中图分类号：R979.2+1
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-6-0040-01
　　
　　【摘 要】目的 探讨一次性小剂量米非司酮25mg用于紧急避孕的效果及可接受性。方法 25例无保护性交或避孕措施失败后72小时内来院就诊的健康妇女，单次口服米非司酮25mg，服药后按时随访并观察药物副反应及下次月经情况，保证月经复潮前禁欲或采用避孕套避孕。结果 25例中有2例避孕失败，避孕有效率达96%。结论 小剂量米非司酮用于紧急避孕是非常简便、安全、有效的方法。
　　【关键词】米非司酮 小剂量 紧急避孕
　　
　　米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，已广泛用于抗早孕，其效果已为临床实践所证实。近年来随着紧急避孕方法研究的不断深入，国外报道米非司酮600mg用于紧急避孕的有效性高于雌、孕激素佩伍法（Yuzpe方案）^[1],但副反应较大。本研究探讨了一次性小剂量米非司酮25mg用于紧急避孕的效果和可接受性。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 研究对象 25例年龄在45岁以下，无保护性交或避孕措施失败后3天（72小时）以内来门诊就诊要求采用补救措施以防止意外妊娠的健康妇女。年龄21-45岁，平均30.4岁，平均孕次（0-4次）1.8次，平均产次（0-1次），用药距性交时间平均（27-56）小时。用药对象标准为：既往月经规则（21-45）天，无烟酒嗜好，近3月未使用激素类药或糖皮质类药物，无使用米非司酮禁忌症，并在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套避孕等。
　　1.2 服药方法 米非司酮由湖北葛店人福药业公司生产。25例均符合条件，均在性交后72小时内一次冷开水空腹服米非司酮25mg，服药后禁食2小时。
　　1.3 随访与观察项目 全部随访至月经来潮。若经期延期超过7天及以上者，行尿或血HCG检查，阳性者行B超检查确诊后行人工流产。观察项目包括有效性、副反应、子宫出血及下次月经情况。
　　1.4 效果评价标准 成功：用药后月经按时来潮，或虽有延迟但B超排除妊娠。失败：尿或血HCG阳性、B超证实为妊娠，孕囊与停经时间相符。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 避孕效果 25例中有2例避孕失败，避孕有效率达96%。
　　2.2 服药后对下次月经的影响 根据以往月经周期，缩短或延长超过7天为判断月经周期变化的标准。周期缩短3例，占12%；周期延长10例，占40%；周期无变化者10例，占40%。23例患者中除5例患者月经量减少外，其余18例患者月经期出血及流血时间均与正常月经相似。
　　2.3 服药后副反应 25例中有5例服药后出现轻微恶心、乏力，反应持续3-4天后自行好转、消失，均无需特殊处理。
　　
　　3 讨论
　　
　　紧急避孕是指无避孕或避孕方法失败的情况下所采用的补救措施。虽然它们不能替代常规稳定的避孕措施，但其在防止意外妊娠、降低人工流产率方面，可以起到较重要的作用。本研究应用米非司酮25mg紧急避孕，25例中有2例妊娠，避孕有效率达96%。结果显示小剂量米非司酮（25mg）与大剂量米非司酮（600mg）作为紧急避孕药同样有效，且前者对月经周期影响远低于大剂量米非司酮。是一种非常简便、有效、安全的方法。本研究避孕有效率为96%，较文献报道77.4%^[2]高，是否与样本例数不大有关,以后需加大样本例数观察。
　　本研究治疗后无大流血病例发生，服药后出血量与流血时间均与正常月经相似。有40%患者治疗后下次月经转经时月经周期延长，可能原因是药物干扰了卵泡正常生长，但尚需进一步探讨。月经提前容易被人们所接受，而月经延迟将会增加妇女的焦虑，担忧避孕失败，反复到医院作HCG实验，这是米非司酮作为紧急避孕药使用时需要克服的一个问题。
　　
　　参考文献
　　［1］ Glasier A,Thong KJ,Dewar M,et al.Mifepristone(RU486)compared with high-dose estrogen and progestogen for emergency postcoital contraception.New England J Med,1992,327(15):1041.
　　［2］ 李晓艳，胡伦颖.小剂量米非司酮用于紧急避孕研究.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):619.