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摘要：目的：对脑出血危险急重症病例的诊治情况进行分析。方法：资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的脑出血危险急重症患者112例。所有患者均采用MRI和CT进行检查，并给予常规的治疗。结果：分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%；分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%。结论：给予危险急重症脑出血患者及时的诊断和治疗，可将致死率和致残率减低，并减少并发症的发生。
关键词：脑出血危险急重症诊治
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.163【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0107-01
脑出血又被称作为脑溢血，属于出血性脑血管疾病。危险急重症脑出血指的是患者的出血量较大，并且脑中存有巨大血肿，可对脑组织结构造成较大破坏的病症[1]。为提升脑出血危险急重症患者的治疗效果，现对在我院救治的94例重症脑出血患者的诊治情况进行分析。
1资料和方法
1.1一般资料。资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的脑出血危险急重症病患者112例。其中男73例，女39例，年龄11-87岁，平均年龄（47±9.49）岁。选取患者的脑出血量为4-150ml，并且均经过MRI和CT确诊，患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法。所有患者均采用MRI和CT进行检查，若是患者存在特殊情况，则采用腰穿检进行确诊。所有的患者均在入院之后采用常规的治疗，包括降颅压、镇静、醒脑、降血压等，尽量避免手术治疗，以及防止并发症的发生。给予患者颅内降压时，若是患者存在头昏呕吐和意识模糊等症状时，可采用静脉注射的方式，给予其125ml的甘露醇，但需注意剂量的控制，如果患者处于深度昏迷的状态，可添加一倍的剂量。止血药物应谨慎使用，在患者出现血入脑室，或是蛛网下腔存在出血现象时，才可应用，药物选用为止血芳酸或H2拮抗剂，具有较好的止血效果，若是患者并消化道出血，应让其应用甲氰咪胍和雷尼替丁。在预防肺部感染，和水盐维护方面，若是患者存在电解质紊乱，应及时的为其补液，并进行吸氧，让患者头转向一边，用手轻拍患者的背部，以保持其呼吸道的通畅，并采用红霉素和青霉素预防肺部感染。
1.3观察指标。观察患者的再出血、血肿扩大情况、有效率、病死率、消化道出血、心律失常、肺炎发生率，以及水电解质酸碱平衡紊乱等发生情况，并对比其存在的差别。
1.4疗效评定标准。患者的疗效评定参照患者治疗后的神经功能损伤情况、治疗后残疾情况和临床生活能力等进行初步的判断。根据患者神经功能的缺损情况，将临床疗效评定分为治愈、好转、无变化、死亡或恶化四个维度。治愈：患者能够生活自理，神经功能缺损评分减少约46%-90%，并且病残程度大于3级；好转：患者不能够生活自理，而且神经功能缺损的评分减少约18%-45%；无变化：患者经治疗后，其病情出现不稳定的状况，并且无好转的迹象；死亡或恶化，病情进行性的加重[2]。
2结果
2.1患者的临床疗效情况。分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%，死亡率为3.57%，见表1。
表1患者的临床疗效情况[n(%)]
例数治愈好转无变化恶化死亡n34（30.36）51（45.54）17（15.18）6（5.36）4（3.57）注：有效率=（治愈+好转）/n*00%。
2.2并发症发生情况。分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%，7例患者并发肺炎，发生率为6.25%，2例患者在此出血，发生率为1.79%。
3讨论
脑出血为急诊中的危险急重症，具有其特点。首先该疾病多发于冬季，根据相关临床资料显示，脑出血在冬季发生率为总数的50%。其中的原因在于冬季的气温比较寒冷，造成血管收缩，同时血管收缩和血压的升高具有重要的联系；其次脑出血多发于男性，尤其是对于存在高血压病史的老年男性，具有较高的发病率，其中的原因可能与病变严重，以及高血压较长的病程相关；最后，其发病还与患者较大的情绪波动相关，由于情绪的波动过大，会导致患者的血压升高，进而造成出血[3]。基于此，应保持较好的心态，能够促进身体的健康，尤其是老年人，需保持积极、乐观的良好心态。另外，过量饮酒，或是工作过于劳累，均会导致脑出血的发生，这提示人们应保持良好的生活习惯，并注重劳逸结合，以防止脑出血的发生。
在治疗和诊断脑出血的过程中，应结合患者的具体情况，给予其对症治疗。其中对于小脑、脑干和脑室出血，脑疝形成，脑室出血，合并消化道出血，呼吸衰竭，以及合并高血压和消化道出血的患者，或是合并心律失常、冠心病、消化道出血和凝血功能异常的患者均应在ICU治疗。另外，脑出血的发生还与微量元素存在较大的关系，若是患者需接受气管切开治疗，进行减压手术、机械通气和诱导低温等，需加强管理和治疗。
在本次研究中，分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%，死亡率为3.57%；分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%，7例患者并发肺炎，发生率为6.25%，2例患者在此出血，发生率为1.79%。其结果显示，应注重脑出血的诊断和治疗，提升治疗效果。
综上所述，给予危急重症脑出血患者及时的诊断和治疗，可将致死率和致残率减低，并减少并发症的发生。因此，为促进患者的康复，以及减少并发症的发生，应注重急诊管理，保证救治的及时性和有效性，进而促进患者的康复。参考文献
[1]梁金虎.重症脑出血患者 ICU 院内肺部感染原因分析与治疗[J].内蒙古中医药,2012,2(18):189-190
[2]李建国,李丽霞,董小燕,杨铁城,于东明,任添华,袁靖.持续血液净化对于重症脑出血的治疗价值初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,2(9):189-190
[3]刘翠玲.微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血的效果观察[J].当代护士（学术版）,2012,2(8):139-140
关键词：脑出血危险急重症诊治
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.163【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0107-01
脑出血又被称作为脑溢血，属于出血性脑血管疾病。危险急重症脑出血指的是患者的出血量较大，并且脑中存有巨大血肿，可对脑组织结构造成较大破坏的病症[1]。为提升脑出血危险急重症患者的治疗效果，现对在我院救治的94例重症脑出血患者的诊治情况进行分析。
1资料和方法
1.1一般资料。资料选自2012年7月-2013年7月在我院救治的脑出血危险急重症病患者112例。其中男73例，女39例，年龄11-87岁，平均年龄（47±9.49）岁。选取患者的脑出血量为4-150ml，并且均经过MRI和CT确诊，患者的年龄、性别和病程等临床资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法。所有患者均采用MRI和CT进行检查，若是患者存在特殊情况，则采用腰穿检进行确诊。所有的患者均在入院之后采用常规的治疗，包括降颅压、镇静、醒脑、降血压等，尽量避免手术治疗，以及防止并发症的发生。给予患者颅内降压时，若是患者存在头昏呕吐和意识模糊等症状时，可采用静脉注射的方式，给予其125ml的甘露醇，但需注意剂量的控制，如果患者处于深度昏迷的状态，可添加一倍的剂量。止血药物应谨慎使用，在患者出现血入脑室，或是蛛网下腔存在出血现象时，才可应用，药物选用为止血芳酸或H2拮抗剂，具有较好的止血效果，若是患者并消化道出血，应让其应用甲氰咪胍和雷尼替丁。在预防肺部感染，和水盐维护方面，若是患者存在电解质紊乱，应及时的为其补液，并进行吸氧，让患者头转向一边，用手轻拍患者的背部，以保持其呼吸道的通畅，并采用红霉素和青霉素预防肺部感染。
1.3观察指标。观察患者的再出血、血肿扩大情况、有效率、病死率、消化道出血、心律失常、肺炎发生率，以及水电解质酸碱平衡紊乱等发生情况，并对比其存在的差别。
1.4疗效评定标准。患者的疗效评定参照患者治疗后的神经功能损伤情况、治疗后残疾情况和临床生活能力等进行初步的判断。根据患者神经功能的缺损情况，将临床疗效评定分为治愈、好转、无变化、死亡或恶化四个维度。治愈：患者能够生活自理，神经功能缺损评分减少约46%-90%，并且病残程度大于3级；好转：患者不能够生活自理，而且神经功能缺损的评分减少约18%-45%；无变化：患者经治疗后，其病情出现不稳定的状况，并且无好转的迹象；死亡或恶化，病情进行性的加重[2]。
2结果
2.1患者的临床疗效情况。分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%，死亡率为3.57%，见表1。
表1患者的临床疗效情况[n(%)]
例数治愈好转无变化恶化死亡n34（30.36）51（45.54）17（15.18）6（5.36）4（3.57）注：有效率=（治愈+好转）/n*00%。
2.2并发症发生情况。分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%，7例患者并发肺炎，发生率为6.25%，2例患者在此出血，发生率为1.79%。
3讨论
脑出血为急诊中的危险急重症，具有其特点。首先该疾病多发于冬季，根据相关临床资料显示，脑出血在冬季发生率为总数的50%。其中的原因在于冬季的气温比较寒冷，造成血管收缩，同时血管收缩和血压的升高具有重要的联系；其次脑出血多发于男性，尤其是对于存在高血压病史的老年男性，具有较高的发病率，其中的原因可能与病变严重，以及高血压较长的病程相关；最后，其发病还与患者较大的情绪波动相关，由于情绪的波动过大，会导致患者的血压升高，进而造成出血[3]。基于此，应保持较好的心态，能够促进身体的健康，尤其是老年人，需保持积极、乐观的良好心态。另外，过量饮酒，或是工作过于劳累，均会导致脑出血的发生，这提示人们应保持良好的生活习惯，并注重劳逸结合，以防止脑出血的发生。
在治疗和诊断脑出血的过程中，应结合患者的具体情况，给予其对症治疗。其中对于小脑、脑干和脑室出血，脑疝形成，脑室出血，合并消化道出血，呼吸衰竭，以及合并高血压和消化道出血的患者，或是合并心律失常、冠心病、消化道出血和凝血功能异常的患者均应在ICU治疗。另外，脑出血的发生还与微量元素存在较大的关系，若是患者需接受气管切开治疗，进行减压手术、机械通气和诱导低温等，需加强管理和治疗。
在本次研究中，分析患者的疗效情况，其治愈率为30.36%，有效率为75.89%，死亡率为3.57%；分析患者的并发症发生情况，27例患者发生水电解质酸碱平衡紊乱，发生率为24.11%，21例患者为消化道出血，为总数的18.75%，7例患者并发肺炎，发生率为6.25%，2例患者在此出血，发生率为1.79%。其结果显示，应注重脑出血的诊断和治疗，提升治疗效果。
综上所述，给予危急重症脑出血患者及时的诊断和治疗，可将致死率和致残率减低，并减少并发症的发生。因此，为促进患者的康复，以及减少并发症的发生，应注重急诊管理，保证救治的及时性和有效性，进而促进患者的康复。参考文献
[1]梁金虎.重症脑出血患者 ICU 院内肺部感染原因分析与治疗[J].内蒙古中医药,2012,2(18):189-190
[2]李建国,李丽霞,董小燕,杨铁城,于东明,任添华,袁靖.持续血液净化对于重症脑出血的治疗价值初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,2(9):189-190
[3]刘翠玲.微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血的效果观察[J].当代护士（学术版）,2012,2(8):139-140