探讨肥胖与GERD患者在食管压力测定、24 h pH监测、胃镜检查结果之间的关系。
方法选取GERD(DeMeester积分>14.72)患者196例，根据BMI分为正常体质量组(18.5 kg/m2<BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。进行高分辨率食管测压、24 h pH监测，计算DeMeester积分；同期行胃镜检查，食管炎分级采用洛杉矶标准。正态分布的计量资料采用方差分析比较，非正态分布的计量资料用M(P25，P75)表示，采用秩和检验比较。计数资料采用卡方检验比较。
结果肥胖组与正常体质量组、超重组比较，腹段LES更短[1.90(0.85，2.45) cm比2.85(2.23，3.20) cm、2.50(1.98，3.00) cm]，差异有统计学意义(Z＝19.913，P<0.01)。但3组在LES压、LES长度、食管远端平均波幅方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。肥胖组在低位pH≤4所占总检测时间百分比[15.42(10.31，21.49)%]、低位卧位pH≤4所占百分比[14.21(5.75，34.98)%]、低位立位pH≤4所占百分比[14.25(8.19，18.13)%]、低位pH≤4的总次数[106.50(67.00，145.75)次]、最长反流时间[28.10(10.90，47.93) min]均高于正常体质量组[9.74(5.35，15.96)%、7.31(3.25，11.80)%、8.45(5.43，17.48)%、72.50(53.00，100.50)次、15.80(9.90，21.28) min]和超重组[11.36(6.74，15.87)%、7.74(2.36，15.05)%、11.27(3.37，14.73)%、85.50(58.75，117.75)次、21.40(11.50，39.90) min]，差异均有统计学意义(Z＝7.054、11.181、6.429、6.452、8.246，P均<0.05)；肥胖组中反流性食管炎、食管裂孔疝的发生率[均为56.67%(17/30)]高于正常体质量组的36.46%(35/96)和30.21%(29/96)，高于超重组的30.00%(21/70)和27.14%(19/70)，差异均有统计学意义(χ2＝6.439、9.000，P均<0.05)，但3组中以哮喘为食管外表现者中反流性食管炎的发生率，以及严重程度差异无统计学意义(P>0.05)，3组间Barrett食管的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肥胖组GERD患者与正常体质量组、超重组比较腹段LES长度更短，且随着BMI的增加，食管酸暴露也增加，反流性食管炎与食管裂孔疝的发生率也相应增加。