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摘要：目的：分析吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效及安全性，为临床提供参考。方法：选择时间段为2012年3月至2015年6月，选择对象为来我院治疗的80例肺癌脑转移患者，将所有肺癌脑转移患者进行随机分组，分为实验组和对照组，实验组肺癌脑转移患者40例，对照组肺癌脑转移患者40例，对照组肺癌脑转移患者给予放化疗进行治疗，实验组肺癌脑转移患者在对照组的基础上采取吉非替尼进行治疗，观察比较两组肺癌脑转移患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：实验组的总有效率为90.00%，对照组的总有效率为77.50%，两组之间的比较结果存在明显差异，p<0.05，差异有统计学意义；且对照组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率明显高于实验组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对肺癌脑转移患者采取吉非替尼联合放化疗进行治疗，临床疗效显著，且能够有效减少不良反应的发生率，值得推广。
关键词：吉非替尼；放化疗；肺癌脑转移；临床疗效；安全性
Abstract： Objective： To analyze gefitinib combined with radiotherapy and chemotherapy for lung cancer with brain metastasis of clinical efficacy and safety， to provide reference for clinical use. Methods： time period from March 2012 to June 2015， select the object to come to my hospital treatment of 80 cases of lung cancer patients with brain metastases， all lung cancer patients with brain metastases were randomly divided into experimental group and the control group， 40 cases of lung cancer patients with brain metastases group， the control group of 40 patients with brain metastases， brain metastases from lung cancer in the control group were treated with radiotherapy and chemotherapy treatment， the experimental group of lung cancer patients with brain metastases taken on the basis of the control group were treated with gefitinib observed Comparison of the clinical efficacy of the two groups of lung cancer patients with brain metastases， and adverse events. Results： The total effective rate of the experimental group of 90.00% in the control group， the total effective rate was 77.50%， there is a comparison of the results between the two groups significant difference， p <0.05， the difference was statistically significant； and the control group were rash and The incidence of adverse reactions of bone marrow suppression in the experimental group was significantly higher than the incidence of adverse reactions in patients with rash and bone marrow suppression， p <0.05， the difference was statistically significant. Conclusion： The lung cancer patients with brain metastases take gefitinib combined with chemotherapy treatment， significant clinical effect， and can effectively reduce the incidence of adverse reactions， should be promoted.
Keywords： gefitinib； chemotherapy； lung cancer with brain metastasis； clinical efficacy； safety
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，该病的发病率也逐渐增加，严重危害了人类的健康和生存质量[1]。我院为了分析吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效及安全性，对肺癌脑转移患者采取吉非替尼联合放化疗进行治疗，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择时间段为2012年3月至2015年6月，选择对象为来我院治疗的80例肺癌脑转移患者，将患者进行随机分组，分为实验组和对照组，实验组肺癌脑转移患者40例，对照组肺癌脑转移患者40例。 对照组中，男性肺癌脑转移患者22例，女性肺癌脑转移患者18例；该组患者的年龄段为48至65岁，年龄的平均值为（54.67±2.37）岁；原发灶治疗至脑转移时间为1至11个月，平均时间为（6.24±0.26）个月。
实验组中，男性肺癌脑转移患者23例，女性肺癌脑转移患者17例；该组患者的年龄段为47至66岁，年龄的平均值为（54.84±2.43）岁；原发灶治疗至脑转移时间为1至12个月，平均时间为（6.17±0.24）个月。
对比分析对照组肺癌脑转移患者和实验组肺癌脑转移患者的性别、年龄以及脑转移时间等临床资料，P值大于0.05，说明组间数据无明显差异，两组之间可进行对比研究。
1.2 治疗方法
对照组肺癌脑转移患者给予放化疗进行治疗，具体实施如下：对照组肺癌脑转移患者给予放疗结合化疗进行治疗：对患者的单发病灶全脑以及局部实施高能X线，总剂量为3000至7000cGY，时间为4至6周，全脑照射的剂量为3000至4000cGY，直至缩野后对患者进行局部补照，剂量为1000至1500cGY。放疗后第2天，对患者开始实施第一周期化疗，直至放疗结束后才对患者实施第二周期化疗，化疗药物为60mg/m2的替尼泊苷以及20mg/m2的顺铂，药物补给方式为静脉滴注，必要时可以适当对患者进行水化治疗，三周为一个周期，共治疗三个周期。实验组肺癌脑转移患者在对照组的基础上采取口服吉非替尼（每次250mg，每天1次）进行治疗，两组肺癌脑转移患者均随访1年。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察比较两组肺癌脑转移患者的临床疗效以及不良反应发生情况。
1.3.2疗效判定标准 参照国际抗癌联盟制定的疗效评定标准，若肺癌脑转移患者的病灶完全消失且保持一个月以上为显效；若肺癌脑转移患者的病灶体积缩小一半以上且保持一个月以上为有效；若肺癌脑转移患者的病灶体积增大小于1/4或体积缩小未达到一半为好转；若肺癌脑转移患者的病灶体积增大超过1/4，甚至有新的病灶产生为无效。
1.4 统计学处理
将对照组肺癌脑转移患者和实验组肺癌脑转移患者的基本资料和各项研究数据均准确无误地录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，结果使用[n、（%）]表示，当P值小于0.05时，则比较结果具有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺癌脑转移患者的临床疗效比较
从表中可以看出，实验组的总有效率比对照组的总有效率高出12.50%，两组之间的比较结果存在明显差异，p<0.05，差异有统计学意义，具体结果如表1所示：
表1：对比两组肺癌脑转移患者的临床疗效[例数（%）]
注：实验组患者的总有效率与对照组的总有效率相比较（P<0.05）。
2.2两组肺癌脑转移患者的不良反应发生情况比较
对照组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率明显高于实验组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率，p<0.05，具体结果如表2所示：
表2：两组肺癌脑转移患者的不良反应发生情况比较[例数（%）]
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肺血管与椎静脉间存在吻合支，且加上癌细胞具有易转移、易扩散的特性，癌细胞在脱落后可以直接进入脑内，所以，临床上肺癌患者发生脑转移的机率较高[2]。肺癌脑转移可以导致出现患者头痛、视力下降、意识改变等现象，严重危害了患者的身心健康，缩短了患者的生存时间，加重了患者家庭的经济负担。
随着生物医学的进步以及临床研究的深入，目前临床上治疗肺癌脑转移的方法主要有放疗、化疗，本试验使用的化疗药物为替尼泊苷以及顺铂，两者联合使用效果较显著，能够抑制表皮生长因子受体的过度表达，为后续治疗奠定基础，但若单纯对患者运用放化疗容易增长患者的病死率以及骨髓抑制发生率，且由于血-脑脊液对脑部具有屏障保护作用，部分化疗药物不能够完全到达病变部位，导致临床治疗效果不明显[3]。吉非替尼在临床上属于特异性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它能够与肿瘤细胞表面的相关受体结合，抑制癌细胞的繁殖，阻止肿瘤细胞发生扩散，且能够抑制酪氨酸激酶的活化作用，从而达到治疗肿瘤的目的[4]。
本研究结果显示，实验组的总有效率比对照组的总有效率高出12.50%，两组之间的比较结果存在明显差异，且对照组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率明显高于实验组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率，两组结果比较均有统计学意义，因此，对肺癌脑转移患者采取吉非替尼联合放化疗进行治疗，临床疗效显著，且能够有效减少不良反应的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]杨宁蓉，王琳，王锋等.高剂量吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌脑转移并文献复习[J].现代肿瘤医学，2013，21（8）：1742-1745.
[2]周荻，徐欣，谢华英等.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（4）：480-484.
[3]罗绍友，陈红，房芳等.厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌脑转移的疗效[J].临床荟萃，2012，27（4）：301-303.
[4]刁定伟.表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌根治性术后化疗效果影响的临床观察[D].南方医科大学，2013.
关键词：吉非替尼；放化疗；肺癌脑转移；临床疗效；安全性
Abstract： Objective： To analyze gefitinib combined with radiotherapy and chemotherapy for lung cancer with brain metastasis of clinical efficacy and safety， to provide reference for clinical use. Methods： time period from March 2012 to June 2015， select the object to come to my hospital treatment of 80 cases of lung cancer patients with brain metastases， all lung cancer patients with brain metastases were randomly divided into experimental group and the control group， 40 cases of lung cancer patients with brain metastases group， the control group of 40 patients with brain metastases， brain metastases from lung cancer in the control group were treated with radiotherapy and chemotherapy treatment， the experimental group of lung cancer patients with brain metastases taken on the basis of the control group were treated with gefitinib observed Comparison of the clinical efficacy of the two groups of lung cancer patients with brain metastases， and adverse events. Results： The total effective rate of the experimental group of 90.00% in the control group， the total effective rate was 77.50%， there is a comparison of the results between the two groups significant difference， p <0.05， the difference was statistically significant； and the control group were rash and The incidence of adverse reactions of bone marrow suppression in the experimental group was significantly higher than the incidence of adverse reactions in patients with rash and bone marrow suppression， p <0.05， the difference was statistically significant. Conclusion： The lung cancer patients with brain metastases take gefitinib combined with chemotherapy treatment， significant clinical effect， and can effectively reduce the incidence of adverse reactions， should be promoted.
Keywords： gefitinib； chemotherapy； lung cancer with brain metastasis； clinical efficacy； safety
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，该病的发病率也逐渐增加，严重危害了人类的健康和生存质量[1]。我院为了分析吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移的临床疗效及安全性，对肺癌脑转移患者采取吉非替尼联合放化疗进行治疗，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择时间段为2012年3月至2015年6月，选择对象为来我院治疗的80例肺癌脑转移患者，将患者进行随机分组，分为实验组和对照组，实验组肺癌脑转移患者40例，对照组肺癌脑转移患者40例。 对照组中，男性肺癌脑转移患者22例，女性肺癌脑转移患者18例；该组患者的年龄段为48至65岁，年龄的平均值为（54.67±2.37）岁；原发灶治疗至脑转移时间为1至11个月，平均时间为（6.24±0.26）个月。
实验组中，男性肺癌脑转移患者23例，女性肺癌脑转移患者17例；该组患者的年龄段为47至66岁，年龄的平均值为（54.84±2.43）岁；原发灶治疗至脑转移时间为1至12个月，平均时间为（6.17±0.24）个月。
对比分析对照组肺癌脑转移患者和实验组肺癌脑转移患者的性别、年龄以及脑转移时间等临床资料，P值大于0.05，说明组间数据无明显差异，两组之间可进行对比研究。
1.2 治疗方法
对照组肺癌脑转移患者给予放化疗进行治疗，具体实施如下：对照组肺癌脑转移患者给予放疗结合化疗进行治疗：对患者的单发病灶全脑以及局部实施高能X线，总剂量为3000至7000cGY，时间为4至6周，全脑照射的剂量为3000至4000cGY，直至缩野后对患者进行局部补照，剂量为1000至1500cGY。放疗后第2天，对患者开始实施第一周期化疗，直至放疗结束后才对患者实施第二周期化疗，化疗药物为60mg/m2的替尼泊苷以及20mg/m2的顺铂，药物补给方式为静脉滴注，必要时可以适当对患者进行水化治疗，三周为一个周期，共治疗三个周期。实验组肺癌脑转移患者在对照组的基础上采取口服吉非替尼（每次250mg，每天1次）进行治疗，两组肺癌脑转移患者均随访1年。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察比较两组肺癌脑转移患者的临床疗效以及不良反应发生情况。
1.3.2疗效判定标准 参照国际抗癌联盟制定的疗效评定标准，若肺癌脑转移患者的病灶完全消失且保持一个月以上为显效；若肺癌脑转移患者的病灶体积缩小一半以上且保持一个月以上为有效；若肺癌脑转移患者的病灶体积增大小于1/4或体积缩小未达到一半为好转；若肺癌脑转移患者的病灶体积增大超过1/4，甚至有新的病灶产生为无效。
1.4 统计学处理
将对照组肺癌脑转移患者和实验组肺癌脑转移患者的基本资料和各项研究数据均准确无误地录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，结果使用[n、（%）]表示，当P值小于0.05时，则比较结果具有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组肺癌脑转移患者的临床疗效比较
从表中可以看出，实验组的总有效率比对照组的总有效率高出12.50%，两组之间的比较结果存在明显差异，p<0.05，差异有统计学意义，具体结果如表1所示：
表1：对比两组肺癌脑转移患者的临床疗效[例数（%）]
注：实验组患者的总有效率与对照组的总有效率相比较（P<0.05）。
2.2两组肺癌脑转移患者的不良反应发生情况比较
对照组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率明显高于实验组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率，p<0.05，具体结果如表2所示：
表2：两组肺癌脑转移患者的不良反应发生情况比较[例数（%）]
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肺血管与椎静脉间存在吻合支，且加上癌细胞具有易转移、易扩散的特性，癌细胞在脱落后可以直接进入脑内，所以，临床上肺癌患者发生脑转移的机率较高[2]。肺癌脑转移可以导致出现患者头痛、视力下降、意识改变等现象，严重危害了患者的身心健康，缩短了患者的生存时间，加重了患者家庭的经济负担。
随着生物医学的进步以及临床研究的深入，目前临床上治疗肺癌脑转移的方法主要有放疗、化疗，本试验使用的化疗药物为替尼泊苷以及顺铂，两者联合使用效果较显著，能够抑制表皮生长因子受体的过度表达，为后续治疗奠定基础，但若单纯对患者运用放化疗容易增长患者的病死率以及骨髓抑制发生率，且由于血-脑脊液对脑部具有屏障保护作用，部分化疗药物不能够完全到达病变部位，导致临床治疗效果不明显[3]。吉非替尼在临床上属于特异性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它能够与肿瘤细胞表面的相关受体结合，抑制癌细胞的繁殖，阻止肿瘤细胞发生扩散，且能够抑制酪氨酸激酶的活化作用，从而达到治疗肿瘤的目的[4]。
本研究结果显示，实验组的总有效率比对照组的总有效率高出12.50%，两组之间的比较结果存在明显差异，且对照组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率明显高于实验组患者的皮疹以及骨髓抑制的不良反应发生率，两组结果比较均有统计学意义，因此，对肺癌脑转移患者采取吉非替尼联合放化疗进行治疗，临床疗效显著，且能够有效减少不良反应的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]杨宁蓉，王琳，王锋等.高剂量吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌脑转移并文献复习[J].现代肿瘤医学，2013，21（8）：1742-1745.
[2]周荻，徐欣，谢华英等.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（4）：480-484.
[3]罗绍友，陈红，房芳等.厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌脑转移的疗效[J].临床荟萃，2012，27（4）：301-303.
[4]刁定伟.表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌根治性术后化疗效果影响的临床观察[D].南方医科大学，2013.