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浆细胞性乳腺炎是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、乳房脓肿等为主要临床表现的良性乳房疾患。是非哺乳期乳腺炎的一种。目前没有有效的方法治愈及控制复发。此类患者发病率有愈来愈高的趋向。目前西医认为，手术治疗是本病唯一有效的治疗方法，但一般脓肿切开引流术无法根治，亦因脓肿范围广泛，反复多次行乳房手术，导致乳房明显变形伤口久不愈合，最终切成乳房，给患者造成严重的身心创伤。我科治疗病例多为经过手术治疗或抗生素治疗，伤口长期不愈合的、术后复发的或恐惧手术迫切想保留乳房的患者，故未设对照组，所有患者均采用中药、针灸及中医护理治疗本病，取得较好的疗效，现报告如下：
一般资料
2010年6月份至今我科收治35例浆细胞性乳腺炎患者，均为女性，年龄在22岁至48岁之间，未婚未孕者3例，产后1-3年者27例，产后3年以上者5例；伴乳头凹陷及乳头偏平者24例；肿块型16例，脓肿型11例，瘘管型7例。
临床表现
乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘。
治疗方法
中药治疗：
内服以阳和汤为主方加减而成，外敷用四子散（林毅教授之方）。功用：以温通为主，辅以软坚散结、活血化瘀、益气排脓。
针灸治疗：
1、温针
取穴：
阿是穴（即乳房肿块、硬结处，视肿块大小决定针数，针间距约1cm）、双侧足三里穴、中脘，天枢，气海等。
操作方法：嘱患者仰卧，暴露患乳，局部常规消毒，用0.4×40mm毫针对准结块，快速进行散在多点直刺（即在肿块上面每隔1era处垂直于乳房弧面直刺进针）。针体与乳房弧面垂直，并抵达肿块结节内部，不提插捻转，加双侧足三里穴、天枢、气海、关元、中脘，常规针刺，然后在针柄上插入2～3cm长艾条施灸，每次每根针灸3壮。开始时每日1次，5次为1疗程。一疗程后改为每周2-3次，无脓后改为每周1次。
2、火针
取穴：乳房肿块、硬结或脓肿处，
操作方法：用粗火针散刺3-5针，深度达硬结根部，后拔火罐，助排脓血，以活血化瘀，消炎散结，助阳排脓。每周1至2次。
护理方法：
1、有乳头凹陷者，用中号火罐拔凹陷的乳头5-10分钟，每周2-3次，1个月为一疗程以纠正。
2、本病初起有乳头溢液及孚LN刺痛、跳痛、胀痛者，给予乳房按摩，挤出乳房内堆积的积液，以预防进一部发展成浓肿。
3、心理护理：指导患者学会在生活中解脱困扰：到大自然中转移消极情绪，与知心朋友倾吐衷情，发泄不良情绪、情感，与家属沟通，以取得社会及家庭的支持，尽量避免不良的情绪刺激，达到疏肝解郁，“精神内守”、“病安从来”的目的。
4、加强体育锻炼，增强体质，以增强自身的免疫功能，鼓励患者经常到户外跑步、爬山等有氧运动，避免劳累及熬夜以增强抵抗力。
5、饮食护理：饮食要定时、定量，要有计划地摄入足够的营养和热量，不偏食、嗜食，养成良好的饮食习惯。多吃粗杂粮、瘦肉、鸡蛋、酸奶及富有营养的干果种子类食物，如芝麻、南瓜子、葡萄干等富含纤维素、蛋白质及不饱和脂肪酸的食物。少吃生冷、肥甘厚腻、辛辣刺激、腥性发物之品。
6、伤口护理：保持伤口清洁干净，换药时注意无菌操作，中药外用膏剂要定时灭菌消毒，注意操作细心，以免刺激导管组织增加患者痛苦，让创口从基底部长起，避免出现新的瘘管。
治疗结果
疗效标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中“乳痈”疗效标准。治愈：肿块消散，疮口愈合；好转：红肿疼痛消失，肿块缩小50%以上，溃疡疮口愈合50%以上；无效：红肿疼痛无减轻，肿块未见缩小，溃疡疮口未愈合。
结果
1个月内痊愈者10例，1～3个月痊愈者15例，3个月以上痊愈者10例。痊愈率100%。乳头凹陷也得到纠正。
典型病例：
田某，女，39岁，已婚，无生育史，月经正常。右侧乳房肿痛、破溃流脓1月余。查体：右侧乳腺皮肤发红肿胀，由乳晕部逐渐扩散，波及外上限1/4乳房。患侧乳头凹陷，有混合性分泌物，乳晕右外侧有2cm×1cm左右肿块，质地较硬，近乳晕处有两块约1cm×1.5cm，2.5cm×2cm皮肤破溃，溢出淡黄色脓性液。彩超提示：乳晕右外侧部有一包块2.3cm×1.0cm，形态欠规整，周围组织间隙可见散在条索状液性暗区。来我科治疗时，已做局部活检，并用20余天抗生素，效果不显。按上述方法治疗10天，疼痛消失、皮肤破溃愈合，连续治疗4个疗程后，B超示：局部仅有0.5cm×0.5cm不规则小包块，条索状液暗区消失。回访1年无复发。
讨论：
祖国医学认为，本病多由先天乳头凹陷畸形，情志多抑郁不畅，肝气郁滞，经脉阻滞，营血不从，气血凝滞，凝聚成肿，郁久化热，蒸酿肉腐而为脓肿，溃后成瘘。常表现为红肿热痛，化脓成瘘，形成僵块等，均由乳管瘀滞，结聚成块，瘀久化热，热盛肉腐而成，其本在瘀，在壅塞不通，而乳性清寒，其瘀为寒瘀，温之则通，通则不痛，通则无瘀，无瘀何以化脓成瘘。（脓肿自行破溃后或切开引流后流脓不止，伤口久不愈合。或虽经抗炎治疗可获得暂时愈合，但由于坏死病灶未予清除，常反复发作经久不愈）。虽有时表现为红肿热痛化脓之阳性证候，然本寒也，治病求本，温通治之，其病必瘥。王洪绪在《外科证治全生集.痈疽总论》，亦云“世人但知一概清火而解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而独愈凝，然毒之化必由脓，脓之来必由气血。
本病由于乳腺管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下乳管内有大量含脂质的分泌物积聚，导致乳管扩张，以后乳管内积聚物分解，其分解化学性产物不断地刺激乳管周围组织，引起炎症浸润及纤维组织增生。病变进一步扩展，累及一部分乳腺形成炎症肿块。有时炎症呈急性发作则成脓肿。脓液中常夹有粉渣样物，经乳头排出。本病早期配合乳房按摩，挤出乳房内堆积的积液，以预防进一部发展成浓肿。
本病多属忧思恼怒气机失调，肝失疏泄，气血瘀滞而成，心理护理尤为重要，通过跟患者沟通，了解患者的心结，让其敞开心扉，尽量通过倾诉、甚至哭泣把内心深处的困扰释放出来，解除心理压力，开导患者面对现实，以乐观、积极的态度面对人生，做生活的强者。
本病常常伴随免疫力低下，鼓励患者积极锻炼，增强体质，增强自身的免疫功能，对本病的治疗也具有重要意义。此类患者伤口由于慢性炎症的刺激，常常久不愈合、不断有脓液从伤口流出。因此，保持伤口清洁干净，换药时注意无菌操作可以减少感染机会，提高治愈率。
我科采用以上治疗及护理治疗本病，防治结合，取得了良好的治疗效果，使患者免除了手术之苦，保留了乳房，值得推广。
一般资料
2010年6月份至今我科收治35例浆细胞性乳腺炎患者，均为女性，年龄在22岁至48岁之间，未婚未孕者3例，产后1-3年者27例，产后3年以上者5例；伴乳头凹陷及乳头偏平者24例；肿块型16例，脓肿型11例，瘘管型7例。
临床表现
乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘。
治疗方法
中药治疗：
内服以阳和汤为主方加减而成，外敷用四子散（林毅教授之方）。功用：以温通为主，辅以软坚散结、活血化瘀、益气排脓。
针灸治疗：
1、温针
取穴：
阿是穴（即乳房肿块、硬结处，视肿块大小决定针数，针间距约1cm）、双侧足三里穴、中脘，天枢，气海等。
操作方法：嘱患者仰卧，暴露患乳，局部常规消毒，用0.4×40mm毫针对准结块，快速进行散在多点直刺（即在肿块上面每隔1era处垂直于乳房弧面直刺进针）。针体与乳房弧面垂直，并抵达肿块结节内部，不提插捻转，加双侧足三里穴、天枢、气海、关元、中脘，常规针刺，然后在针柄上插入2～3cm长艾条施灸，每次每根针灸3壮。开始时每日1次，5次为1疗程。一疗程后改为每周2-3次，无脓后改为每周1次。
2、火针
取穴：乳房肿块、硬结或脓肿处，
操作方法：用粗火针散刺3-5针，深度达硬结根部，后拔火罐，助排脓血，以活血化瘀，消炎散结，助阳排脓。每周1至2次。
护理方法：
1、有乳头凹陷者，用中号火罐拔凹陷的乳头5-10分钟，每周2-3次，1个月为一疗程以纠正。
2、本病初起有乳头溢液及孚LN刺痛、跳痛、胀痛者，给予乳房按摩，挤出乳房内堆积的积液，以预防进一部发展成浓肿。
3、心理护理：指导患者学会在生活中解脱困扰：到大自然中转移消极情绪，与知心朋友倾吐衷情，发泄不良情绪、情感，与家属沟通，以取得社会及家庭的支持，尽量避免不良的情绪刺激，达到疏肝解郁，“精神内守”、“病安从来”的目的。
4、加强体育锻炼，增强体质，以增强自身的免疫功能，鼓励患者经常到户外跑步、爬山等有氧运动，避免劳累及熬夜以增强抵抗力。
5、饮食护理：饮食要定时、定量，要有计划地摄入足够的营养和热量，不偏食、嗜食，养成良好的饮食习惯。多吃粗杂粮、瘦肉、鸡蛋、酸奶及富有营养的干果种子类食物，如芝麻、南瓜子、葡萄干等富含纤维素、蛋白质及不饱和脂肪酸的食物。少吃生冷、肥甘厚腻、辛辣刺激、腥性发物之品。
6、伤口护理：保持伤口清洁干净，换药时注意无菌操作，中药外用膏剂要定时灭菌消毒，注意操作细心，以免刺激导管组织增加患者痛苦，让创口从基底部长起，避免出现新的瘘管。
治疗结果
疗效标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中“乳痈”疗效标准。治愈：肿块消散，疮口愈合；好转：红肿疼痛消失，肿块缩小50%以上，溃疡疮口愈合50%以上；无效：红肿疼痛无减轻，肿块未见缩小，溃疡疮口未愈合。
结果
1个月内痊愈者10例，1～3个月痊愈者15例，3个月以上痊愈者10例。痊愈率100%。乳头凹陷也得到纠正。
典型病例：
田某，女，39岁，已婚，无生育史，月经正常。右侧乳房肿痛、破溃流脓1月余。查体：右侧乳腺皮肤发红肿胀，由乳晕部逐渐扩散，波及外上限1/4乳房。患侧乳头凹陷，有混合性分泌物，乳晕右外侧有2cm×1cm左右肿块，质地较硬，近乳晕处有两块约1cm×1.5cm，2.5cm×2cm皮肤破溃，溢出淡黄色脓性液。彩超提示：乳晕右外侧部有一包块2.3cm×1.0cm，形态欠规整，周围组织间隙可见散在条索状液性暗区。来我科治疗时，已做局部活检，并用20余天抗生素，效果不显。按上述方法治疗10天，疼痛消失、皮肤破溃愈合，连续治疗4个疗程后，B超示：局部仅有0.5cm×0.5cm不规则小包块，条索状液暗区消失。回访1年无复发。
讨论：
祖国医学认为，本病多由先天乳头凹陷畸形，情志多抑郁不畅，肝气郁滞，经脉阻滞，营血不从，气血凝滞，凝聚成肿，郁久化热，蒸酿肉腐而为脓肿，溃后成瘘。常表现为红肿热痛，化脓成瘘，形成僵块等，均由乳管瘀滞，结聚成块，瘀久化热，热盛肉腐而成，其本在瘀，在壅塞不通，而乳性清寒，其瘀为寒瘀，温之则通，通则不痛，通则无瘀，无瘀何以化脓成瘘。（脓肿自行破溃后或切开引流后流脓不止，伤口久不愈合。或虽经抗炎治疗可获得暂时愈合，但由于坏死病灶未予清除，常反复发作经久不愈）。虽有时表现为红肿热痛化脓之阳性证候，然本寒也，治病求本，温通治之，其病必瘥。王洪绪在《外科证治全生集.痈疽总论》，亦云“世人但知一概清火而解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而独愈凝，然毒之化必由脓，脓之来必由气血。
本病由于乳腺管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下乳管内有大量含脂质的分泌物积聚，导致乳管扩张，以后乳管内积聚物分解，其分解化学性产物不断地刺激乳管周围组织，引起炎症浸润及纤维组织增生。病变进一步扩展，累及一部分乳腺形成炎症肿块。有时炎症呈急性发作则成脓肿。脓液中常夹有粉渣样物，经乳头排出。本病早期配合乳房按摩，挤出乳房内堆积的积液，以预防进一部发展成浓肿。
本病多属忧思恼怒气机失调，肝失疏泄，气血瘀滞而成，心理护理尤为重要，通过跟患者沟通，了解患者的心结，让其敞开心扉，尽量通过倾诉、甚至哭泣把内心深处的困扰释放出来，解除心理压力，开导患者面对现实，以乐观、积极的态度面对人生，做生活的强者。
本病常常伴随免疫力低下，鼓励患者积极锻炼，增强体质，增强自身的免疫功能，对本病的治疗也具有重要意义。此类患者伤口由于慢性炎症的刺激，常常久不愈合、不断有脓液从伤口流出。因此，保持伤口清洁干净，换药时注意无菌操作可以减少感染机会，提高治愈率。
我科采用以上治疗及护理治疗本病，防治结合，取得了良好的治疗效果，使患者免除了手术之苦，保留了乳房，值得推广。