上工治未病 防癌于未然

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  随着我国人口的老龄化,癌症发病及死亡率日渐增加,尤其是与不良生活习惯有关的肺癌、乳腺癌、结肠癌更是急速增长。那么,如何开展癌症防控,才能降低发病率和死亡率?众所周知,癌症的发病有一漫长的过程,从癌变到原位癌以致发展到有转移能力的浸润性癌,直至致死,约有20年左右的时间。这一漫长过程为我们提供了充裕的时间来预防和早发现它。此外,研究发现,肺癌、乳腺癌、大肠癌等均与不良生活习惯密切相关,因此,从癌症防控角度而言,主要应推行健康的生活方式,同时及早进行癌症风险评估及筛查。所谓“上工治未病”,我们应防癌于未然,才能阻断癌症的发生、发展,降低发病率和死亡率。
  健康人群是最大的群体,因此,在群体中推行科学的生活方式,预防癌症的发生是重点。针对上述三大发病率急速上升的癌症,人人都应养成自觉追求健康生活方式、抵制不良生活行为的好习惯。例如,青少年不吸第一支烟,吸烟者积极戒烟,避免二手烟;均衡营养,合理膳食;积极参加体育运动等。需要注意的是,健康促进是防控疾病事半而功倍的最基本措施,不仅有利于癌症预防也有利于心脑血管疾病、糖尿病等其他慢性病的预防,但就降低癌症死亡率而言,颇难在短期内见效。试以美国为例,在20世纪70年代,他们开始大力开展控烟活动,但至到90年代,肺癌发病率才继死亡率之后开始逐渐下降。其他常见的结肠癌及乳腺癌也均随着筛查工作的持久开展,先是死亡率出现下降,若干年后(常是10年以上)发病率才开始下降。西方世界自采取有效防控措施后,随着这些癌症死亡率的下降,发病率也出现下降之势,这些成功的经验值得我们学习。
  研究证实,肺癌、乳腺癌、结肠癌,这三大常见癌症均可以通过筛查被早期检出而加以治愈。采用乳腺钼靶X线摄片筛查乳腺癌在西方世界已开展了近30年,虽在此期间存在诸多非议,但在2014年国际乳腺癌会议上,专家们还是一致肯定了其降低乳腺癌死亡率的事实,而宜继续开展。当然,对筛检采用的方法或选择对象,专家认为仍需不断加以改进及提高。结肠癌的筛检方法也比较成熟,不但可凭借结肠镜检出早期结肠癌加以治愈,还可将有潜在癌变危险的肠道息肉予以切除,预防结肠癌的发生。近年来,相关研究报告证实,使用低剂量螺旋CT可以筛检出早期肺癌,早期肺癌治愈率可达到95%。西方世界也已制订了高危人群(主要是烟民)进行低剂量螺旋CT筛查的规范,正在逐步完善及推广。通常,国外将吸烟≥30包/年、年龄50或55岁以上、戒烟不到15年的人定义为低剂量螺旋CT筛查的高危人群。相信国内符合此标准甚至大于此标准者大有人在。考虑到我国有逾3亿烟民,其中又不乏烟龄较长、开始吸烟较年轻的“老烟民”,这些高危人群更应重点筛查,如此,才能降低我国肺癌死亡率。
  总之,鉴于我国乳腺癌、结肠癌发病率急骤上升的趋势,肺癌日益攀高的死亡率,为降低其发病率和死亡率,阻断其危险,人们在主动追求健康生活方式,如采取有针对性的预防措施同时,还需要积极开展癌症早诊筛查。
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