论文部分内容阅读
摘要：目的 分析终末期肾病维持性血液透析患者应用营养护理干预对生活质量的影响。方法 自本院收治的终末期肾病患者中抽取43例作为研究样本，均于2021.1-2021.6期间在本院接受维持性血液透析治疗，并以随机抽样法为分组依据，将其分为常规组（n=21）及干预组（n=22），分别给予常规护理及营养护理干预，对其营养状况、生活质量及血液生化指标进行分析比较。结果 干预前组间营养不良炎症评分（MIS）、健康调查简表（SF-36）评分无差异，P>0.05，干预后干预组相较于常规组MIS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05;干预前组间血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平无差异，P>0.05，干预后干预组相较于常规组血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平较高，P<0.05。结论 营养护理干预可改善患者营养状况及生活质量，提高血液生化指标水平，在终末期肾病维持性血液透析患者中具有较高应用价值，建议采纳。
关键词：生活质量;终末期肾病;维持性血液透析;营养护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-280-01
维持性血液透析是终末期肾病患者首选治疗方式，通过肾脏替代治疗的方式起到减轻相关症状，延长患者生存期限的作用，但受到社会因素、心理因素、相关知识缺乏、饮食依从性较低等方面因素影响，导致大多数终末期肾病维持性血液透析患者存在营养不良的状况，使患者生活质量下降，从而增加并发症发生风险[1]。常规护理是临床常见的护理模式，具有全面性、系统化及科学性，能够为患者提供合理、科学、有效的护理措施，但在临床应用中易缺乏对患者营养状态的关注，导致无法及时发现、纠正患者营养不良症状[2]。营养护理干预是一种针对临床患者营养状态开展的护理模式，根据患者营养状况制定合适的饮食计划，保证患者每日摄入充足的营养量，起到改善营养状况的作用。本文现对我院43例患者展开研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的43例终末期肾病患者分为常规组（n=21）及干预组（n=22），均于2021.1-2021.6期间在本院接受维持性血液透析治疗，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2021年审（22）号]。常规组纳入男女比10：11，最小15岁，最大88岁，均值（51.53±6.86）岁，透析时间最短6个月，最长12个月，均值（9.64±2.40）个月，患病时长最短2年，最长10年，均值（6.64±2.20）年;干預组纳入男女比12：10，最小15岁，最大89岁，均值（51.76±6.53）岁，透析时间最短6个月，最长13个月，均值（9.87±2.11）个月，患病时长最短1年，最长10年，均值（6.34±2.53）年。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、透析时间及病程无差异，P>0.05。
1.2 方法
常规组：护理方式为常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、饮食指导及用药指导等，同时监测相关生理指标水平变化，纠正患者体内水电解质紊乱。
干预组：护理方式为营养护理干预，如：①患者入院后对其营养状况进行评估，采取人体测量学指标、生化指标检测等方法评估患者是否存在营养不良及程度，根据最终评估结果及实际情况，安排专业营养师制定适合患者的饮食计划，确保患者每日摄入足够的营养。②针对评估结果向患者进行讲解，使患者了解维持性血液透析为何会出现营养不良状况、营养不良可对机体造成的影响、维持性血液透析患者营养不良可出现的相关并发症。③指导患者记录自己每日膳食，主要包括饮食种类、名称、烹饪方法、摄入量、蛋白质等，指导患者进食优质蛋白质如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，并多进食一些蔬菜、水果等富含维生素及微量元素的食物，确保患者每日蛋白质摄入量在1.2～1.4g/kg，糖类摄入量在5～6g/kg，脂肪摄入量在1.3～1.7g/kg。
1.3 观察指标
（1）于护理前及护理1个月后评估两组患者营养状况及生活质量，评估量表分别为营养不良炎症评分（malnutrition inflammation score，MIS）、健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[3];MIS总分为30分，<8分为轻度，8～18为中度，>18分为重度;SF-36总分为100分，70～100分为良好，50～69分为一般，0～49分为差。
（2）于护理前及护理1个月后分别在患者晨起空腹状态下抽取3ml静脉血，检测血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平，并将检测结果进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间营养状况及生活质量
干预前组间MIS、SF-36评分无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组MIS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05，见表1。
2.2组间血压生化指标比较
干预前组间血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平较高，P<0.05，见表2。
3 讨论
营养不良是终末期肾病维持性血液透析患者常见的病发病之一，主要原因为营养摄入量不足，而当患者长期处于营养不良状态下时可导致患者免疫力下降，体内氧化应激程度增高，提高感染发生率，增加相关并发症发生风险，因此采取有效的护理措施改善营养不良状况[4]。
常规护理是临床常见的护理措施，具有系统化、全面化及科学性，但在护理过程中缺乏对患者营养状态的关注，因此在患者出现营养不良时无法及时给予有效措施，导致患者生活质量下降，护理效果欠佳。营养护理干预是针对患者临床营养状态制定的一种护理模式，通过纠正其不良饮食习惯及营养摄入量不足现象，起到改善营养不良状态，提高生活质量的作用[5]。本文经过研究发现，干预前组间MIS、SF-36评分、血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组MIS评分较低，SF-36评分较高，血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平较高，P<0.05。表明营养护理干预可改善患者营养状况，提高生活质量及血液生化指标水平，营养护理干预通过根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，为患者提供具有针对性及专业性的饮食指导，帮助患者纠正不良饮食习惯，而由于患者缺乏相关知识，可导致其依从性较低，无法意识到营养不良的危害，因此需针对相关知识进行宣教，提高患者相关知识了解度，培养正确的健康饮食理念;并指导患者记录每日摄入饮食相关知识，指导正确饮食，确保患者能够正确摄入所需蛋白质、维生素、糖类等。
综上所述，营养护理干预可改善患者营养状况及生活质量，提高血液生化指标水平，在终末期肾病维持性血液透析患者中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]张妍，于珊，王效民.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：35-38.
[2]佘丹丹.强化营养护理对维持性血液透析患者的护理效果[J].河南医学研究，2018，27（5）：945-946.
[3]闫静，陈文璇，胡建广，等.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3569-3570.
[4]许海丹.强化营养护理在改善维持性血液透析患者生活质量中的作用[J].中国医学创新，2018，15（24）：94-99.
[5]潘海燕，曾建好，成月莹，等.营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J].海南医学，2021，32（5）：678-680.
关键词：生活质量;终末期肾病;维持性血液透析;营养护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）09-280-01
维持性血液透析是终末期肾病患者首选治疗方式，通过肾脏替代治疗的方式起到减轻相关症状，延长患者生存期限的作用，但受到社会因素、心理因素、相关知识缺乏、饮食依从性较低等方面因素影响，导致大多数终末期肾病维持性血液透析患者存在营养不良的状况，使患者生活质量下降，从而增加并发症发生风险[1]。常规护理是临床常见的护理模式，具有全面性、系统化及科学性，能够为患者提供合理、科学、有效的护理措施，但在临床应用中易缺乏对患者营养状态的关注，导致无法及时发现、纠正患者营养不良症状[2]。营养护理干预是一种针对临床患者营养状态开展的护理模式，根据患者营养状况制定合适的饮食计划，保证患者每日摄入充足的营养量，起到改善营养状况的作用。本文现对我院43例患者展开研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的43例终末期肾病患者分为常规组（n=21）及干预组（n=22），均于2021.1-2021.6期间在本院接受维持性血液透析治疗，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2021年审（22）号]。常规组纳入男女比10：11，最小15岁，最大88岁，均值（51.53±6.86）岁，透析时间最短6个月，最长12个月，均值（9.64±2.40）个月，患病时长最短2年，最长10年，均值（6.64±2.20）年;干預组纳入男女比12：10，最小15岁，最大89岁，均值（51.76±6.53）岁，透析时间最短6个月，最长13个月，均值（9.87±2.11）个月，患病时长最短1年，最长10年，均值（6.34±2.53）年。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、透析时间及病程无差异，P>0.05。
1.2 方法
常规组：护理方式为常规护理，主要包括健康宣教、心理护理、饮食指导及用药指导等，同时监测相关生理指标水平变化，纠正患者体内水电解质紊乱。
干预组：护理方式为营养护理干预，如：①患者入院后对其营养状况进行评估，采取人体测量学指标、生化指标检测等方法评估患者是否存在营养不良及程度，根据最终评估结果及实际情况，安排专业营养师制定适合患者的饮食计划，确保患者每日摄入足够的营养。②针对评估结果向患者进行讲解，使患者了解维持性血液透析为何会出现营养不良状况、营养不良可对机体造成的影响、维持性血液透析患者营养不良可出现的相关并发症。③指导患者记录自己每日膳食，主要包括饮食种类、名称、烹饪方法、摄入量、蛋白质等，指导患者进食优质蛋白质如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，并多进食一些蔬菜、水果等富含维生素及微量元素的食物，确保患者每日蛋白质摄入量在1.2～1.4g/kg，糖类摄入量在5～6g/kg，脂肪摄入量在1.3～1.7g/kg。
1.3 观察指标
（1）于护理前及护理1个月后评估两组患者营养状况及生活质量，评估量表分别为营养不良炎症评分（malnutrition inflammation score，MIS）、健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[3];MIS总分为30分，<8分为轻度，8～18为中度，>18分为重度;SF-36总分为100分，70～100分为良好，50～69分为一般，0～49分为差。
（2）于护理前及护理1个月后分别在患者晨起空腹状态下抽取3ml静脉血，检测血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平，并将检测结果进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间营养状况及生活质量
干预前组间MIS、SF-36评分无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组MIS评分较低，SF-36评分较高，P<0.05，见表1。
2.2组间血压生化指标比较
干预前组间血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平较高，P<0.05，见表2。
3 讨论
营养不良是终末期肾病维持性血液透析患者常见的病发病之一，主要原因为营养摄入量不足，而当患者长期处于营养不良状态下时可导致患者免疫力下降，体内氧化应激程度增高，提高感染发生率，增加相关并发症发生风险，因此采取有效的护理措施改善营养不良状况[4]。
常规护理是临床常见的护理措施，具有系统化、全面化及科学性，但在护理过程中缺乏对患者营养状态的关注，因此在患者出现营养不良时无法及时给予有效措施，导致患者生活质量下降，护理效果欠佳。营养护理干预是针对患者临床营养状态制定的一种护理模式，通过纠正其不良饮食习惯及营养摄入量不足现象，起到改善营养不良状态，提高生活质量的作用[5]。本文经过研究发现，干预前组间MIS、SF-36评分、血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平无差异，P>0.05;干预后干预组相较于常规组MIS评分较低，SF-36评分较高，血浆白蛋白、血红蛋白及血肌酐水平较高，P<0.05。表明营养护理干预可改善患者营养状况，提高生活质量及血液生化指标水平，营养护理干预通过根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，为患者提供具有针对性及专业性的饮食指导，帮助患者纠正不良饮食习惯，而由于患者缺乏相关知识，可导致其依从性较低，无法意识到营养不良的危害，因此需针对相关知识进行宣教，提高患者相关知识了解度，培养正确的健康饮食理念;并指导患者记录每日摄入饮食相关知识，指导正确饮食，确保患者能够正确摄入所需蛋白质、维生素、糖类等。
综上所述，营养护理干预可改善患者营养状况及生活质量，提高血液生化指标水平，在终末期肾病维持性血液透析患者中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]张妍，于珊，王效民.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：35-38.
[2]佘丹丹.强化营养护理对维持性血液透析患者的护理效果[J].河南医学研究，2018，27（5）：945-946.
[3]闫静，陈文璇，胡建广，等.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3569-3570.
[4]许海丹.强化营养护理在改善维持性血液透析患者生活质量中的作用[J].中国医学创新，2018，15（24）：94-99.
[5]潘海燕，曾建好，成月莹，等.营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J].海南医学，2021，32（5）：678-680.