论文部分内容阅读
摘要：目的：分析针对临床泌尿系统疾病患者的系统成像采用X线直接数字摄影（DR）双能量减影的临床诊断价值。
方法：本次研究对象选取临床泌尿系统阳性结石患者共76例，采用由美国GE公司生产的-Definium 6000型数字摄影系统对患者进行腹部DR双能量减影检测，将所获每位患者的双能量减影骨组织像、双能量减影软组织像及临床腹部平片图的DR标准图象，对比针对临床患者泌尿系统结石检出率分别采用DR能量减影骨组织图象及普通DR腹部平片差异。
结果：通过双能量减影骨组织成像可对患者的结石形态、具体位置及尺寸大小进行清晰直观显示。
结论：临床针对患者泌尿系统疾病的诊断，采用双能量减影DR片较普通DR片在泌尿系检查中对脏器轮廓及病灶的显示更多更清晰。通过双能量减影，更全面地显示病灶，定性和定位诊断更为明确，减少病人做进一步检查如CT等的机会，对体外碎石和手术方式的选择有指导作用，减少结石的残留率，减轻病人的痛苦及经济负担。
关键词：泌尿系统疾病 X线直接数字摄影 双能量减影 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.047
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0050-01
针对临床患有泌尿系统疾病患者的诊断，采用X线检查可取得良好的效果[1]。如平片（KUB），静脉肾盂造影（IVP），逆行尿路造影（RUV）等均是诊断临床泌尿系疾病的重要手段。患者于检查前进行了相应的肠道清洁准备，但仍有许多患者由于肠道内气体较多，严重影响着临床诊断结果[2]。随着社会的发展，医学的进步，DR的双能量减影技术的出现以及广泛使用对临床泌尿系统疾病检查，尤其是造影检查中有效去除患者肠腔气体重叠影成为可能，从而提高影像质量及诊断效果，特别是提高小结石、小钙化灶的检出率[3]。其主要原理为：针对患者体内不同密度软组织及骨组织对于临床X线的吸收衰减方式存在特点差异这一原理，对常规条件的患者X线片中的软组织或骨组织的相应影像学组成部分进行适度的删减后，从而生成一种仅对骨组织或软组织进行图象显示的新型影像技术。文章现结合我院2010年1月至2013年6月76例泌尿系统阳性结石患者，采用入腹X线直接数字摄影（DR）双能量减影减影技术对患者临床病灶区域表现进行检查，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。本次研究对象选取自2010年1月-2013年6月入我院接受治疗的泌尿系统疾病患者，共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例，患者年龄结构为18～86岁，平均年龄（40.3±8.5）岁。患者的临床表现主要为：以往具有排石史、排尿困难、尿路感染、血尿、肾钝痛及肾绞痛，初步诊断为泌尿系统阳性结石。本组患者中，16例曾接受体外震波碎石治疗，1～11次不等，7例曾接受手术取结石治疗。
1.2 方法。对患者进行常规X线照射采用数控X光机完成，采用由美国GE公司生产的-Definium 6000型数字摄影系统对患者进行腹部DR双能量减影检测。平片采集均一次完成，曝光两次，从而获得患者每位患者的双能量减影骨组织像、双能量减影软组织像及临床腹部平片图的DR标准图象3张后位腹部影像。进行二次曝光时，将低能量参数设置为60kV，200mA，高能量参数设置为120kV，200mA，自动曝光过程由电离室进行自动控制全程。体位选择：取患者标准腹部前后位，嘱咐患者屏气[4]，随后进行曝光。所取患者双能量减影片及普通DR片与减影片由我院两名资深主治医师分别读片，对比研究两种图像上肾轮廓、输尿管、膀胱及其病变的显示率。
1.3 统计学分析。本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
针对本组患者泌尿系阳性结石总计76例患者分析如表1所示。2种检查方法针对临床患者的阳性结石阳检出结果存在差异，双能量减影DR阳性检出率显著高于普通DR片检出效果，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
日常工作中，由于肠内容物无法有效清除，泌尿系检查在普通DR片中往往由于受到腹部软组织和肠内容物、气体的遮盖，肾轮廓显示不清、病灶往往被遗漏。当前需要解决的主要问题是如何将腹部软组织及肠内容物、气体对诊断的干扰降到最低。DR的高级应用软件——双能减影技术是根据密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子吸收衰减方式不同的特点，将普通X线片中骨或软组织的影像成份选择性减去后生成仅有软组织或骨成份图像的技术，且同时得到单纯骨图像、单纯软组织图像及普通DR图像共三幅图像。这一技术用于泌尿系检查尤其是造影检查，能有效去除肠腔内气体等的重叠影，提高影像质量。双能量减影近年来才开始应用于临床，大部分只应用于胸部阳性病例的检查，如肺内小结节、肺内钙化灶的检出，肋骨骨折、肋骨转移瘤的诊断与鉴别诊断等，已经取得令人认可的效果。应用于其他部位较少，山东陈友勤[5]等总结100例泌尿生殖系统检查病例，采用双能量减影DR明显提高诊断质量。
本次研究总结，对于患者摄腹部平片、泌尿系造影患者常规肠道准备后摄双能量减影DR片，得到普通DR片与减影片各一张。根据不同病人的体型选择高低能量两次曝光的条件，并摸索出最佳摄影条件的规律，充分显示肾、输尿管、膀胱影像。按照阳性病灶的判定标准，由两名主治医师分别读片，2种检查方法针对临床患者的阳性结石阳检出结果存在差异，双能量减影DR阳性检出率显著高于普通DR片检出效果，差异有统计学意义（P<0.05）。X线直接数字摄影双能量减影技术是应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子吸收衰减方式不同的特点，将普通X线片中骨或软组织的影像成份选择性减去后生成仅有软组织或骨成份图像。这样，我们可利用这一技术，选择性去除腹部图像中部分软组织影、肠内部物及肠内气体影，更好地显示泌尿系轮廓及其病灶情况。
4 结语
临床针对患者泌尿系统疾病的诊断，采用双能量减影DR片较普通DR片在泌尿系检查中对脏器轮廓及病灶的显示更多更清晰。通过双能量减影，更全面地显示病灶，定性和定位诊断更为明确，减少病人做进一步检查如CT等的机会，对体外碎石和手术方式的选择有指导作用，减少结石的残留率，减轻病人的痛苦及经济负担。
参考文献
[1] 陈建新，陈自谦.X线直接数字摄影双能量减影技术的临床应用进展[J].中国临床医学杂志，2007，18（5）：356-357。
[2] 袁仁松，瞿辉等.双能量减影数字摄影技术的应用[J].医学影像学杂志，2005，15（9）：791-793
[3] 杨凯，江泓，谈旭东.双能量减影及其临床应用[J].实用放射学杂志，2004，20（11）：1041-1044
[4] 黄锐，冯敢生，王孝英，等.双能量减影与常规摄影的胸部影像对比研究[J].临床放射学杂志.2004，23（20）：955-958
[5] 陈友勤，王洵.双能量造影在泌尿生殖系统检查中的应用[J].医学影像学杂志，2005，15（9）：820-821
方法：本次研究对象选取临床泌尿系统阳性结石患者共76例，采用由美国GE公司生产的-Definium 6000型数字摄影系统对患者进行腹部DR双能量减影检测，将所获每位患者的双能量减影骨组织像、双能量减影软组织像及临床腹部平片图的DR标准图象，对比针对临床患者泌尿系统结石检出率分别采用DR能量减影骨组织图象及普通DR腹部平片差异。
结果：通过双能量减影骨组织成像可对患者的结石形态、具体位置及尺寸大小进行清晰直观显示。
结论：临床针对患者泌尿系统疾病的诊断，采用双能量减影DR片较普通DR片在泌尿系检查中对脏器轮廓及病灶的显示更多更清晰。通过双能量减影，更全面地显示病灶，定性和定位诊断更为明确，减少病人做进一步检查如CT等的机会，对体外碎石和手术方式的选择有指导作用，减少结石的残留率，减轻病人的痛苦及经济负担。
关键词：泌尿系统疾病 X线直接数字摄影 双能量减影 临床诊断
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.047
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0050-01
针对临床患有泌尿系统疾病患者的诊断，采用X线检查可取得良好的效果[1]。如平片（KUB），静脉肾盂造影（IVP），逆行尿路造影（RUV）等均是诊断临床泌尿系疾病的重要手段。患者于检查前进行了相应的肠道清洁准备，但仍有许多患者由于肠道内气体较多，严重影响着临床诊断结果[2]。随着社会的发展，医学的进步，DR的双能量减影技术的出现以及广泛使用对临床泌尿系统疾病检查，尤其是造影检查中有效去除患者肠腔气体重叠影成为可能，从而提高影像质量及诊断效果，特别是提高小结石、小钙化灶的检出率[3]。其主要原理为：针对患者体内不同密度软组织及骨组织对于临床X线的吸收衰减方式存在特点差异这一原理，对常规条件的患者X线片中的软组织或骨组织的相应影像学组成部分进行适度的删减后，从而生成一种仅对骨组织或软组织进行图象显示的新型影像技术。文章现结合我院2010年1月至2013年6月76例泌尿系统阳性结石患者，采用入腹X线直接数字摄影（DR）双能量减影减影技术对患者临床病灶区域表现进行检查，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。本次研究对象选取自2010年1月-2013年6月入我院接受治疗的泌尿系统疾病患者，共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例，患者年龄结构为18～86岁，平均年龄（40.3±8.5）岁。患者的临床表现主要为：以往具有排石史、排尿困难、尿路感染、血尿、肾钝痛及肾绞痛，初步诊断为泌尿系统阳性结石。本组患者中，16例曾接受体外震波碎石治疗，1～11次不等，7例曾接受手术取结石治疗。
1.2 方法。对患者进行常规X线照射采用数控X光机完成，采用由美国GE公司生产的-Definium 6000型数字摄影系统对患者进行腹部DR双能量减影检测。平片采集均一次完成，曝光两次，从而获得患者每位患者的双能量减影骨组织像、双能量减影软组织像及临床腹部平片图的DR标准图象3张后位腹部影像。进行二次曝光时，将低能量参数设置为60kV，200mA，高能量参数设置为120kV，200mA，自动曝光过程由电离室进行自动控制全程。体位选择：取患者标准腹部前后位，嘱咐患者屏气[4]，随后进行曝光。所取患者双能量减影片及普通DR片与减影片由我院两名资深主治医师分别读片，对比研究两种图像上肾轮廓、输尿管、膀胱及其病变的显示率。
1.3 统计学分析。本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
针对本组患者泌尿系阳性结石总计76例患者分析如表1所示。2种检查方法针对临床患者的阳性结石阳检出结果存在差异，双能量减影DR阳性检出率显著高于普通DR片检出效果，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
日常工作中，由于肠内容物无法有效清除，泌尿系检查在普通DR片中往往由于受到腹部软组织和肠内容物、气体的遮盖，肾轮廓显示不清、病灶往往被遗漏。当前需要解决的主要问题是如何将腹部软组织及肠内容物、气体对诊断的干扰降到最低。DR的高级应用软件——双能减影技术是根据密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子吸收衰减方式不同的特点，将普通X线片中骨或软组织的影像成份选择性减去后生成仅有软组织或骨成份图像的技术，且同时得到单纯骨图像、单纯软组织图像及普通DR图像共三幅图像。这一技术用于泌尿系检查尤其是造影检查，能有效去除肠腔内气体等的重叠影，提高影像质量。双能量减影近年来才开始应用于临床，大部分只应用于胸部阳性病例的检查，如肺内小结节、肺内钙化灶的检出，肋骨骨折、肋骨转移瘤的诊断与鉴别诊断等，已经取得令人认可的效果。应用于其他部位较少，山东陈友勤[5]等总结100例泌尿生殖系统检查病例，采用双能量减影DR明显提高诊断质量。
本次研究总结，对于患者摄腹部平片、泌尿系造影患者常规肠道准备后摄双能量减影DR片，得到普通DR片与减影片各一张。根据不同病人的体型选择高低能量两次曝光的条件，并摸索出最佳摄影条件的规律，充分显示肾、输尿管、膀胱影像。按照阳性病灶的判定标准，由两名主治医师分别读片，2种检查方法针对临床患者的阳性结石阳检出结果存在差异，双能量减影DR阳性检出率显著高于普通DR片检出效果，差异有统计学意义（P<0.05）。X线直接数字摄影双能量减影技术是应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子吸收衰减方式不同的特点，将普通X线片中骨或软组织的影像成份选择性减去后生成仅有软组织或骨成份图像。这样，我们可利用这一技术，选择性去除腹部图像中部分软组织影、肠内部物及肠内气体影，更好地显示泌尿系轮廓及其病灶情况。
4 结语
临床针对患者泌尿系统疾病的诊断，采用双能量减影DR片较普通DR片在泌尿系检查中对脏器轮廓及病灶的显示更多更清晰。通过双能量减影，更全面地显示病灶，定性和定位诊断更为明确，减少病人做进一步检查如CT等的机会，对体外碎石和手术方式的选择有指导作用，减少结石的残留率，减轻病人的痛苦及经济负担。
参考文献
[1] 陈建新，陈自谦.X线直接数字摄影双能量减影技术的临床应用进展[J].中国临床医学杂志，2007，18（5）：356-357。
[2] 袁仁松，瞿辉等.双能量减影数字摄影技术的应用[J].医学影像学杂志，2005，15（9）：791-793
[3] 杨凯，江泓，谈旭东.双能量减影及其临床应用[J].实用放射学杂志，2004，20（11）：1041-1044
[4] 黄锐，冯敢生，王孝英，等.双能量减影与常规摄影的胸部影像对比研究[J].临床放射学杂志.2004，23（20）：955-958
[5] 陈友勤，王洵.双能量造影在泌尿生殖系统检查中的应用[J].医学影像学杂志，2005，15（9）：820-821