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摘要：目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理效果。方法 选取2019年4月至2021年4月医院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组和观察组分别45例，统计并比较两组的治疗有效率、治疗前后动脉血氧分压（PaO 2）、动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、并发症以及护理满意度情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组PaO 2水平高于对照组，PaCO 2水平低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 予以重症慢阻肺伴呼衰患者优质护理干预效果确切，能改善其临床症状、肺功能及血气指标，减少并发症出现，提升其满意度，值得采用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;老年患者;护理
引言
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是常见的多发于老年群体的危重症疾病，其导致患者多器官衰竭，造成多器官功能紊乱，从而影响中枢神经系统，致死、致残率极高。
1资料和方法
1.1研究资料
选取2019年4月至2021年4月本院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别包含45例，两组男女比例分别为25∶20、24∶21;年龄分别为56～80岁、56～82岁，均值分别为（70.36±4.25）岁、（70.40±4.18）岁;慢阻肺病程分别为2～12年、2～14年，均值分别为（7.25±1.38）年、（7.30±1.25）年。两组各项资料对比均无显著差异（P>0.05），可开展分析比较。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者或其家属知情同意。
1.2方法
对照组予以常规护理，即遵医嘱依据患者病情改变予以对症处理，严密监测其各项生命体征情况，做好病房通风以及消毒工作，维持呼吸道畅通，并予以心理护理和生活指导等。观察组于上述基础上加以优质护理干预，具体内容如下：（1）护理人员每日定时跟随主治医师查房，依据病情变化随时调整护理方案，详细记录皮肤颜色、温度数据、水肿等情况，针对异常情况及时采取针对性处理措施，谨遵医嘱实施药物治疗，观察用药不良反应，情况严重者立即停用。（2）护理干预实施期间需在患者有创通气治疗期间做好气管插管固定防护工作，口腔护理工作，需根据患者气道分泌物水平，开展排痰护理，排痰措施需每天开展3～5次，避免患者气道感染，延长有创通气时间（3）指导患者进行有氧呼吸训练，告知患者定期的进行口腔清洁。当呼吸道分泌物增多时，应对其进行扣背辅助排痰或吸痰器吸痰。（4）心理护理：向患者耐心讲解机械通气的目的、面罩的使用方法以及如何正常呼吸等，同时在未连接呼吸机的情况下指导患者试戴面罩，并对面罩位置与松紧度进行调节，确保患者舒适。（5）并发症干预：患者在使用无创呼吸机过程中，密切关注不良反应情况并及时处理、记录。常见的不良反应如局部皮肤损伤、咽喉不适、吸入性肺炎，护理人员应指导患者不要张口吸气或频繁讲话，避免饱食;如出现口咽部干燥的情况，应适当给予补充水分。
1.3观察指标
治疗有效率：分别在护理两周后对两组开展疗效评定，各项临床症状消失，且肺功能分级改善≥2级为显效;各项体征及症状显著改善，同时肺功能分级改善1级为好转;各项体征及症状无显著改善甚至加重，肺功能无改善或者恶化为无效。治疗有效率=（显效+好转）例数/总例数×100.00%。血气分析：分别在护理前和护理两周后对两组的动脉血氧分压（PaO 2）和动脉二氧化碳分压（PaCO 2）开展检测。并发症：主要包含呼吸机相关肺炎、压疮等，统计两组出现各类并发症的人数占比。护理满意度：选择本院自制满意度调查表，内容涉及到满意、较满意和不满意等选项，对满意度开展统计，滿意：>90分，较满意：80～90分，不满意：<80分。护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100.00%。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验;计量资料用s x±表示，t检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后血气分析指标比较
护理前，两组PaO 2及PaCO 2水平无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组PaO 2水平高于对照组，PaCO 2水平低于对照组（P<0.05）。
2.3两组的并发症发生率比较
观察组并发症发生率少于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对于阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，临床多实施正压通气治疗，以纠正缺氧症状，减少二氧化碳潴留，促进肺功能恢复。相关研究指出，治疗效果与护理质量密切相关，此类患者多身体机能退化、自愈能力差，提高护理质量显得尤为必要。为提高护理质量，该科室逐渐探索采用优质护理干预模式。综上所述，给予综合护理干预手段，能有效提高患者临床依从性，减少并发症的发生，同时能有效地改善患者血气指标，利于临床推广及应用。
参考文献：
[1]杨雪.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：134.
[2]周静，肖娜.危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J].护理学杂志，2017，32（13）：9.
[3]葛均波，徐永建，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018，229.
[4]魏洪艳.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：161.
[5]常艳，王英，刘洁.COPD合并呼吸衰竭呼吸机治疗的临床研究[J].中国医药导刊，2016，18（4）：331.
（陕西省人民医院 陕西西安 712000）
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;老年患者;护理
引言
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是常见的多发于老年群体的危重症疾病，其导致患者多器官衰竭，造成多器官功能紊乱，从而影响中枢神经系统，致死、致残率极高。
1资料和方法
1.1研究资料
选取2019年4月至2021年4月本院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别包含45例，两组男女比例分别为25∶20、24∶21;年龄分别为56～80岁、56～82岁，均值分别为（70.36±4.25）岁、（70.40±4.18）岁;慢阻肺病程分别为2～12年、2～14年，均值分别为（7.25±1.38）年、（7.30±1.25）年。两组各项资料对比均无显著差异（P>0.05），可开展分析比较。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者或其家属知情同意。
1.2方法
对照组予以常规护理，即遵医嘱依据患者病情改变予以对症处理，严密监测其各项生命体征情况，做好病房通风以及消毒工作，维持呼吸道畅通，并予以心理护理和生活指导等。观察组于上述基础上加以优质护理干预，具体内容如下：（1）护理人员每日定时跟随主治医师查房，依据病情变化随时调整护理方案，详细记录皮肤颜色、温度数据、水肿等情况，针对异常情况及时采取针对性处理措施，谨遵医嘱实施药物治疗，观察用药不良反应，情况严重者立即停用。（2）护理干预实施期间需在患者有创通气治疗期间做好气管插管固定防护工作，口腔护理工作，需根据患者气道分泌物水平，开展排痰护理，排痰措施需每天开展3～5次，避免患者气道感染，延长有创通气时间（3）指导患者进行有氧呼吸训练，告知患者定期的进行口腔清洁。当呼吸道分泌物增多时，应对其进行扣背辅助排痰或吸痰器吸痰。（4）心理护理：向患者耐心讲解机械通气的目的、面罩的使用方法以及如何正常呼吸等，同时在未连接呼吸机的情况下指导患者试戴面罩，并对面罩位置与松紧度进行调节，确保患者舒适。（5）并发症干预：患者在使用无创呼吸机过程中，密切关注不良反应情况并及时处理、记录。常见的不良反应如局部皮肤损伤、咽喉不适、吸入性肺炎，护理人员应指导患者不要张口吸气或频繁讲话，避免饱食;如出现口咽部干燥的情况，应适当给予补充水分。
1.3观察指标
治疗有效率：分别在护理两周后对两组开展疗效评定，各项临床症状消失，且肺功能分级改善≥2级为显效;各项体征及症状显著改善，同时肺功能分级改善1级为好转;各项体征及症状无显著改善甚至加重，肺功能无改善或者恶化为无效。治疗有效率=（显效+好转）例数/总例数×100.00%。血气分析：分别在护理前和护理两周后对两组的动脉血氧分压（PaO 2）和动脉二氧化碳分压（PaCO 2）开展检测。并发症：主要包含呼吸机相关肺炎、压疮等，统计两组出现各类并发症的人数占比。护理满意度：选择本院自制满意度调查表，内容涉及到满意、较满意和不满意等选项，对满意度开展统计，滿意：>90分，较满意：80～90分，不满意：<80分。护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100.00%。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验;计量资料用s x±表示，t检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后血气分析指标比较
护理前，两组PaO 2及PaCO 2水平无显著差异（P>0.05）;护理后，观察组PaO 2水平高于对照组，PaCO 2水平低于对照组（P<0.05）。
2.3两组的并发症发生率比较
观察组并发症发生率少于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对于阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，临床多实施正压通气治疗，以纠正缺氧症状，减少二氧化碳潴留，促进肺功能恢复。相关研究指出，治疗效果与护理质量密切相关，此类患者多身体机能退化、自愈能力差，提高护理质量显得尤为必要。为提高护理质量，该科室逐渐探索采用优质护理干预模式。综上所述，给予综合护理干预手段，能有效提高患者临床依从性，减少并发症的发生，同时能有效地改善患者血气指标，利于临床推广及应用。
参考文献：
[1]杨雪.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：134.
[2]周静，肖娜.危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J].护理学杂志，2017，32（13）：9.
[3]葛均波，徐永建，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018，229.
[4]魏洪艳.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：161.
[5]常艳，王英，刘洁.COPD合并呼吸衰竭呼吸机治疗的临床研究[J].中国医药导刊，2016，18（4）：331.
（陕西省人民医院 陕西西安 712000）