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【摘要】 消化内科患者根据病症轻度不同用药也有许多的不同要求。同时，患有消化内科疾病的患者在饮食上也有许多要注意的地方。本文将对这两方面进行探讨。
【关键词】 消化内科用药饮食管理
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0270-01伴随着社会的迅速发展，人们的物质生活越来越好，人们的饮食习惯也逐渐的改变。现代生活的快速发展给都市人们带来了巨大的压力，同时繁忙的工作让人们的饮食时间不规律，出去应酬不节制，以至于自身的消化系统承受了巨大的压力，有些都是超负荷运作。人们在胃痛时不会想根源在哪里就直接吃药，有时可以缓解而有时却没有疗效。其实消化系统类的药物有自己的使用方法，只有对症下药才可以药到病除。除了用药在饮食上也要进行管理。
1用药分类
消化系统有许多药物，每种药物都有自己的药效，下面将介绍几种不同类型的消化系统药物的用药方法。
1.1助消化药
助消化药多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物，主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良，促进食物的消化。如胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白质，也能水解多肽，如干酵母，可用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏性疾病的辅助治疗。此类药物宜嚼碎吞服，剂量过大可引起腹泻。
1.2抗酸药
抗酸药又称胃酸中和药，口服后能中和过多的胃酸，减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激，目前临床主要应用于消化性溃疡、上消化道溃疡、食管炎、非溃疡性消化不良等。为增强抗酸作用，减少不良反应，临床现多用复方制剂。如复方氢氧化铝，是由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄3种成分组成，兼有抗酸、解痉、止痛的作用，且使便秘等不良反应减轻。临床上常用藻酸盐与抗酸药合用治疗反流性食管炎，两药合用后可增加黏液黏附于食管黏膜，产生保护作用。
1.3H2受体阻断剂
受体阻断剂主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。本类药物口服吸收良好，部分药物有首关效应。主要用于胃和十二指肠溃疡，病理性胃酸分泌增多症。可以达到治疗消化性溃疡及与胃酸分泌有关的疾病的目的，作用比抗酸剂更强、更持久，且不良反应少。多数患者用药1周左右症状改善，4~6周内症状消失，消化性溃疡愈合。西咪替丁若与氢氧化铝、氧化镁等抗酸剂或胃复安同时服用，则本品的血中药物浓度下降，所以本品如与以上药物合用应至少间隔1h。
1.4胃质子泵抑制药
胃质子泵抑制药主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。本类药主要对基础胃酸分泌和由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。与H2受体阻断剂相比，本药疗效显著，治愈率高，复发率低，H2受体阻断剂无效时，本药仍然有效。主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道不良反应。
1.5黏膜保护药
消化性溃疡作为一种常见的多发病，是主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
黏膜保护药主要通过促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，从而发挥治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的作用。如米索前列醇，其口服吸收好，对深层黏膜有保护作用。主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血，特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。由于此药会引起子宫收缩，孕妇禁用。
1.6抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡及慢性胃炎发生的主要原因之一，治疗一般使用联合用药：①兰索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑；③四环素、甲硝唑和铋盐，联合用药后明显提高幽门螺杆菌的清除率、抑制溃疡及降低溃疡复发率。
2 饮食与消化内科疾病的关系
下面主要介绍一下饮食与消化性溃疡的关系。
2.1饮食习惯和饮食成分
不规则进食很容易就把胃分泌的节律给破坏了，也就使胃粘膜正常的屏障作用变得削弱了。多食用一些高纤维的食物，在口腔中进行咀嚼时可刺激唾液分泌，从而起到保护胃粘膜的作用，因而进食高纤维、高蛋白质、低精细碳水化合物等溃疡病发病率低。但是在某些高纤维的饮食中也会发生消化性溃疡，这主要是。与饮食过度粗糙有关，造成胃粘膜损伤。饮食中某些食物，可诱发溃疡病，如经常吃泡菜，可引起严重的胃炎或溃疡。粗糙、过冷、过热的食物、浓茶、咖啡均可损伤胃粘膜，或刺激胃酸分泌增加，从而引起胃炎或溃疡。
2.2长期或反复食入某些药物
水杨酸类药物( 如阿司匹林、消炎痛等) ，能溶于脂质中，因此可弥散入胃粘膜上皮细胞的磷脂而破坏表层上皮，使其失去对氢离子反弥散的屏障功能，氢离子弥散入粘膜内引起炎症，而且促进胃炎或溃疡的形成。其他如洋地黄、磺胺类、某些抗生素( 如红霉素、四环素等) 、抗癌药及肾上腺皮质激素的长期服用，均可刺激胃粘膜引起慢性炎症和溃疡。
3 消化性溃疡患者的饮食调节
首先，在溃疡病初期，应忌食肉场、鸡汤和甜羹等，因为这些食物可促使胃酸分泌过多，对溃疡愈合不利。在溃疡病活动期，要绝对避免食用坚硬、粗糙和含纤维素较多的食物，如油炸食品、芹菜、竹笋、韭菜以及酸甜水果等，这些食物不仅增加了胃肠负担; 而且直接刺激溃疡面，引起疼痛，甚至诱发溃疡出血和穿孔等严重并发症。其次，养成良好的饮食习惯，定时进餐，避免过饥过饱和暴饮暴食，每餐进食量要有一个基本定量。
第三，定时定量，少量多餐。为避免胃的过分扩张，减少胃酸对病灶的刺激，实行少量多餐的进食方法十分必要，根据病情每天可进食五餐至七餐，每餐量不宜多。少量多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。
第四，要注意进食一些可以保护胃粘膜的食物，如牛奶和鸡蛋等，但要注意少吃多餐。鱼虾中不仅含有丰富的易于消化的优质蛋白质，而且富含有利于溃疡粘膜修复的微量元素锌。
4 结语
患有消化内科疾病的患者不仅仅要使用对应的药物同时也要在饮食方面加以控制，是药三分毒。从饮食方面控制更容易从根去病，同时也减少对其他脏器的影响。
参考文献
[1] 农珍爱.消化性溃疡患者的饮食治疗[J].医学信息，2001，（09）
【关键词】 消化内科用药饮食管理
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0270-01伴随着社会的迅速发展，人们的物质生活越来越好，人们的饮食习惯也逐渐的改变。现代生活的快速发展给都市人们带来了巨大的压力，同时繁忙的工作让人们的饮食时间不规律，出去应酬不节制，以至于自身的消化系统承受了巨大的压力，有些都是超负荷运作。人们在胃痛时不会想根源在哪里就直接吃药，有时可以缓解而有时却没有疗效。其实消化系统类的药物有自己的使用方法，只有对症下药才可以药到病除。除了用药在饮食上也要进行管理。
1用药分类
消化系统有许多药物，每种药物都有自己的药效，下面将介绍几种不同类型的消化系统药物的用药方法。
1.1助消化药
助消化药多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物，主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良，促进食物的消化。如胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白质，也能水解多肽，如干酵母，可用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏性疾病的辅助治疗。此类药物宜嚼碎吞服，剂量过大可引起腹泻。
1.2抗酸药
抗酸药又称胃酸中和药，口服后能中和过多的胃酸，减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激，目前临床主要应用于消化性溃疡、上消化道溃疡、食管炎、非溃疡性消化不良等。为增强抗酸作用，减少不良反应，临床现多用复方制剂。如复方氢氧化铝，是由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄3种成分组成，兼有抗酸、解痉、止痛的作用，且使便秘等不良反应减轻。临床上常用藻酸盐与抗酸药合用治疗反流性食管炎，两药合用后可增加黏液黏附于食管黏膜，产生保护作用。
1.3H2受体阻断剂
受体阻断剂主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。本类药物口服吸收良好，部分药物有首关效应。主要用于胃和十二指肠溃疡，病理性胃酸分泌增多症。可以达到治疗消化性溃疡及与胃酸分泌有关的疾病的目的，作用比抗酸剂更强、更持久，且不良反应少。多数患者用药1周左右症状改善，4~6周内症状消失，消化性溃疡愈合。西咪替丁若与氢氧化铝、氧化镁等抗酸剂或胃复安同时服用，则本品的血中药物浓度下降，所以本品如与以上药物合用应至少间隔1h。
1.4胃质子泵抑制药
胃质子泵抑制药主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。本类药主要对基础胃酸分泌和由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。与H2受体阻断剂相比，本药疗效显著，治愈率高，复发率低，H2受体阻断剂无效时，本药仍然有效。主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道不良反应。
1.5黏膜保护药
消化性溃疡作为一种常见的多发病，是主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
黏膜保护药主要通过促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，从而发挥治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的作用。如米索前列醇，其口服吸收好，对深层黏膜有保护作用。主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血，特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。由于此药会引起子宫收缩，孕妇禁用。
1.6抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡及慢性胃炎发生的主要原因之一，治疗一般使用联合用药：①兰索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑；③四环素、甲硝唑和铋盐，联合用药后明显提高幽门螺杆菌的清除率、抑制溃疡及降低溃疡复发率。
2 饮食与消化内科疾病的关系
下面主要介绍一下饮食与消化性溃疡的关系。
2.1饮食习惯和饮食成分
不规则进食很容易就把胃分泌的节律给破坏了，也就使胃粘膜正常的屏障作用变得削弱了。多食用一些高纤维的食物，在口腔中进行咀嚼时可刺激唾液分泌，从而起到保护胃粘膜的作用，因而进食高纤维、高蛋白质、低精细碳水化合物等溃疡病发病率低。但是在某些高纤维的饮食中也会发生消化性溃疡，这主要是。与饮食过度粗糙有关，造成胃粘膜损伤。饮食中某些食物，可诱发溃疡病，如经常吃泡菜，可引起严重的胃炎或溃疡。粗糙、过冷、过热的食物、浓茶、咖啡均可损伤胃粘膜，或刺激胃酸分泌增加，从而引起胃炎或溃疡。
2.2长期或反复食入某些药物
水杨酸类药物( 如阿司匹林、消炎痛等) ，能溶于脂质中，因此可弥散入胃粘膜上皮细胞的磷脂而破坏表层上皮，使其失去对氢离子反弥散的屏障功能，氢离子弥散入粘膜内引起炎症，而且促进胃炎或溃疡的形成。其他如洋地黄、磺胺类、某些抗生素( 如红霉素、四环素等) 、抗癌药及肾上腺皮质激素的长期服用，均可刺激胃粘膜引起慢性炎症和溃疡。
3 消化性溃疡患者的饮食调节
首先，在溃疡病初期，应忌食肉场、鸡汤和甜羹等，因为这些食物可促使胃酸分泌过多，对溃疡愈合不利。在溃疡病活动期，要绝对避免食用坚硬、粗糙和含纤维素较多的食物，如油炸食品、芹菜、竹笋、韭菜以及酸甜水果等，这些食物不仅增加了胃肠负担; 而且直接刺激溃疡面，引起疼痛，甚至诱发溃疡出血和穿孔等严重并发症。其次，养成良好的饮食习惯，定时进餐，避免过饥过饱和暴饮暴食，每餐进食量要有一个基本定量。
第三，定时定量，少量多餐。为避免胃的过分扩张，减少胃酸对病灶的刺激，实行少量多餐的进食方法十分必要，根据病情每天可进食五餐至七餐，每餐量不宜多。少量多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。
第四，要注意进食一些可以保护胃粘膜的食物，如牛奶和鸡蛋等，但要注意少吃多餐。鱼虾中不仅含有丰富的易于消化的优质蛋白质，而且富含有利于溃疡粘膜修复的微量元素锌。
4 结语
患有消化内科疾病的患者不仅仅要使用对应的药物同时也要在饮食方面加以控制，是药三分毒。从饮食方面控制更容易从根去病，同时也减少对其他脏器的影响。
参考文献
[1] 农珍爱.消化性溃疡患者的饮食治疗[J].医学信息，2001，（09）