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摘要：血液隔离放行是保证医疗用血安全的前提保障，保证人民生命安全具有重要的现实意义。因此要想保证血液安全、有效地运用于临床，在工作中要按照科学有效的方式进行，本文在实践和理论研究的基础上，探讨了血液隔离放行中存在的问题，并提出了相应的对策。
关键词：血液隔离 批放行 应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.052
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0055-01
血站的设立为临床上治疗失血病人提供了血液支持，因此血站工作对人民的生活生产安全具有重大的现实意义。为了最大限度的保证血液安全，《血站质量管理规范》明确提出了血液隔离与放行技术，其工作内容是对血液的质和量进行严格的控制，保证临床用血的可持续性和安全性，防治由于工作上的失误造成血液出现质量问题并流入临床应用，从而防止不合格血液误发放就是一项非常必要的管理措施。
1 血液隔离放行概念分析
血液隔离与放行工作是血液加工过程的重要内容，主要目的是防止不合格血液的误发放，其工作水平直接影响到医疗用血安全。
所谓血液隔离就是运用物理空间隔离技术、BMIS（血液管理信息系统）技术以及人工隔离技术相互配合的综合方法使血液加工流程中的原料血液、半成品血液和成品血液在进行合格血液批放行之前都处于隔离状态。血液放行主要是指对验证合格的血液解除隔离，使其进入可发放状态，也即是可以进入临床使用中。在血液隔离放行中一个很重要的概念是批放行，一般而言，在相同时间和相同地点采集的血液视为同一批，批放行就是指对经过逐单位放行的整批血液进行检查，验证合格之后解除其隔离状态，使其可进入可放行阶段。
2 目前我国血液隔离放行中出现的问题
2.1 血液贴签工作中的程序性失误。所谓程序性失误主要是指在对待待检血液时运用预贴签的方法进行标识。具体来讲就是在血液的采集完成之后立即进行贴签工作，并且这些贴签均为合格标签，对这些血液进行检验之后，可以判定哪些是真正合格的血液，哪些是不合格血液，并将不合格血液挑出，发放合格的血液。之所以这样做主要原因是血液的存放需要在-20°环境中进行。如果等到检测之后再贴合格标签就有可能出现标签不宜粘贴或标签易脱落的情况。这种预贴签虽然提高了血液管理效率，但是将血液质量的把关放到了检测后的挑选阶段，很容易出现失误，造成用血风险。
2.2 血液的存放不合理。目前很多血站的血液存放存在很大的不合理性，主要是将合格血液和待检血液、报废血液放在一个科室进行保存，极大的增加了血液放行等方面的错误。导致这种现象出现的原因是由于血站自身建设的不完善，房屋、设备或人员等方面存在不合理之处，使各种血液集中放置。虽然也会有血站将三种血液进行隔离，但是由于每天会有大量的血液进出，难免会出现错拿错放，使不合格的血液进入到临床应用中。
2.3 使用计算机系统对血液进行逐一放行。由于计算机技术的发展大大方便了各项工作的进行，在精度和效率方面都有很大的提高，使其在各行各业中被普遍采用。目前血站的血液放行基本上也是基于计算机系统的工作，通过检测、信息发布、扫描血袋信息等程序挑选出不合格血液，放行合格血液。这种计算机统一放行系统运作的不合理之处在于不能避免人为差错和血液发放方面的差错，造成这种不合理状况的根本原因是计算机系统的使用并没有考虑单位血之间的内在联系。
3 完善血液隔离放行工作的应对措施
通常人们会认为血液批发放的工作是由放行岗位来完成的，与其他组织机构和人员并没有直接联系，但是实际上造成血液隔离放行出现问题的原因是多样的，牵涉到制度、技术、人员等方面的因素。因此，要从多角度分析原因，找出解决问题的方法。
3.1 明确部门职责。血液隔离和放行工作牵涉多部门的合作，在实际工作中应加强各部门之间的联系，明确各部门的职责。首先管理部门应该对基本的设施进行统一管理调度，使批放行工作人员、存放血液供血科房屋及设备等满足血液隔离放行工作的要求，制定和完善批次划分原则，提高划分水平，并对规章制度的落实情况进行监督检查；实施部门是对血液隔离放行工作质量产生决定影响的部门，它一般包含三个部分，即血液检验、成分和供血三个部门，每个部门都应该按照行业执行标准进行严格化的操作，相互配合。质量管理部门应加大检查范围和力度，使工作范围不仅放在实物资料的检查上，还要对隔离放行的工作流程进行监督审核。
3.2 加强批放行人员职业素养培训。虽然影响血液隔离放行的因素很多，但其中实际的执行人员起着决定性的作用，由于人主观能动性，使其在工作中能够充分把握工作的进展情况并实施灵活性的调整，从而保证工作的顺利进行。反之如果批放行人员不具有良好的责任心和职业道德，没有掌握血液批放行的科学方法，将会造成非常严重的后果。在加强批放行人员培训的同时，还要严格要求在实际工作中的操作，最大可能的避免批放行血液质量问题的出现。
3.3 明确工作程序。在以上对血液隔离放行存在问题的分析中可以发现，无论是预贴签还是错拿错放等都属于程序上的失误，因此一定要重视血液隔离放行中的程序性操作，明确工作程序和各程序的时限。在《血站质量管理规范》中对于设置血液制备、贴签、包装、放行、入库等工作流程等进行了严格的规范，在实际工作中要对每一个子过程进行分析解读，确定其上下接口，保证每个流程的无缝对接，对待检血液、不合格血液、合格血液进行有针对性的管理，防治在程序上出现失误。同时为了防止血液积压，应严格控制血液检测、成分制备、血液挑选等过程的时限。只有各个环节的换换相扣，协调配合，才能即保证血液隔离放行工作质量又能满足临床用血要求。
4 结论
血液隔离放行是整个医疗卫生体系中的重要环节，但是由于技术和方法上的原因，目前很多血站存在着血液批放行工作上的失误，给临床血液供给造成了安全隐患。通过加强部门之间的沟通协调、提高工作人员的职业素养和工作能力、明确血液隔离放行科学方法和程序并予以标准化实施可以有效地解决血液隔离放行中出现的诸多问题。
参考文献
[1] 高昱.血液报废的控制和管理[J].中国输血杂志，2012（01）
[2] 马丽华.核对措施在血战成分科各环节的应用[J].中国输血杂志，2012（01）
[3] 卢少芬，梁洁贞，林琼连，林雪梅，仇严妹.实施血液批放行的体会[J].中国医药指南，2010（27）
[4] 彭冬菊.血液批放行实施过程中的思考[J].中国输血杂志，2012（05）
关键词：血液隔离 批放行 应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.052
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0055-01
血站的设立为临床上治疗失血病人提供了血液支持，因此血站工作对人民的生活生产安全具有重大的现实意义。为了最大限度的保证血液安全，《血站质量管理规范》明确提出了血液隔离与放行技术，其工作内容是对血液的质和量进行严格的控制，保证临床用血的可持续性和安全性，防治由于工作上的失误造成血液出现质量问题并流入临床应用，从而防止不合格血液误发放就是一项非常必要的管理措施。
1 血液隔离放行概念分析
血液隔离与放行工作是血液加工过程的重要内容，主要目的是防止不合格血液的误发放，其工作水平直接影响到医疗用血安全。
所谓血液隔离就是运用物理空间隔离技术、BMIS（血液管理信息系统）技术以及人工隔离技术相互配合的综合方法使血液加工流程中的原料血液、半成品血液和成品血液在进行合格血液批放行之前都处于隔离状态。血液放行主要是指对验证合格的血液解除隔离，使其进入可发放状态，也即是可以进入临床使用中。在血液隔离放行中一个很重要的概念是批放行，一般而言，在相同时间和相同地点采集的血液视为同一批，批放行就是指对经过逐单位放行的整批血液进行检查，验证合格之后解除其隔离状态，使其可进入可放行阶段。
2 目前我国血液隔离放行中出现的问题
2.1 血液贴签工作中的程序性失误。所谓程序性失误主要是指在对待待检血液时运用预贴签的方法进行标识。具体来讲就是在血液的采集完成之后立即进行贴签工作，并且这些贴签均为合格标签，对这些血液进行检验之后，可以判定哪些是真正合格的血液，哪些是不合格血液，并将不合格血液挑出，发放合格的血液。之所以这样做主要原因是血液的存放需要在-20°环境中进行。如果等到检测之后再贴合格标签就有可能出现标签不宜粘贴或标签易脱落的情况。这种预贴签虽然提高了血液管理效率，但是将血液质量的把关放到了检测后的挑选阶段，很容易出现失误，造成用血风险。
2.2 血液的存放不合理。目前很多血站的血液存放存在很大的不合理性，主要是将合格血液和待检血液、报废血液放在一个科室进行保存，极大的增加了血液放行等方面的错误。导致这种现象出现的原因是由于血站自身建设的不完善，房屋、设备或人员等方面存在不合理之处，使各种血液集中放置。虽然也会有血站将三种血液进行隔离，但是由于每天会有大量的血液进出，难免会出现错拿错放，使不合格的血液进入到临床应用中。
2.3 使用计算机系统对血液进行逐一放行。由于计算机技术的发展大大方便了各项工作的进行，在精度和效率方面都有很大的提高，使其在各行各业中被普遍采用。目前血站的血液放行基本上也是基于计算机系统的工作，通过检测、信息发布、扫描血袋信息等程序挑选出不合格血液，放行合格血液。这种计算机统一放行系统运作的不合理之处在于不能避免人为差错和血液发放方面的差错，造成这种不合理状况的根本原因是计算机系统的使用并没有考虑单位血之间的内在联系。
3 完善血液隔离放行工作的应对措施
通常人们会认为血液批发放的工作是由放行岗位来完成的，与其他组织机构和人员并没有直接联系，但是实际上造成血液隔离放行出现问题的原因是多样的，牵涉到制度、技术、人员等方面的因素。因此，要从多角度分析原因，找出解决问题的方法。
3.1 明确部门职责。血液隔离和放行工作牵涉多部门的合作，在实际工作中应加强各部门之间的联系，明确各部门的职责。首先管理部门应该对基本的设施进行统一管理调度，使批放行工作人员、存放血液供血科房屋及设备等满足血液隔离放行工作的要求，制定和完善批次划分原则，提高划分水平，并对规章制度的落实情况进行监督检查；实施部门是对血液隔离放行工作质量产生决定影响的部门，它一般包含三个部分，即血液检验、成分和供血三个部门，每个部门都应该按照行业执行标准进行严格化的操作，相互配合。质量管理部门应加大检查范围和力度，使工作范围不仅放在实物资料的检查上，还要对隔离放行的工作流程进行监督审核。
3.2 加强批放行人员职业素养培训。虽然影响血液隔离放行的因素很多，但其中实际的执行人员起着决定性的作用，由于人主观能动性，使其在工作中能够充分把握工作的进展情况并实施灵活性的调整，从而保证工作的顺利进行。反之如果批放行人员不具有良好的责任心和职业道德，没有掌握血液批放行的科学方法，将会造成非常严重的后果。在加强批放行人员培训的同时，还要严格要求在实际工作中的操作，最大可能的避免批放行血液质量问题的出现。
3.3 明确工作程序。在以上对血液隔离放行存在问题的分析中可以发现，无论是预贴签还是错拿错放等都属于程序上的失误，因此一定要重视血液隔离放行中的程序性操作，明确工作程序和各程序的时限。在《血站质量管理规范》中对于设置血液制备、贴签、包装、放行、入库等工作流程等进行了严格的规范，在实际工作中要对每一个子过程进行分析解读，确定其上下接口，保证每个流程的无缝对接，对待检血液、不合格血液、合格血液进行有针对性的管理，防治在程序上出现失误。同时为了防止血液积压，应严格控制血液检测、成分制备、血液挑选等过程的时限。只有各个环节的换换相扣，协调配合，才能即保证血液隔离放行工作质量又能满足临床用血要求。
4 结论
血液隔离放行是整个医疗卫生体系中的重要环节，但是由于技术和方法上的原因，目前很多血站存在着血液批放行工作上的失误，给临床血液供给造成了安全隐患。通过加强部门之间的沟通协调、提高工作人员的职业素养和工作能力、明确血液隔离放行科学方法和程序并予以标准化实施可以有效地解决血液隔离放行中出现的诸多问题。
参考文献
[1] 高昱.血液报废的控制和管理[J].中国输血杂志，2012（01）
[2] 马丽华.核对措施在血战成分科各环节的应用[J].中国输血杂志，2012（01）
[3] 卢少芬，梁洁贞，林琼连，林雪梅，仇严妹.实施血液批放行的体会[J].中国医药指南，2010（27）
[4] 彭冬菊.血液批放行实施过程中的思考[J].中国输血杂志，2012（05）