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摘要：目的 探讨心内科老年患者按照临床护理路径模式进行健康护理的疗效分析。方法 选取2011年5月到2012年12月我院收治的36例心内科老年患者，随机分成两组，每组各18例，对照组采用传统的健康护理方式，观察组应用临床护理路径下进行健康护理，观察两组患者的满意度和达标率。结果 通过对患者进行护理，观察组的满意度为100%，对照组的满意度为83.3%（15/18），观察组明显高于对照组，P<0.05显著差异有统计意义。观察组的达标率94.4%（17/18），对照组的达标率为61.1%（11/18），P<0.05显著差异有统计意义。结论 对心内科老年患者采用临床护理路径下的健康护理，进一步密切了护患关系，增强了对护士的信任感，并有利于病情的好转，值得推广。
关键词：临床护理路径；心内科；老年患者；健康护理
中图分类号：R212.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-109-01
临床路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的符合当时医疗技能的医护计划。按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，规范医务人员行为。是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用，达到预期治疗效果的诊疗模式[1]。选取2011年5月到2012年12月我院收治的36例心内科老年患者，随机分成两组，每组各18例，对照组采用传统的健康护理方式，观察组应用临床护理路径下进行健康护理，现报告如下。
1临床资料
选取2011年5月到2012年12月我院收治的36例心内科老年患者，男19例，女17例，年龄60-78岁，平均年龄67.8岁。随机分成两组，每组各18例，对照组采用传统的健康护理方式，观察组应用临床护理路径下进行健康护理，观察两组患者的满意度和达标率。
2临床护理路径的实施
2.1病例选择 依据以下原则：常见病、多发病；治疗处置差异小。以急性病为主，兼顾手术和非手术科室；诊断明确，变异性较小；病种分布相对比较均匀。病情复杂、变化大且治疗处置措施较多的病种不适宜在先期实施临床护理路径。
2.2制作临床护理路径表单 采用作业流程分析法对确定的病种进行回顾性调查，从中分析出该病种的人组标准、排除标准、出院标准、住院天数、标准流程、可能发生的变异处理方法等。然后采用科学数据分析法，确定出病种的合理平均天数，并严格按照时间顺序，逐日制订出经过循证和专家共同认可、符合病种特性的检查、治疗（包括手术）、护理、康复等项目的标准工作流程，并以表单的形式加以规范。随后要制作患者的临床路径、知情同意书等各种配套的组织、管理制度及科室之间的工作流程等。确立每日应执行的诊疗护理活动：透过流程分析（process flow analysis）与病历审查的方式，确立每日医疗照护得到执行。决定合理的最短住院日数：适当的住院天数是必须被定义的，再辅以历史资料参考文献决定合理的最短住院天数[2]。
2.3组织专家论证 组织各学科的医师、护士、麻醉师及药师等，对各种临床护理路径表单和配套文件进行讨论修改。
2.4进行小样 本实验先做几个病例，严格按照单病种临床护理路径表单执行，特别要注意记录分析病种的变异情况[3]。
2.5总结修改、完善提高针对执行临床护理路径过程中出现的变异。制定变异记录单：记录诊疗护理过程中，病人未依据的临床护理路径所规定的执行项目与原因。须注意分析路径本身、医生以及患者三者原因。对新情况进行总结和修改，研究解决对策。值得提醒的是，开展临床护理路径管理，人员培训是不可缺少的重要内容，需要对医护人员进行回顾性调查、统计学分析、循证医学应用等专业知识培训，保证临床护理路径管理正确实施。
3结果
通过对患者进行护理，观察组的满意度为100%，对照组的满意度为83.3%（15/18），观察组明显高于对照组，P<0.05显著差异有统计意义。观察组的达标率94.4%（17/18），对照组的达标率为61.1%（11/18），P<0.05显著差异有统计意义。如下表所示。
4讨论
现在我国在临床实践中以临床护理路径为主，其内容包括从患者入院到出院期间需进行的检查、化验、医生和护士的说明、围手术期所进行的处置、术后饮食指导、出院指导等大量信息，涉及的相关人员除医生和护士外，还有营养师、药剂师、护理助手以及患者本人等。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前很多发达国家不可缺少的医疗工具[4]。观察组通过对患者进行护理，观察组的满意度为100%，对照组的满意度为83.3%（15/18），观察组明显高于对照组，P<0.05显著差异有统计意义。观察组的达标率94.4%（17/18），对照组的达标率为61.1%（11/18），P<0.05显著差异有统计意义。总之，对心内科老年患者采用临床护理路径下的健康护理，进一步密切了护患关系，增强了对护士的信任感，并有利于病情的好转，值得推广。
参考文献：
[1] 张学萍，沈莹，陶莉，庄海峰，李艳萍. 心内科护理安全隐患的查找与管理对策[J]. 中国误诊学杂志，2007（26）
[2] 张文. 护理风险管理在心内科的应用[J]. 当代护士（专科版），2010（01）
[3] 吴晓琴，陈莉，徐德宏. 6S人性化护理在心内科病房管理中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2006（12）
[4] 李亚洁，张立颖，李瑛，李利. 风险管理在护理管理中的应用[J]. 中华护理杂志，2004（12）
关键词：临床护理路径；心内科；老年患者；健康护理
中图分类号：R212.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-109-01
临床路径是目前国际上非常流行的一种医疗模式，是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的符合当时医疗技能的医护计划。按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，规范医务人员行为。是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用，达到预期治疗效果的诊疗模式[1]。选取2011年5月到2012年12月我院收治的36例心内科老年患者，随机分成两组，每组各18例，对照组采用传统的健康护理方式，观察组应用临床护理路径下进行健康护理，现报告如下。
1临床资料
选取2011年5月到2012年12月我院收治的36例心内科老年患者，男19例，女17例，年龄60-78岁，平均年龄67.8岁。随机分成两组，每组各18例，对照组采用传统的健康护理方式，观察组应用临床护理路径下进行健康护理，观察两组患者的满意度和达标率。
2临床护理路径的实施
2.1病例选择 依据以下原则：常见病、多发病；治疗处置差异小。以急性病为主，兼顾手术和非手术科室；诊断明确，变异性较小；病种分布相对比较均匀。病情复杂、变化大且治疗处置措施较多的病种不适宜在先期实施临床护理路径。
2.2制作临床护理路径表单 采用作业流程分析法对确定的病种进行回顾性调查，从中分析出该病种的人组标准、排除标准、出院标准、住院天数、标准流程、可能发生的变异处理方法等。然后采用科学数据分析法，确定出病种的合理平均天数，并严格按照时间顺序，逐日制订出经过循证和专家共同认可、符合病种特性的检查、治疗（包括手术）、护理、康复等项目的标准工作流程，并以表单的形式加以规范。随后要制作患者的临床路径、知情同意书等各种配套的组织、管理制度及科室之间的工作流程等。确立每日应执行的诊疗护理活动：透过流程分析（process flow analysis）与病历审查的方式，确立每日医疗照护得到执行。决定合理的最短住院日数：适当的住院天数是必须被定义的，再辅以历史资料参考文献决定合理的最短住院天数[2]。
2.3组织专家论证 组织各学科的医师、护士、麻醉师及药师等，对各种临床护理路径表单和配套文件进行讨论修改。
2.4进行小样 本实验先做几个病例，严格按照单病种临床护理路径表单执行，特别要注意记录分析病种的变异情况[3]。
2.5总结修改、完善提高针对执行临床护理路径过程中出现的变异。制定变异记录单：记录诊疗护理过程中，病人未依据的临床护理路径所规定的执行项目与原因。须注意分析路径本身、医生以及患者三者原因。对新情况进行总结和修改，研究解决对策。值得提醒的是，开展临床护理路径管理，人员培训是不可缺少的重要内容，需要对医护人员进行回顾性调查、统计学分析、循证医学应用等专业知识培训，保证临床护理路径管理正确实施。
3结果
通过对患者进行护理，观察组的满意度为100%，对照组的满意度为83.3%（15/18），观察组明显高于对照组，P<0.05显著差异有统计意义。观察组的达标率94.4%（17/18），对照组的达标率为61.1%（11/18），P<0.05显著差异有统计意义。如下表所示。
4讨论
现在我国在临床实践中以临床护理路径为主，其内容包括从患者入院到出院期间需进行的检查、化验、医生和护士的说明、围手术期所进行的处置、术后饮食指导、出院指导等大量信息，涉及的相关人员除医生和护士外，还有营养师、药剂师、护理助手以及患者本人等。与传统管理模式相比，在提高医疗护理质量的同时，还提高了团队协作，增加了患者参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是目前很多发达国家不可缺少的医疗工具[4]。观察组通过对患者进行护理，观察组的满意度为100%，对照组的满意度为83.3%（15/18），观察组明显高于对照组，P<0.05显著差异有统计意义。观察组的达标率94.4%（17/18），对照组的达标率为61.1%（11/18），P<0.05显著差异有统计意义。总之，对心内科老年患者采用临床护理路径下的健康护理，进一步密切了护患关系，增强了对护士的信任感，并有利于病情的好转，值得推广。
参考文献：
[1] 张学萍，沈莹，陶莉，庄海峰，李艳萍. 心内科护理安全隐患的查找与管理对策[J]. 中国误诊学杂志，2007（26）
[2] 张文. 护理风险管理在心内科的应用[J]. 当代护士（专科版），2010（01）
[3] 吴晓琴，陈莉，徐德宏. 6S人性化护理在心内科病房管理中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2006（12）
[4] 李亚洁，张立颖，李瑛，李利. 风险管理在护理管理中的应用[J]. 中华护理杂志，2004（12）