【摘 要】
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目的 总结水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)合并神经系统感染患者的临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析2000-2019年在首都医科大学附属北京同仁医院神经内
【机 构】
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100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
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目的 总结水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)合并神经系统感染患者的临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析2000-2019年在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的13例神经系统VZV感染患者的临床资料,总结其实验室检查和影像学特征.结果 13例患者中,男7例,女6例;年龄30～73岁;9例分别合并糖尿病、高血压、淋巴瘤、皮肌炎及系统性红斑狼疮等基础疾病;第Ⅱ对脑神经受累4例(30.8％),第Ⅲ对受累6例(46.2％),第Ⅳ对受累1例(7.7％),第V对受累4例(30.8％),第Ⅵ对受累2例(15.4％),第Ⅶ对受累3例(23.1％),第Ⅷ对受累2例(15.4％),脊神经受累3例(23.1％),表现为拉姆齐-亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome)2例(15.4％).ESR增高11例(84.6％);6例(46.2％)行腰椎穿刺,颅压均正常,脑脊液白细胞均增高,以单核细胞为主,总蛋白均升高;5例脑脊液IgG合成率升高;8例(61.5％)眼眶或头颅MRI异常;2例(15.4％)行脑脊液二代测序检出VZV.所有患者均予以阿昔洛韦和甲泼尼龙治疗,神经痛略好转,但其他神经系统损害如眼球运动、视功能、面瘫及肢体无力等症状恢复不理想.结论 VZV具有嗜神经性,感染后可潜伏于脑神经及脊神经后根神经节内,随着年龄增长或抵抗力下降,病毒可再次激活并导致神经系统损害,虽经积极抗病毒及糖皮质激素治疗,预后多不佳.
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