论文部分内容阅读
摘要： 目的 为保护促进支持母乳喂养， 针对影响母乳喂养的因素， 提出相应的护理对策， 以提高母乳喂养率。方法 选择2015年1月至2017年10月500例产妇提倡母乳喂养， 分析总结影响母乳喂养的因素， 制定出相应的护理措施。结果 母乳喂养成功率提高， 同时找到了提高母乳喂养率的方法及护理措施。结论 严格执行母婴早接触、早吸吮、认真做好母乳喂养宣教和技术指导、产科医护人员转变观念、积极主动落实母乳喂养的各项措施是提高母乳喂养成功率的关键。
关键词： 母乳喂养；影响；相关因素；护理措施；
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2236-1879（2018）07-0300-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取于本院2015年1月至2017年10月期间分娩的产妇作为研究对象， 对其进行产后访视， 采用问卷的方式进行调查， 对影响母乳喂养的因素进行分析。共发放问卷500份， 收回475份， 有效率95%， 其中正常分娩246例， 剖宫产254例， 坚持纯母乳喂养到6个月的320例， 混合喂养100例， 人工喂养50例， 母乳喂养失败者30例。
1.2 护理措施。
1.2.1 产后坚持母婴皮肤早接触、早吸吮是促进乳汁分泌的基础。
早吸吮、早接触能帮助母亲在分娩后1h给新生儿开奶[1]， 新生儿在出生后30min-1h处于吸吮的兴奋期， 并且初乳营养价值很高， 此时应进行初次哺乳， 以帮助新生儿形成良好的吸吮反射。所以早接触、早吸吮、勤吸吮是促进母乳喂养成功的重要因素[2]。
1.2.2 早期做好母乳喂养宣传教育工作。
通过图片、资料、录像、电视等多种形式， 向产妇及家属宣传母乳喂养优于其他任何代乳品， 让产妇认识到母乳喂养是妈妈神圣的职责。对于产妇出现的喂养问题应及时纠正并且解答其困惑， 应对新生儿的发育指标进行准确记录， 并且鼓励产妇及其家属， 使其树立养育好婴儿的信心。
1.2.3 母婴同室， 按需哺乳
实行24h母婴同室， 母婴分离时间不应超过一个小时， 所有治疗操作尽量集中进行， 帮助产妇认识到照料婴儿的责任， 并积极履行， 让母亲和婴儿进行接触和目光交流， 从而增强母子感情， 对婴儿后期情感发育有好处[3]。母婴同室时母婴接触不受限制， 可随时喂奶。并且母亲对婴儿的哭声能及时做出反应， 使母亲乳房泌乳增加， 婴儿能在需要时吃到乳汁。产妇产后初期几天母乳分泌量较少， 则可视情况调整喂奶时间和次数， 母亲奶涨就喂， 婴儿想吃就喂。
1.2.4 产科医护人员应掌握并及时指导产妇采用正确的哺乳姿势。
可选择坐位或卧位， 喂奶时母亲取舒适体位， 全身肌肉放松， 抱起婴儿， 母亲注视着婴儿， 拇指与其余四指分开， 拇指轻轻放在乳房上， 其余四指并拢， 放在乳房的下方， 四指托住乳房底部， 使乳房正对婴儿鼻尖， 首先先用乳头轻轻刺激婴儿嘴唇， 刺激婴儿吸吮反射， 当婴儿嘴巴张开时顺势让婴儿含住乳头， 应尽量使大部分乳晕含入婴儿口中， 以便充分挤压乳窦， 使乳汁排出。婴儿两颊在吸吮时会向外鼓起， 嘴唇呈“鱼嘴样”。哺乳时需要将两侧乳房进行交替哺乳， 以使两侧乳房对称。若产妇乳头凹陷或较短， 则不可通过口腔负压拉出乳头， 以免使乳头受到损伤， 增加疼痛感。在哺乳完成后可在乳头上涂抹一些乳汁， 保护乳头表皮。婴儿喂饱后需要将乳头及时撤出其口腔。
1.2.5 让产妇保持良好的心情。
不良情绪对人体具有损害， 同样产妇具有不良情绪也会阻碍乳汁的分泌， 因此为促进乳汁正常分泌， 需要使母亲保持良好的心态。产妇产后若没有得到良好的休息， 出现抑郁、焦虑情绪或是没有足够的哺乳信心， 会影响脑垂体分泌催乳素， 從而使乳汁分泌较少， 同时寒冷、疼痛也是导致乳汁分泌减少的因素]。产妇应保持充足的睡眠和愉悦的心情， 以促使血清泌乳素的分泌， 增加早期泌乳量。护理人员要进行精心细致的护理， 对产妇的心理状态和变化进行掌握， 并且嘱产妇家属多与产妇沟通， 陪伴产妇， 促使其保持良好的身心状态。
2 讨论
2.1 母乳喂养失败原因。
导致30例母乳喂养失败的原因是：母婴患病2例， 产科医护人员指导不利10例， 没有及时进行母婴早接触、早吸吮10例， 产妇与家属缺乏母乳喂养知识5例， 精神因素1例， 膳食不合理2例。
2.2 疏通乳腺管的意义。
乳腺管堵塞不通、乳汁大量分泌会致使乳房肿胀， 对产妇手臂活动造成阻碍， 影响哺乳顺利进行。乳房肿胀也可导致乳头相对变短， 不利于新生儿吸吮， 使新生儿不愿再吸吮母乳。因此要及时疏通乳腺管， 减轻乳房肿胀， 使产妇可顺利哺乳， 促使新生儿愿意吸吮母乳， 从而获取充足的营养， 这样也增加产妇母乳喂养的信心。及时疏通乳腺管是提高母乳喂养率的先决条件。乳腺管不通畅时可以手法为产妇进行乳房按摩。
2.3 产后坚持母婴皮肤早接触、早吸吮是促进乳汁分泌的基础。
护士通过帮助产妇进行母婴早接触、早吸吮， 不断宣教勤吸吮多吸吮， 保持泌乳的科学道理， 使产妇心理情绪稳定， 增强信心。通过吸吮乳头， 刺激反射中枢， 促进脑垂体催乳素的分泌， 以促进乳汁的分泌， 保证母乳喂养的成功率。同时可使催产素分泌增加， 帮助子宫收缩， 使产后出血率明显降低。
2.4 母乳喂养知识及哺乳经验的缺乏是母乳喂养失败的重要因素。
目前， 许多产妇及其家属认为代乳品喂养更易掌握， 更方便快捷。还有一些产妇为了保持形体， 主观上不愿意进行母乳喂养。还有些产妇因缺乏母乳喂养知识和经验， 喂养姿势不正确， 婴儿含接方式有误， 乳头凹陷， 或乳头发生皲裂， 因疼痛不愿意婴儿吸吮， 导致母乳喂养失败。
2.5 膳食不合理是影响母乳喂养的主要因素。
乳母的各种营养素摄入量不足， 体内分解代谢增加， 母体内营养的不均衡， 将导致乳母的体重明显下降， 或出现营养缺乏病的各种症状。哺乳期的合理膳食：食物种类齐全多样化， 摄入足够的新鲜蔬菜和水果， 多食含铁含钙、营养丰富、易消化的食物， 多食鱼汤、猪蹄汤等汤水类食物， 供给充足的优质蛋白质。
参考文献
[1]陈志飞.影响母乳喂养的因素及护理对策[J].母婴世界， 2015 （21） ：114-114.
[2]代蓉华.影响母乳喂养的因素和护理对策[J].医药卫生：全文版， 2016 （10） ：00001-00001.
[3]李珊珊.影响母乳喂养的因素及护理措施[J].文摘版：医药卫生， 2015 （9） ：212-212.
[4]符丽萍.影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘， 2015， 15 （39） ：240-240.
关键词： 母乳喂养；影响；相关因素；护理措施；
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2236-1879（2018）07-0300-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取于本院2015年1月至2017年10月期间分娩的产妇作为研究对象， 对其进行产后访视， 采用问卷的方式进行调查， 对影响母乳喂养的因素进行分析。共发放问卷500份， 收回475份， 有效率95%， 其中正常分娩246例， 剖宫产254例， 坚持纯母乳喂养到6个月的320例， 混合喂养100例， 人工喂养50例， 母乳喂养失败者30例。
1.2 护理措施。
1.2.1 产后坚持母婴皮肤早接触、早吸吮是促进乳汁分泌的基础。
早吸吮、早接触能帮助母亲在分娩后1h给新生儿开奶[1]， 新生儿在出生后30min-1h处于吸吮的兴奋期， 并且初乳营养价值很高， 此时应进行初次哺乳， 以帮助新生儿形成良好的吸吮反射。所以早接触、早吸吮、勤吸吮是促进母乳喂养成功的重要因素[2]。
1.2.2 早期做好母乳喂养宣传教育工作。
通过图片、资料、录像、电视等多种形式， 向产妇及家属宣传母乳喂养优于其他任何代乳品， 让产妇认识到母乳喂养是妈妈神圣的职责。对于产妇出现的喂养问题应及时纠正并且解答其困惑， 应对新生儿的发育指标进行准确记录， 并且鼓励产妇及其家属， 使其树立养育好婴儿的信心。
1.2.3 母婴同室， 按需哺乳
实行24h母婴同室， 母婴分离时间不应超过一个小时， 所有治疗操作尽量集中进行， 帮助产妇认识到照料婴儿的责任， 并积极履行， 让母亲和婴儿进行接触和目光交流， 从而增强母子感情， 对婴儿后期情感发育有好处[3]。母婴同室时母婴接触不受限制， 可随时喂奶。并且母亲对婴儿的哭声能及时做出反应， 使母亲乳房泌乳增加， 婴儿能在需要时吃到乳汁。产妇产后初期几天母乳分泌量较少， 则可视情况调整喂奶时间和次数， 母亲奶涨就喂， 婴儿想吃就喂。
1.2.4 产科医护人员应掌握并及时指导产妇采用正确的哺乳姿势。
可选择坐位或卧位， 喂奶时母亲取舒适体位， 全身肌肉放松， 抱起婴儿， 母亲注视着婴儿， 拇指与其余四指分开， 拇指轻轻放在乳房上， 其余四指并拢， 放在乳房的下方， 四指托住乳房底部， 使乳房正对婴儿鼻尖， 首先先用乳头轻轻刺激婴儿嘴唇， 刺激婴儿吸吮反射， 当婴儿嘴巴张开时顺势让婴儿含住乳头， 应尽量使大部分乳晕含入婴儿口中， 以便充分挤压乳窦， 使乳汁排出。婴儿两颊在吸吮时会向外鼓起， 嘴唇呈“鱼嘴样”。哺乳时需要将两侧乳房进行交替哺乳， 以使两侧乳房对称。若产妇乳头凹陷或较短， 则不可通过口腔负压拉出乳头， 以免使乳头受到损伤， 增加疼痛感。在哺乳完成后可在乳头上涂抹一些乳汁， 保护乳头表皮。婴儿喂饱后需要将乳头及时撤出其口腔。
1.2.5 让产妇保持良好的心情。
不良情绪对人体具有损害， 同样产妇具有不良情绪也会阻碍乳汁的分泌， 因此为促进乳汁正常分泌， 需要使母亲保持良好的心态。产妇产后若没有得到良好的休息， 出现抑郁、焦虑情绪或是没有足够的哺乳信心， 会影响脑垂体分泌催乳素， 從而使乳汁分泌较少， 同时寒冷、疼痛也是导致乳汁分泌减少的因素]。产妇应保持充足的睡眠和愉悦的心情， 以促使血清泌乳素的分泌， 增加早期泌乳量。护理人员要进行精心细致的护理， 对产妇的心理状态和变化进行掌握， 并且嘱产妇家属多与产妇沟通， 陪伴产妇， 促使其保持良好的身心状态。
2 讨论
2.1 母乳喂养失败原因。
导致30例母乳喂养失败的原因是：母婴患病2例， 产科医护人员指导不利10例， 没有及时进行母婴早接触、早吸吮10例， 产妇与家属缺乏母乳喂养知识5例， 精神因素1例， 膳食不合理2例。
2.2 疏通乳腺管的意义。
乳腺管堵塞不通、乳汁大量分泌会致使乳房肿胀， 对产妇手臂活动造成阻碍， 影响哺乳顺利进行。乳房肿胀也可导致乳头相对变短， 不利于新生儿吸吮， 使新生儿不愿再吸吮母乳。因此要及时疏通乳腺管， 减轻乳房肿胀， 使产妇可顺利哺乳， 促使新生儿愿意吸吮母乳， 从而获取充足的营养， 这样也增加产妇母乳喂养的信心。及时疏通乳腺管是提高母乳喂养率的先决条件。乳腺管不通畅时可以手法为产妇进行乳房按摩。
2.3 产后坚持母婴皮肤早接触、早吸吮是促进乳汁分泌的基础。
护士通过帮助产妇进行母婴早接触、早吸吮， 不断宣教勤吸吮多吸吮， 保持泌乳的科学道理， 使产妇心理情绪稳定， 增强信心。通过吸吮乳头， 刺激反射中枢， 促进脑垂体催乳素的分泌， 以促进乳汁的分泌， 保证母乳喂养的成功率。同时可使催产素分泌增加， 帮助子宫收缩， 使产后出血率明显降低。
2.4 母乳喂养知识及哺乳经验的缺乏是母乳喂养失败的重要因素。
目前， 许多产妇及其家属认为代乳品喂养更易掌握， 更方便快捷。还有一些产妇为了保持形体， 主观上不愿意进行母乳喂养。还有些产妇因缺乏母乳喂养知识和经验， 喂养姿势不正确， 婴儿含接方式有误， 乳头凹陷， 或乳头发生皲裂， 因疼痛不愿意婴儿吸吮， 导致母乳喂养失败。
2.5 膳食不合理是影响母乳喂养的主要因素。
乳母的各种营养素摄入量不足， 体内分解代谢增加， 母体内营养的不均衡， 将导致乳母的体重明显下降， 或出现营养缺乏病的各种症状。哺乳期的合理膳食：食物种类齐全多样化， 摄入足够的新鲜蔬菜和水果， 多食含铁含钙、营养丰富、易消化的食物， 多食鱼汤、猪蹄汤等汤水类食物， 供给充足的优质蛋白质。
参考文献
[1]陈志飞.影响母乳喂养的因素及护理对策[J].母婴世界， 2015 （21） ：114-114.
[2]代蓉华.影响母乳喂养的因素和护理对策[J].医药卫生：全文版， 2016 （10） ：00001-00001.
[3]李珊珊.影响母乳喂养的因素及护理措施[J].文摘版：医药卫生， 2015 （9） ：212-212.
[4]符丽萍.影响母乳喂养的因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘， 2015， 15 （39） ：240-240.