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摘 要：目的：观察无创通气治疗顽固性左心衰的疗效。方法：选择2011年8月～2013年8月于我院就诊的顽固性左心衰患者80例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用常规治疗，治疗组患者使用无创通气治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后临床症状和体征均有所改善，且治疗组患者治疗效果明显优于对照组患者。结论：无创通气能够有效改善顽固性左心衰的低氧血症，促进患者生命体征的恢复，值得在临床上推广应用。
关键词：无创通气；顽固性；左心衰
顽固性心力衰竭是一类患者经常规休息，限制其水钠的摄入并给予强心剂和利尿剂进行治疗仍然难以控制的一类心力衰竭。患者在发生顽固性左心衰时，常伴随着不同程度的低氧血症，如患者的缺氧状态不能及时改善，将造成其机体脏器的不可逆性损伤，导致患者死亡。因此，在进行顽固性左心衰的同时还需保持患者的血氧浓度维持在正常水平[1，2]。本研究利用无创通气进行顽固性左心衰患者的治疗，取得较好的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年8月～2013年8月于我院就诊的顽固性左心衰患者80例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男性26例，女性14例；年龄59～84岁，平均年龄63.8±5.6岁；对照组40例，男性27例，女性13例；年龄61～84岁，平均年龄64.0±5.5岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗，给予鼻导管或者面罩进行吸氧，调节氧气的流量并使SpO2在90%以上；给予患者20～40mg速尿、0.2～0.4mg西地兰立即静注，5～10mg硝酸甘油微泵静注3～6h，以及2～4mg的雅施达一次。严密监测患者临床症状及体征，患者未见好转的根据患者家属意愿进行有创通气或继续进行常规治疗。治疗组患者在进行常规治疗的基础上未见好转后给予无创通气治疗，采用配有湿化器的BiPAP/T-30呼吸机，采用S/T通气模式进行双向正压通气，患者吸气压力在12～25cmH2O，呼气压力为4～8cmH2O，氧流量为5～10L/min。根据患者的血气分析结果进行呼吸机的参数调整，进行通气两小时后患者未见好转的转为有创通气进行治疗[3]。
1.3观察指标
观察并记录患者治疗前和进行治疗2h后生命体征和呼吸参数的变化情况，并进行组间比较。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2结果
从HR、MAP、R这三项生命体征指标来看，治疗组与对照组患者治疗后与同组患者治疗前相比均存在显著差异，且P<0.01，具有统计学意义；同时，治疗后治疗组患者与对照组患者间也存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。见表1。
表1.两组患者治疗前后生命体征变化比较（x±s）
注：*与同组治疗前相比，P<0.01；#与对照组相比，P<0.01。
从PaO2、PaCO2、SaO2这三项生命体征指标来看，治疗组与对照组患者治疗后与同组患者治疗前相比均存在显著差异，且P<0.01，具有统计学意义；同时，从PaO2和SaO2这两项生命体征指标来看治疗后治疗组患者与对照组患者间也存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。见表2。
表2.两组患者治疗前后呼吸参数变化比较（x±s）
注：*与同组治疗前相比，P<0.01；#与对照组相比，P<0.01。
3讨论
左心衰竭指的是由于心脏的病变导致患者左心室的排血量显著以及急骤减少而导致患者出现组织与器官的灌流不足以及急性肺淤血等症状的临床综合征，其常导致患者出现低氧血症，诱发患者死亡，因此有效地进行患者低氧血症的纠正对治疗左心衰竭具有重要意义[4]。BiPAP呼吸机是一种无创通气的方法，能够有效增加患者的胸内压，减轻患者的心脏负荷，缓解其肺淤血症状，同时还能够有效纠正患者的低氧血症，促进心衰药物疗效的发挥，避免患者出现因缺氧导致的心跳和呼吸停止的现象。此外，无创通气不存在毒副作用，操作简单且没有创伤，患者易于接受。本研究利用无创通气治疗顽固性左心衰，结果表明，进行无创通气的患者与进行常规治疗的患者相比，治疗效果明显提升，患者的缺氧状态的改善效果和生命体征的恢复效果均较好。因此我们认为，无创通气能够有效改善顽固性左心衰的低氧血症，促进患者生命体征的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邓志辉.BiPAP无创通气辅助治疗急性左心衰的疗效评价[D].南方医科大学，2011.
[2]单海茹.无创通气治疗急性左心衰竭的护理体会[C].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文集.2010：411-412.
[3]李金霞，刘莉，蔡卢铭，等.无创通气治疗急性左心衰竭的疗效与护理体会[J].中国医学创新，2011，08（4）：97-98.
[4]丁喜珍，常宁，葛雪，等.机械通气联合右美托咪定治疗左心衰的疗效观察[J].青岛医药卫生，2012，44（5）：363-364.
关键词：无创通气；顽固性；左心衰
顽固性心力衰竭是一类患者经常规休息，限制其水钠的摄入并给予强心剂和利尿剂进行治疗仍然难以控制的一类心力衰竭。患者在发生顽固性左心衰时，常伴随着不同程度的低氧血症，如患者的缺氧状态不能及时改善，将造成其机体脏器的不可逆性损伤，导致患者死亡。因此，在进行顽固性左心衰的同时还需保持患者的血氧浓度维持在正常水平[1，2]。本研究利用无创通气进行顽固性左心衰患者的治疗，取得较好的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年8月～2013年8月于我院就诊的顽固性左心衰患者80例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，男性26例，女性14例；年龄59～84岁，平均年龄63.8±5.6岁；对照组40例，男性27例，女性13例；年龄61～84岁，平均年龄64.0±5.5岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗，给予鼻导管或者面罩进行吸氧，调节氧气的流量并使SpO2在90%以上；给予患者20～40mg速尿、0.2～0.4mg西地兰立即静注，5～10mg硝酸甘油微泵静注3～6h，以及2～4mg的雅施达一次。严密监测患者临床症状及体征，患者未见好转的根据患者家属意愿进行有创通气或继续进行常规治疗。治疗组患者在进行常规治疗的基础上未见好转后给予无创通气治疗，采用配有湿化器的BiPAP/T-30呼吸机，采用S/T通气模式进行双向正压通气，患者吸气压力在12～25cmH2O，呼气压力为4～8cmH2O，氧流量为5～10L/min。根据患者的血气分析结果进行呼吸机的参数调整，进行通气两小时后患者未见好转的转为有创通气进行治疗[3]。
1.3观察指标
观察并记录患者治疗前和进行治疗2h后生命体征和呼吸参数的变化情况，并进行组间比较。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2结果
从HR、MAP、R这三项生命体征指标来看，治疗组与对照组患者治疗后与同组患者治疗前相比均存在显著差异，且P<0.01，具有统计学意义；同时，治疗后治疗组患者与对照组患者间也存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。见表1。
表1.两组患者治疗前后生命体征变化比较（x±s）
注：*与同组治疗前相比，P<0.01；#与对照组相比，P<0.01。
从PaO2、PaCO2、SaO2这三项生命体征指标来看，治疗组与对照组患者治疗后与同组患者治疗前相比均存在显著差异，且P<0.01，具有统计学意义；同时，从PaO2和SaO2这两项生命体征指标来看治疗后治疗组患者与对照组患者间也存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。见表2。
表2.两组患者治疗前后呼吸参数变化比较（x±s）
注：*与同组治疗前相比，P<0.01；#与对照组相比，P<0.01。
3讨论
左心衰竭指的是由于心脏的病变导致患者左心室的排血量显著以及急骤减少而导致患者出现组织与器官的灌流不足以及急性肺淤血等症状的临床综合征，其常导致患者出现低氧血症，诱发患者死亡，因此有效地进行患者低氧血症的纠正对治疗左心衰竭具有重要意义[4]。BiPAP呼吸机是一种无创通气的方法，能够有效增加患者的胸内压，减轻患者的心脏负荷，缓解其肺淤血症状，同时还能够有效纠正患者的低氧血症，促进心衰药物疗效的发挥，避免患者出现因缺氧导致的心跳和呼吸停止的现象。此外，无创通气不存在毒副作用，操作简单且没有创伤，患者易于接受。本研究利用无创通气治疗顽固性左心衰，结果表明，进行无创通气的患者与进行常规治疗的患者相比，治疗效果明显提升，患者的缺氧状态的改善效果和生命体征的恢复效果均较好。因此我们认为，无创通气能够有效改善顽固性左心衰的低氧血症，促进患者生命体征的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邓志辉.BiPAP无创通气辅助治疗急性左心衰的疗效评价[D].南方医科大学，2011.
[2]单海茹.无创通气治疗急性左心衰竭的护理体会[C].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文集.2010：411-412.
[3]李金霞，刘莉，蔡卢铭，等.无创通气治疗急性左心衰竭的疗效与护理体会[J].中国医学创新，2011，08（4）：97-98.
[4]丁喜珍，常宁，葛雪，等.机械通气联合右美托咪定治疗左心衰的疗效观察[J].青岛医药卫生，2012，44（5）：363-364.