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【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要 目的：观察和分析对颈椎病实施中医推拿治疗法的临床疗效。方法：随机抽取于本院进行颈椎病治疗的患者188例并依据随机数字表法分为两组（每组94例患者），其中一组为对照组，另一组为观察组。对于观察组采用的治疗方案为常规西医治疗法合并中医推拿治疗法，而对照组仅采用常规西医治疗法。对两组的临床疗效和JOA功能的结果资料进行分析并比较两组差异。结果：观察组与对照组的疗效和JOA功能比较后结果P<0.05，差异显著，且观察组疗效与JOA功能均高于对照组。结论：中医推拿治疗颈椎病的临床效果具有一定的优势，值得推广。
关键词 中医推拿 颈椎病 临床疗效
由颈部损伤、颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生等引起的椎间盘突出、韧带增厚或颈椎骨质增生而压迫或刺激血管、神经、脊髓而导致一系列临床表现的疾病称为颈椎病[1]。患有颈椎病的患者通常临床表现为头痛、颈肩臂放射性疼痛、严重者导致瘫痪等，严重影响了患者的生活质量。随着现代生活水平的提高，人们对生活质量的重视度越来越高，因颈椎病前来治疗的病人也随之增多。本文对颈椎病的治疗进行深入研究，从我院随机抽取188例颈椎病的患者，对不同治疗方法疗效进行分析，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本资料中的患者例数为我院2014年1月～2015年1月中的188例颈椎病患者，其中男女分别为94例，年龄为20～65岁，平均年龄为（34±3.6）岁，平均病程为（2±1.7）年。对照组和观察组的平均年龄和病程分别为（37±2.3）岁、（3.2±2）年和（35±4.2）岁、（4±1.8）年。两组一般特征上比较P<0.05，没有显著的差异，可以将两组进行比较。
1.2治疗方法
对照组（西药治疗的方法）：给患者实施抗炎、缓解疼痛及肌肉疲劳治疗。
观察组（西药合并推拿治疗的方法）每天推拿一次，每次持续时间为三十分钟。推拿方法为 ：①推拿者站在患者正后方或患者端坐在椅子上，推拿者右手位于患者第六颈椎以下的部位，而左手将患者的头部固定，按照从上到下、从下到上的顺序进行推拿，同时，患者拇指要将肌间隔按到麻木胀痛才可停止。②推拿者位于仰卧位患者头部的后方，推拿者的中指、无名指及食指位于患者风府穴与第七颈椎之间，进行推拿和按揉且拇指要弹拨患者的压痛部位。③患者处于俯卧位，推拿者位于患者背后方。按照从患者的发际开始由上到下（主要的按压部位为太阳膀胱经）、用拇指弹拨患者颈椎压痛部位（按压穴位为天宗穴、合谷穴、大椎穴等）的方法进行。④按摩患者颈部疼痛的部位促使疼痛区域周围肌肉群得到缓解放松，力道要柔和，不要用力过猛。⑤通过X线片为依据对患者颈椎病变的部位进行纠正。患者位于坐姿且颈部要保持前伸的姿势、背部要靠在椅子上，推拿者的左手拇指固定在患者疼痛最突出的部位，另一只手与其进行配合使患者头部提起持续10秒左右。在推拿的过程中可实行拿捏法、滚揉法、活络关节法、点穴疗法：拿捏法：反复揉膀胱经由上至下多次达到放松肌肉组织的效果；滚揉法：用揉法、滚法顺着督脉方向按摩并且反复滚揉痛点部位直至发皮肤发热；活络关节法：帮助患者后伸、侧弯、前屈颈部并且叩击颈部；点穴疗法：对天柱、风池、百劳、风府、肩颈等部位进行点揉直至感到上肢、手部胀麻为止。
1.3评定标准
颈椎JOA功能评定：评定颈椎病患者脊髓功能（包括：上、下肢感觉障碍，膀胱功能及感觉障碍：其中功能正常为17分；轻度损伤为13～16分；中度损伤为9～12分；重度损伤为5～8分；严重损伤为0～4分。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件，对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时差异显著。
2结果
2.1临床疗效 观察组与对照组的疗效进行χ2 比较，P<0.05，说明差异显著，即观察组疗效优于对照组，如表1所示。
2.2JOA功能治疗前后的评分比较 治疗前，观察组与对照组JOA评分比较结果P>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组与对照组JOA评分比较结果P<0.05，差异显著有统计学意义，如表2所示。
3讨论
在祖国医学的“痹证”范畴中包括颈椎病，是骨科临床常见慢性疾病[2]。推拿作用于颈肩部，以舒筋活血、解痉止痛、整复错位为原则，在一定的力学刺激作用为基础，运用拿法、揉捏、点按、拔伸等手法，可以松解神经根粘连，扩大椎间孔，纠正颈椎小关节错缝，解除椎体对神经根卡压，最终达到恢复颈椎正常的生理曲线，缓解血管、神经受压及小关节错缝引起的眩晕、疼痛、麻木等病患的治疗目的 [3]。本研究中对照组与观察组之间的临床疗效和JOA功能的比较分析中观察组和对照组的有效率为分别为92.55%和77.66%，且两组有差异（P<0.05），有统计学意义，同时观察组优于对照组，提示推拿治疗较常规西药治疗具有一定的优势。
中医推拿可以减少患者承受的痛苦，容易接受，效果明显，通经活络，治标治本，有效提高椎动脉的供血。综上所述，本文为以后的颈椎病治疗又推进了一种新型的治疗方法，证实中医推拿治疗颈椎病的临床疗效显著，是一项值得推广的临床治疗方法。
参考文献：
[1]刘虹豆，余洋，樊效鸿.中医综合疗法治疗颈椎病100例临床观察[J].吉林中医药，2015，35（1）：34-36.
[2]曹艳杰，王福波.中药热敷及关节松动术治疗颈型颈椎病临床研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（6） ：521-522.
[3]李宝柱，郁树海，等. 中医推拿配合牵引治疗颈型颈椎病200例临床观察[J].辽宁医学杂志，2012，26（2）：106-107.
摘要 目的：观察和分析对颈椎病实施中医推拿治疗法的临床疗效。方法：随机抽取于本院进行颈椎病治疗的患者188例并依据随机数字表法分为两组（每组94例患者），其中一组为对照组，另一组为观察组。对于观察组采用的治疗方案为常规西医治疗法合并中医推拿治疗法，而对照组仅采用常规西医治疗法。对两组的临床疗效和JOA功能的结果资料进行分析并比较两组差异。结果：观察组与对照组的疗效和JOA功能比较后结果P<0.05，差异显著，且观察组疗效与JOA功能均高于对照组。结论：中医推拿治疗颈椎病的临床效果具有一定的优势，值得推广。
关键词 中医推拿 颈椎病 临床疗效
由颈部损伤、颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生等引起的椎间盘突出、韧带增厚或颈椎骨质增生而压迫或刺激血管、神经、脊髓而导致一系列临床表现的疾病称为颈椎病[1]。患有颈椎病的患者通常临床表现为头痛、颈肩臂放射性疼痛、严重者导致瘫痪等，严重影响了患者的生活质量。随着现代生活水平的提高，人们对生活质量的重视度越来越高，因颈椎病前来治疗的病人也随之增多。本文对颈椎病的治疗进行深入研究，从我院随机抽取188例颈椎病的患者，对不同治疗方法疗效进行分析，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本资料中的患者例数为我院2014年1月～2015年1月中的188例颈椎病患者，其中男女分别为94例，年龄为20～65岁，平均年龄为（34±3.6）岁，平均病程为（2±1.7）年。对照组和观察组的平均年龄和病程分别为（37±2.3）岁、（3.2±2）年和（35±4.2）岁、（4±1.8）年。两组一般特征上比较P<0.05，没有显著的差异，可以将两组进行比较。
1.2治疗方法
对照组（西药治疗的方法）：给患者实施抗炎、缓解疼痛及肌肉疲劳治疗。
观察组（西药合并推拿治疗的方法）每天推拿一次，每次持续时间为三十分钟。推拿方法为 ：①推拿者站在患者正后方或患者端坐在椅子上，推拿者右手位于患者第六颈椎以下的部位，而左手将患者的头部固定，按照从上到下、从下到上的顺序进行推拿，同时，患者拇指要将肌间隔按到麻木胀痛才可停止。②推拿者位于仰卧位患者头部的后方，推拿者的中指、无名指及食指位于患者风府穴与第七颈椎之间，进行推拿和按揉且拇指要弹拨患者的压痛部位。③患者处于俯卧位，推拿者位于患者背后方。按照从患者的发际开始由上到下（主要的按压部位为太阳膀胱经）、用拇指弹拨患者颈椎压痛部位（按压穴位为天宗穴、合谷穴、大椎穴等）的方法进行。④按摩患者颈部疼痛的部位促使疼痛区域周围肌肉群得到缓解放松，力道要柔和，不要用力过猛。⑤通过X线片为依据对患者颈椎病变的部位进行纠正。患者位于坐姿且颈部要保持前伸的姿势、背部要靠在椅子上，推拿者的左手拇指固定在患者疼痛最突出的部位，另一只手与其进行配合使患者头部提起持续10秒左右。在推拿的过程中可实行拿捏法、滚揉法、活络关节法、点穴疗法：拿捏法：反复揉膀胱经由上至下多次达到放松肌肉组织的效果；滚揉法：用揉法、滚法顺着督脉方向按摩并且反复滚揉痛点部位直至发皮肤发热；活络关节法：帮助患者后伸、侧弯、前屈颈部并且叩击颈部；点穴疗法：对天柱、风池、百劳、风府、肩颈等部位进行点揉直至感到上肢、手部胀麻为止。
1.3评定标准
颈椎JOA功能评定：评定颈椎病患者脊髓功能（包括：上、下肢感觉障碍，膀胱功能及感觉障碍：其中功能正常为17分；轻度损伤为13～16分；中度损伤为9～12分；重度损伤为5～8分；严重损伤为0～4分。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件，对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时差异显著。
2结果
2.1临床疗效 观察组与对照组的疗效进行χ2 比较，P<0.05，说明差异显著，即观察组疗效优于对照组，如表1所示。
2.2JOA功能治疗前后的评分比较 治疗前，观察组与对照组JOA评分比较结果P>0.05，无统计学意义；治疗后，观察组与对照组JOA评分比较结果P<0.05，差异显著有统计学意义，如表2所示。
3讨论
在祖国医学的“痹证”范畴中包括颈椎病，是骨科临床常见慢性疾病[2]。推拿作用于颈肩部，以舒筋活血、解痉止痛、整复错位为原则，在一定的力学刺激作用为基础，运用拿法、揉捏、点按、拔伸等手法，可以松解神经根粘连，扩大椎间孔，纠正颈椎小关节错缝，解除椎体对神经根卡压，最终达到恢复颈椎正常的生理曲线，缓解血管、神经受压及小关节错缝引起的眩晕、疼痛、麻木等病患的治疗目的 [3]。本研究中对照组与观察组之间的临床疗效和JOA功能的比较分析中观察组和对照组的有效率为分别为92.55%和77.66%，且两组有差异（P<0.05），有统计学意义，同时观察组优于对照组，提示推拿治疗较常规西药治疗具有一定的优势。
中医推拿可以减少患者承受的痛苦，容易接受，效果明显，通经活络，治标治本，有效提高椎动脉的供血。综上所述，本文为以后的颈椎病治疗又推进了一种新型的治疗方法，证实中医推拿治疗颈椎病的临床疗效显著，是一项值得推广的临床治疗方法。
参考文献：
[1]刘虹豆，余洋，樊效鸿.中医综合疗法治疗颈椎病100例临床观察[J].吉林中医药，2015，35（1）：34-36.
[2]曹艳杰，王福波.中药热敷及关节松动术治疗颈型颈椎病临床研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（6） ：521-522.
[3]李宝柱，郁树海，等. 中医推拿配合牵引治疗颈型颈椎病200例临床观察[J].辽宁医学杂志，2012，26（2）：106-107.