369%，占总复检结果不合格的89.84%，是血液报废的主要因素。除输血传播性肝炎会引起ALT升高外，一些非特异因素也会导致ALT升高，如药物、饮酒、运动、肥胖、疲劳等[1]，因此对ALT过高的献血者暂缓献血，不仅能减少血液的报废，还能有助于减少经输血疾病的发生。虽然我站已经开展了采血前对献血者进行ALT的初检，但报废率依然很高，并且从2008年～2012年每年的下降趋勢不是很明显，为什么呢？方法？试剂？因此我们应严格执行采血前对ALT的筛查，对无偿献血的知识进行有侧重点的进行宣传，使无偿献血者在参加无偿献血前，更多的了解无偿献血的注意事项。
抗-TP的不合格率为0.195%，为复检结果阳性的第二位，属于梅毒的低流行区域，梅毒主要是通过性传播，并且容易并发HIV的感染，有报道TP和HIV合并感染率能达到42.9%，并且以性传播的传播方式的人数明显增加[2]，所以对无偿献血者献血前的病史征询很重要，对有性病史和多个性伴侣的无偿献血者应让其主动放弃献血或献血后进行保密性弃血。
HBsAg和抗-HCV的不合格率分别为0.178%、0.112%，虽然在采血以前对HBsAg进行了金标快检，但仍有阳性检出，这可能与金标的灵敏度、工作人员不能严格操作和责任意识不强有关。
抗-HIV的不合格率为0.010%，并呈快速上升趋势，2012年感染HIV的人数超过2008～2011年4年人数的总和，男性的阳性率明显高于女性，传播途径主要是男男同性性传播和异性传播为主，因德州位于山东西北部，属经济欠发达地区，可能与该地区人们对预防艾滋病防治知识的了解还非常少，认为艾滋病离自己很远；还可能与不道德的性生活习惯有关。所以我们应加强经输血疾病防治的宣传，让有高危行为的献血者在献血前进行自我排除。
综上所述，笔者认为：（1）采供血机构除了在献血知识的宣传外，还应加强经输血疾病知识和提高社会公德宣传，使献血者摒弃不良的生活习惯，让献血者了解经输血传染病的传播和防治，保护好自己的同时参加无偿献血，是对自己的负责，也是对受血者的负责；（2）采供血机构采血人员也应加强操作技能和责任意识的培训，以有效降低ALT和HBsAg的阳性率，特别是严格采前ALT的初筛，不仅有效的减少血液的报废，还能减少经输血疾病的传播；检验人员应严格按操作规程进行检验，选择特异性好、灵敏度高的试剂，减少假阳性的发生，减少血液的报废，同时也应加强检测手段，开展核酸检测，缩短“窗口期”，对安全输血也有一定的意义；（3）从低危的人群中采集血液，建立一支固定的无偿献血者队伍，在降低经输血疾病传播的同时也能有效的减少血液报废。
参考文献：
[1] 王玲玲等.上饶市无偿献血者血液检测结果分析.中国输血杂志，2012，25（2）：162-163.
[2] 陈波等.无锡市抗-HIV阳性献血者中HBV、HCV、TP感染情况分析.中国输血杂志，2006 19（6）：490