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摘要：目的：探析中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果。方法：选择2012年10月-2013年8月期间我院收治的肱骨近端骨折患者60例为研究对象，按照数字表抽取方法分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则给予中医骨折3期治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者均顺利完成手术，术后5d，观察组患者的疼痛平均分为（1.6±0.2）分；而对照组患者的疼痛平均分为（3.5±0.3）分，并且随访4个月，与对照组相比，观察组患者的踝关节功能优良率明显较高，两组患者的临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对肱骨近端骨折患者进行手术治疗后，再给予中医骨折3期治疗，不仅可以缓解患者的疼痛感，还能提高肩关节功能优良率，使患者的预后生活质量得到改善。
关键词：中医骨折、3期治疗、肱骨近端骨折、临床疗效
肱骨近端骨折是一种比较常见的骨折类型，临床上在治疗肱骨近端骨折时，手术是比较常用的一种方法，但是由于肱骨上端的解剖部位比较薄弱，固定难度较大，肩关节功能恢复不太理想，尤其是3、4部分骨折，并且有诸多因素会影响愈合，所以治疗效果较差[1]。因此，本文重点探讨了中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2013年8月期间我院收治的肱骨近端骨折患者60例为研究对象，按照数字表抽取方法分为两组，每组各30例。对照组中18例为男性，12例为女性，年龄35～80岁，平均年龄为（53.7±3.8）岁，其中12例为右侧，18例为左侧；致伤原因：5例为交通意外伤，22例为摔伤，13例为打击伤。对照组中16例为男性，14例为女性，年龄36～77岁，平均年龄为（52.6±4.1）岁，其中14例为右侧，16例为左侧；致伤原因：6例为交通意外伤，25例为摔伤，9例为打击伤。两组患者在致伤原因、受伤部位等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予手术治疗，术后，对照组接受常规治疗，而观察组则运用中医骨折3期治疗，具体操作如下：①早期。基本药方为：三七粉1.5g、桑枝12g、桃仁10g、生黄芪30g、川穹15g、红花5g、当归15g、地龙15g、赤芍15g；②中期。基本药方为：土鳖虫10g、归尾15g、乳香3g、黄芪15g、丹参10g、没药3g、骨碎补15g、煅自然铜15g、苏木10g、泽兰10g、续断10g、延胡索10g、桃仁6g、桑枝15g；③后期。基本药方为：续断12g、当归12g、骨碎补12g、白芍12g、天花粉12g、威灵仙12g、黄芪15g、木瓜12g、土鳖虫10g、自然铜10g、熟悉黄15g。温水煎药，取汁400～500ml，200～250ml/次，2次/d，1剂/d。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的疼痛情况、并发症发生情况进行密切关注。（1）疼痛评估：将数字分级法评估疼痛（NRS）作為基本依据，按照1～10分进行分级，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分；（2）肿胀：严格按照肢体肿胀程度分级标准，分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级为优（正常或者轻度肿胀）；Ⅱ级为良（尚有皮纹，轻微肿胀）；Ⅲ级为可（没有皮纹，明显肿胀）；Ⅳ级为差（肿胀严重，皮纹存在水疱）；（3）肩关节功能。运用Neer踝关节评分表，总分为100分，其中>89分为优，>80分为良，>70分为可，<70分为差[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
两组患者均顺利完成手术，术后5d，观察组患者的疼痛平均分为（1.6±0.2）分；而对照组患者的疼痛平均分为（3.5±0.3）分，并且随访4个月，与对照组相比，观察组患者的踝关节功能优良率明显较高，两组患者的临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2两组并发症发生情况对比
术后，观察组2例血肿，1例创伤性关节炎，3例伤口感染，并发症发生率为20%；而对照组5例血肿，4例创伤性关节炎，7例伤口感染，并发症发生率为53.33%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
3. 讨论
在肱骨骨折中，肱骨近端骨折具有较高的发病率，约为50%左右，随着人口老龄化进程的进一步加剧，肱骨近端骨折在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，大部分由意外损伤或骨质疏松降低骨强度所致。肱骨近端由大小结节、外科颈、解剖颈以及肱骨头构成，踝关节作为一个多关节复合体，结构灵活，范围大，有多种多样的活动方式，但是稳定性较差，术后及时给予科学有效的治疗措施恢复踝关节功能，是确保治疗效果的关键[3]。中医学上认为，骨折愈合是瘀去、新生以及骨合的一个过程，导致肱骨近端骨折的诸多因素中，除了外力伤害外，年龄、体质以及局部解剖结构也是比较重要的因素[4]。中医上在治疗肱骨近端骨折时，通常坚持内外兼治的基本原则，骨折早期，即出现创伤后1～2周，患肢局部肿胀、疼痛，处于筋骨修复阶段，此期以退肿消瘀、促进气血循环为主要目的，给予还五汤治疗，可以充分发挥止痛消肿、化瘀活血之功效；中期，即术后3～4周，患肢可以进行被动训练，给予续断汤治疗，可以充分发挥接骨止痛、祛瘀活血之功效；后期，即术后5～6周，患肢可以进行主动训练，给予肢伤3方治疗，可以充分发挥培元固本、和营接骨之功效[5]。在本次研究中，观察组的止痛效果、治疗总有效率均优于对照组，治疗效果显著。
由此可见，临床上对肱骨近端骨折患者进行手术治疗后，再给予中医骨折3期治疗，不仅可以缓解患者的疼痛感，还能提高肩关节功能优良率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广和应用。
参考文献：
[1]宋涛. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2013：19-45.
[2]孙洪林. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，28（7）：135-136.
[3]高建萍. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014，15（13）：9.
[4]刘颖，张义万，曾金国，程煜，梁毅. 中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学，2014，21（7）：49-50.
[5]贾潇. 两种方法治疗老年性肱骨近端骨折60例临床疗效观察[D].成都中医药大学，2009：19-37.
关键词：中医骨折、3期治疗、肱骨近端骨折、临床疗效
肱骨近端骨折是一种比较常见的骨折类型，临床上在治疗肱骨近端骨折时，手术是比较常用的一种方法，但是由于肱骨上端的解剖部位比较薄弱，固定难度较大，肩关节功能恢复不太理想，尤其是3、4部分骨折，并且有诸多因素会影响愈合，所以治疗效果较差[1]。因此，本文重点探讨了中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2013年8月期间我院收治的肱骨近端骨折患者60例为研究对象，按照数字表抽取方法分为两组，每组各30例。对照组中18例为男性，12例为女性，年龄35～80岁，平均年龄为（53.7±3.8）岁，其中12例为右侧，18例为左侧；致伤原因：5例为交通意外伤，22例为摔伤，13例为打击伤。对照组中16例为男性，14例为女性，年龄36～77岁，平均年龄为（52.6±4.1）岁，其中14例为右侧，16例为左侧；致伤原因：6例为交通意外伤，25例为摔伤，9例为打击伤。两组患者在致伤原因、受伤部位等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予手术治疗，术后，对照组接受常规治疗，而观察组则运用中医骨折3期治疗，具体操作如下：①早期。基本药方为：三七粉1.5g、桑枝12g、桃仁10g、生黄芪30g、川穹15g、红花5g、当归15g、地龙15g、赤芍15g；②中期。基本药方为：土鳖虫10g、归尾15g、乳香3g、黄芪15g、丹参10g、没药3g、骨碎补15g、煅自然铜15g、苏木10g、泽兰10g、续断10g、延胡索10g、桃仁6g、桑枝15g；③后期。基本药方为：续断12g、当归12g、骨碎补12g、白芍12g、天花粉12g、威灵仙12g、黄芪15g、木瓜12g、土鳖虫10g、自然铜10g、熟悉黄15g。温水煎药，取汁400～500ml，200～250ml/次，2次/d，1剂/d。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的疼痛情况、并发症发生情况进行密切关注。（1）疼痛评估：将数字分级法评估疼痛（NRS）作為基本依据，按照1～10分进行分级，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分；（2）肿胀：严格按照肢体肿胀程度分级标准，分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级为优（正常或者轻度肿胀）；Ⅱ级为良（尚有皮纹，轻微肿胀）；Ⅲ级为可（没有皮纹，明显肿胀）；Ⅳ级为差（肿胀严重，皮纹存在水疱）；（3）肩关节功能。运用Neer踝关节评分表，总分为100分，其中>89分为优，>80分为良，>70分为可，<70分为差[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
两组患者均顺利完成手术，术后5d，观察组患者的疼痛平均分为（1.6±0.2）分；而对照组患者的疼痛平均分为（3.5±0.3）分，并且随访4个月，与对照组相比，观察组患者的踝关节功能优良率明显较高，两组患者的临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2两组并发症发生情况对比
术后，观察组2例血肿，1例创伤性关节炎，3例伤口感染，并发症发生率为20%；而对照组5例血肿，4例创伤性关节炎，7例伤口感染，并发症发生率为53.33%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
3. 讨论
在肱骨骨折中，肱骨近端骨折具有较高的发病率，约为50%左右，随着人口老龄化进程的进一步加剧，肱骨近端骨折在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，大部分由意外损伤或骨质疏松降低骨强度所致。肱骨近端由大小结节、外科颈、解剖颈以及肱骨头构成，踝关节作为一个多关节复合体，结构灵活，范围大，有多种多样的活动方式，但是稳定性较差，术后及时给予科学有效的治疗措施恢复踝关节功能，是确保治疗效果的关键[3]。中医学上认为，骨折愈合是瘀去、新生以及骨合的一个过程，导致肱骨近端骨折的诸多因素中，除了外力伤害外，年龄、体质以及局部解剖结构也是比较重要的因素[4]。中医上在治疗肱骨近端骨折时，通常坚持内外兼治的基本原则，骨折早期，即出现创伤后1～2周，患肢局部肿胀、疼痛，处于筋骨修复阶段，此期以退肿消瘀、促进气血循环为主要目的，给予还五汤治疗，可以充分发挥止痛消肿、化瘀活血之功效；中期，即术后3～4周，患肢可以进行被动训练，给予续断汤治疗，可以充分发挥接骨止痛、祛瘀活血之功效；后期，即术后5～6周，患肢可以进行主动训练，给予肢伤3方治疗，可以充分发挥培元固本、和营接骨之功效[5]。在本次研究中，观察组的止痛效果、治疗总有效率均优于对照组，治疗效果显著。
由此可见，临床上对肱骨近端骨折患者进行手术治疗后，再给予中医骨折3期治疗，不仅可以缓解患者的疼痛感，还能提高肩关节功能优良率，使患者的预后生活质量得到改善，值得推广和应用。
参考文献：
[1]宋涛. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2013：19-45.
[2]孙洪林. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，28（7）：135-136.
[3]高建萍. 中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014，15（13）：9.
[4]刘颖，张义万，曾金国，程煜，梁毅. 中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学，2014，21（7）：49-50.
[5]贾潇. 两种方法治疗老年性肱骨近端骨折60例临床疗效观察[D].成都中医药大学，2009：19-37.