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【中图分类号】R473.7【文献标识码】C【文章编号】1550-1868（2014）11
【关键词】 妊娠 尖锐湿疣 高频电刀 护理
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染，引起的麟状上皮疣状增生病变的性传播性疾病，孕妇由于机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣。于2010年1月——2012年1月我门诊收治40例妊娠合并尖锐湿疣患者，通过高频电刀治疗及心理护理，取得了满意效果，现报道如下：
1、资料
1.1一般资料
本组年龄22岁-35岁其中已婚38例，未婚先孕2例，早期妊娠感染32例，中期妊娠感染5例，晚期妊娠感染3例，合并滴蟲和链球菌阴道炎10例，合并沙眼衣原体，解脲支原体感染5例。
1.2临床表现
多数患者发生于大小阴唇、尿道口、宫颈口、阴道及肛周等部位，皮疹初起为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起，病灶增大后互相容会，呈乳头状，菜花状或桑葚状。醋酸白试验阳性。
2、护理措施：
2.1心理护理：
本病因病程长，发病部位特殊，大多数患者存在着明细的心理问题，精神上充满了痛苦，抑郁、恐惧和忏悔等不良情绪，担心受医护人员的歧视，担心婚姻破裂和治愈困难等。高频电刀的原理是，由电极尖端产生的高频电波在接触身体组织时，组织本身产生阳抗吸收电波产生高热来完成各种切割止血的手术，根据病灶部位及形状大小选择电切环，滚球，术前用利多卡因局部麻醉，阴道內及宫颈的疣体不需要麻醉，动作要轻盈，护士安慰患者做好心理疏导，以免精神紧张，惧怕诱发宫缩引起流产或早产。针对性对其心理危机给予正确的干预，细致地讲解该病的发病原因，病程及转归等。使患者和家属了解病情，能积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，在最佳的心理状态接受治疗及护理。
2.2手后护理
妊娠早期要观察有无阴道出血和腹痛，妊娠中期要观察有无宫缩及胎心情况，每天用络合碘棉球擦阴道和外阴用络合碘纱布湿敷伤口，擦洗时要注意观察创面有无渗出出血，有无疣体再生，如果有可重复治疗。
2.3健康教育
妊娠合并尖锐湿疣有两种情况，一种是未孕前已患上了尖锐湿疣，临床症状不明显，疣的组织不多，未引起重视，另一种是怀孕后感染上的，孕妇由于体内激素代谢的改变，免疫功能和阴道环境的变化以及白带量的增多，局部血液循环丰富，都有利于疣体组织的迅速增大、增多，巨大尖锐湿疣可阻塞产道，所以用高频电刀切除，治疗期间禁止性生活，动员配偶同去医院检查，发现病情及早治疗，防止交叉感染，建立文明的生活方式，贯彻预防为主的原则，才是切断尖锐湿疣传播的根本方法，对希望保留胎儿患者做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项，嘱其做好孕期保健，定期检查。
3、结果
本组经过高频电刀的治疗和各种护理干预，出院2个月后随访痊愈38例、复发2例、治愈率95%；有10例患者分娩孩子后来复查未见复发，婴儿体检也没有感染HPV现象。
4、讨论
尖锐湿疣由于是性传播疾病，患者心理压力很大，常处于焦虑、愤怒、忧郁状态，不知道怎么样办？更担心胎儿是否被感染，妊娠时否继续，选用LEEP刀术治疗，是物理治疗，安全性强，对胎儿无影响，阻断传染源，正确了解传播途径，男女都要洁身自爱，才是最有效切断HPV的传播途径，加上心理干预等护理措施，治疗效果较好。
参考文献
[1]林秀玲、罗丽莉、妊娠合并尖锐湿疣引产的护理[J]中国误诊学杂志。
[2]郑修霞，妇产科护理学[M]4版、北京、人民卫生出版社。
[3]乐杰、妇产科[M]7版，北京，人民卫生出版社
【关键词】 妊娠 尖锐湿疣 高频电刀 护理
尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染，引起的麟状上皮疣状增生病变的性传播性疾病，孕妇由于机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣。于2010年1月——2012年1月我门诊收治40例妊娠合并尖锐湿疣患者，通过高频电刀治疗及心理护理，取得了满意效果，现报道如下：
1、资料
1.1一般资料
本组年龄22岁-35岁其中已婚38例，未婚先孕2例，早期妊娠感染32例，中期妊娠感染5例，晚期妊娠感染3例，合并滴蟲和链球菌阴道炎10例，合并沙眼衣原体，解脲支原体感染5例。
1.2临床表现
多数患者发生于大小阴唇、尿道口、宫颈口、阴道及肛周等部位，皮疹初起为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起，病灶增大后互相容会，呈乳头状，菜花状或桑葚状。醋酸白试验阳性。
2、护理措施：
2.1心理护理：
本病因病程长，发病部位特殊，大多数患者存在着明细的心理问题，精神上充满了痛苦，抑郁、恐惧和忏悔等不良情绪，担心受医护人员的歧视，担心婚姻破裂和治愈困难等。高频电刀的原理是，由电极尖端产生的高频电波在接触身体组织时，组织本身产生阳抗吸收电波产生高热来完成各种切割止血的手术，根据病灶部位及形状大小选择电切环，滚球，术前用利多卡因局部麻醉，阴道內及宫颈的疣体不需要麻醉，动作要轻盈，护士安慰患者做好心理疏导，以免精神紧张，惧怕诱发宫缩引起流产或早产。针对性对其心理危机给予正确的干预，细致地讲解该病的发病原因，病程及转归等。使患者和家属了解病情，能积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，在最佳的心理状态接受治疗及护理。
2.2手后护理
妊娠早期要观察有无阴道出血和腹痛，妊娠中期要观察有无宫缩及胎心情况，每天用络合碘棉球擦阴道和外阴用络合碘纱布湿敷伤口，擦洗时要注意观察创面有无渗出出血，有无疣体再生，如果有可重复治疗。
2.3健康教育
妊娠合并尖锐湿疣有两种情况，一种是未孕前已患上了尖锐湿疣，临床症状不明显，疣的组织不多，未引起重视，另一种是怀孕后感染上的，孕妇由于体内激素代谢的改变，免疫功能和阴道环境的变化以及白带量的增多，局部血液循环丰富，都有利于疣体组织的迅速增大、增多，巨大尖锐湿疣可阻塞产道，所以用高频电刀切除，治疗期间禁止性生活，动员配偶同去医院检查，发现病情及早治疗，防止交叉感染，建立文明的生活方式，贯彻预防为主的原则，才是切断尖锐湿疣传播的根本方法，对希望保留胎儿患者做好解释物理治疗的安全性及术后注意事项，嘱其做好孕期保健，定期检查。
3、结果
本组经过高频电刀的治疗和各种护理干预，出院2个月后随访痊愈38例、复发2例、治愈率95%；有10例患者分娩孩子后来复查未见复发，婴儿体检也没有感染HPV现象。
4、讨论
尖锐湿疣由于是性传播疾病，患者心理压力很大，常处于焦虑、愤怒、忧郁状态，不知道怎么样办？更担心胎儿是否被感染，妊娠时否继续，选用LEEP刀术治疗，是物理治疗，安全性强，对胎儿无影响，阻断传染源，正确了解传播途径，男女都要洁身自爱，才是最有效切断HPV的传播途径，加上心理干预等护理措施，治疗效果较好。
参考文献
[1]林秀玲、罗丽莉、妊娠合并尖锐湿疣引产的护理[J]中国误诊学杂志。
[2]郑修霞，妇产科护理学[M]4版、北京、人民卫生出版社。
[3]乐杰、妇产科[M]7版，北京，人民卫生出版社