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摘要：目的：本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者病例资料，探讨妊娠期高血压疾病的高危因素，对于预防妊娠期高血压的发生具有重要意义。方法：整理收集 44例妊娠期高血压患者及45例血压正常患者的临床资料，探讨妊娠期高血压疾病的高危因素。结果：妊娠期高血压组与血压正常组分析比较中，妊娠期高血压组住院天数明显多于血压正常组，有统计学意义；在高血压家族史、结束妊娠方式、孕次方面均有统计学意义（P<0.05），在年龄方面无统计学差异（P>0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者住院时间、高血压家族史及剖宫产率明显高于血压正常患者，再次妊娠患者发生妊娠期高血压疾病的概率高于初次妊娠患者。
关键词：妊娠期高血压疾病；中度子痫前期；子痫；危险因素
妊娠高血压疾病一直是产科工作者十分关心的疾病，它是危害孕产妇及围产儿生命及死亡的主要危险因素。妊娠高血压疾病是高危妊娠的一种，我国的发病率为 9.4﹪，国外的数据是 7%-12%，占孕产妇死亡的12%，是孕产妇死亡的主要原因之一，对围生期新生儿预后及死亡率也起着重要作用[1]。本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者的病例资料，探讨妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率，对于预防妊娠期高血压的发生具有重要意义。
1 材料与方法
1.1研究对象
本实验选择2011年1月至2014年6月五台县第一人民医院门诊及产科住院分娩的正常及妊娠高血压患者，正常妊娠患者各 45 例，妊娠期高血压疾病患者45 例。所有妇女均无药物治疗史。妊娠高血压综合征病例组按照高等院校教第6版妇产科学诊断标准诊断和分类标准[2]。
1.2 一般资料
44 例妊娠期高血压疾病患者中，年龄 21～43 岁，平均 25.9 岁；初产妇 24例，经产妇 20 例。发病孕周 25～41+3 周，其中28～36+6 周 8例；37 周～41+6 周34例，血压范围在 21～230/67～140mmHg 之间。
47 例血压正常患者中，年龄 19～39 岁，平均 29.2 岁，初产妇 30例，经产妇17例，其中孕周 30+3～41+4 周，小于 37 周有6 例，大于等于 37 周 41例，血压正常患者血压范围 91～151/54～110mmHg。
1.3 研究方法
研究分析44例妊娠期高血压患者在疾病不同分类中所占的比例，并比较妊娠期高血压疾病患者及血压正常患者在年龄、胎次、住院天数、家族病史、结束妊娠方式方面有无统计学意义。
1.4统计方法
数据均采用SPSS13.O统计软件进行处理，以均数士标准差（ ）表示，
采用了 t 检验、χ?检验及 χ?校正检验，结果取α=0.05，P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期高血压患者在疾病不同分类中所占的比例
44例妊娠期高血压患者中，其中轻度子痫前期有 14例，所占比率为31.82%，重度子痫前期有 28 例，所占比率为63.64%，子痫2例，所占比率为 4.54%。重度子痫前期-子痫所占比率为 68.18%，这个数据说明，在我院收住的妊娠期高血压疾病患者重度子痫前期-子痫所占比例巨大。
2.2 妊娠期高血压患者危险因素分析
妊娠高血压患者年龄 21～43 岁，平均 28.48岁，住院天数 3～31 天，均值 8.83 天，血压正常患者年龄 19～39 岁，平均 27.21 岁，住院天数 3～20 天，均值 5.42 天，妊娠期高血压患者组与血压正常患者相比，年龄统计结果为 P>0.05，两组年龄方面无显著性差异，住院天数统计结果为 P<0.05，两组比较，住院天数有统计学意义（）。
妊娠期高血压组有 17 例有家族史，选择剖宫产分娩的患者有39例，只有 5例为顺产，24 例为初产妇，20例为经产妇，血压正常组中，有 4 例有高血压家族史，41例无高血压家族史，选择剖宫产结束分娩的有 14例，31例选择顺产，有 30例初产妇，17 例为经产妇，采用 χ?检验分析，结果显示，妊娠期高血压组与对照组相比，家族病史、结束分娩方式及胎次方面均具有统计学意义，P<0.05（）。
组别 年龄 住院
天数 家族史 初经产妇 分娩方式
有 无 初产妇 经产妇 顺产 剖腹产
妊娠高血压疾病组（n=44） 28.48 8.83 17 27 24 20 5 39
正常血压组（n=45） 27.21 5.42 4 41 30 17 31 14
3讨论
44例妊娠期高血压患者中，其中轻度子痫前期有 14例，所占比率为31.82%，重度子痫前期有 28 例，所占比率为63.64%，子痫2例，所占比率为 4.54%。重度子痫前期-子痫所占比率为 68.18%，这个数据说明，在我院收住的妊娠期高血压疾病患者重度子痫前期-子痫所占比例巨大。这一数值明显高于全国重度子痫前期和子痫的发病比例（27.66%），考虑云因如下：我院为二级甲等医院，接诊了大量周边、乡村医院转诊及由我院急诊科接诊的高危妊娠患者，妊娠期高血压疾孕妇占很大比例，尤其是重度子痫前期以及子痫的孕妇。
本研究对妊娠高血压患者年龄及住院时间做了统计学比较，结果发现，两组年龄方面无显著性差异，妊娠高血压患者组住院天数明显延长，差异具有统计学意义，考虑以下原因：妊娠高血压患者入院时的孕龄较血压正常孕妇小，妊娠期高血压患者的平均孕周35.1+3.5周，血压正常孕妇的平均孕周为38.6+2.3周，妊娠期高血压患者尤其是子痫前期患者在入院后，积极给予解痉、降压治疗，控制血压，防治引起妊娠期高血压并发症，故两者之间有显著性差异。在年龄
方面，两组无显著性差异，可能是选择的样本量少。同时对家族史、选择分娩方式及胎次进行了分析，结果发现，妊娠期高血压组与对照组相比，家族病史、结束分娩方式及胎次方面均具有统计学意义，在家族病史、结束妊娠方式及胎次方面，高血压家族史及初产妇均为妊娠期高血压疾病的高危因素。国外研究表明[3，4]，有该病家族史的孕妇发病率几乎是普通孕妇发病率的3 倍。结束妊娠方式的选择上，妊娠期高血压组选择剖宫产结束妊娠的比例明显大于血压正常组，因重度子痫前期孕妇绝大多数未足月未临产，宫颈条件还不成熟，引产容易失败，同时由于孕妇全身小动脉痉挛，胎盘血流减少，导致胎盘功能减退。如经阴道分娩，由于子宫收缩、腹压增加及屏气等因素使血流动力学改变，从而影响胎盘血流量，同时加重胎儿宫内缺氧，而剖宫产结束妊娠可避免这些不利因素的发生，使胎儿迅速脱离母体宫内不良环境，解除病因。
总之，本研究发现，在我院收集的病例中，重度子痫前期-子痫患者比例较高，妊娠期高血压疾病患者住院时间、高血压家族史及剖宫产率明显高于血压正常患者，再次妊娠患者发生妊娠期高血压疾病的概率高于初次妊娠患者。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第一版.北京.人民卫生出版社.2005，74-82
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-98
[3]Redmanc WG，Sargent L.Latest advances in understanding pre-eclampsia[J].Science，2005，308（5728）：1592 -1594
[4]Roberts JM，Hubel CA. The two stange model of preeclampsia：variationson the theme[J].Placenta，2009，30（Suppl A）：
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关键词：妊娠期高血压疾病；中度子痫前期；子痫；危险因素
妊娠高血压疾病一直是产科工作者十分关心的疾病，它是危害孕产妇及围产儿生命及死亡的主要危险因素。妊娠高血压疾病是高危妊娠的一种，我国的发病率为 9.4﹪，国外的数据是 7%-12%，占孕产妇死亡的12%，是孕产妇死亡的主要原因之一，对围生期新生儿预后及死亡率也起着重要作用[1]。本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者的病例资料，探讨妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率，对于预防妊娠期高血压的发生具有重要意义。
1 材料与方法
1.1研究对象
本实验选择2011年1月至2014年6月五台县第一人民医院门诊及产科住院分娩的正常及妊娠高血压患者，正常妊娠患者各 45 例，妊娠期高血压疾病患者45 例。所有妇女均无药物治疗史。妊娠高血压综合征病例组按照高等院校教第6版妇产科学诊断标准诊断和分类标准[2]。
1.2 一般资料
44 例妊娠期高血压疾病患者中，年龄 21～43 岁，平均 25.9 岁；初产妇 24例，经产妇 20 例。发病孕周 25～41+3 周，其中28～36+6 周 8例；37 周～41+6 周34例，血压范围在 21～230/67～140mmHg 之间。
47 例血压正常患者中，年龄 19～39 岁，平均 29.2 岁，初产妇 30例，经产妇17例，其中孕周 30+3～41+4 周，小于 37 周有6 例，大于等于 37 周 41例，血压正常患者血压范围 91～151/54～110mmHg。
1.3 研究方法
研究分析44例妊娠期高血压患者在疾病不同分类中所占的比例，并比较妊娠期高血压疾病患者及血压正常患者在年龄、胎次、住院天数、家族病史、结束妊娠方式方面有无统计学意义。
1.4统计方法
数据均采用SPSS13.O统计软件进行处理，以均数士标准差（ ）表示，
采用了 t 检验、χ?检验及 χ?校正检验，结果取α=0.05，P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期高血压患者在疾病不同分类中所占的比例
44例妊娠期高血压患者中，其中轻度子痫前期有 14例，所占比率为31.82%，重度子痫前期有 28 例，所占比率为63.64%，子痫2例，所占比率为 4.54%。重度子痫前期-子痫所占比率为 68.18%，这个数据说明，在我院收住的妊娠期高血压疾病患者重度子痫前期-子痫所占比例巨大。
2.2 妊娠期高血压患者危险因素分析
妊娠高血压患者年龄 21～43 岁，平均 28.48岁，住院天数 3～31 天，均值 8.83 天，血压正常患者年龄 19～39 岁，平均 27.21 岁，住院天数 3～20 天，均值 5.42 天，妊娠期高血压患者组与血压正常患者相比，年龄统计结果为 P>0.05，两组年龄方面无显著性差异，住院天数统计结果为 P<0.05，两组比较，住院天数有统计学意义（）。
妊娠期高血压组有 17 例有家族史，选择剖宫产分娩的患者有39例，只有 5例为顺产，24 例为初产妇，20例为经产妇，血压正常组中，有 4 例有高血压家族史，41例无高血压家族史，选择剖宫产结束分娩的有 14例，31例选择顺产，有 30例初产妇，17 例为经产妇，采用 χ?检验分析，结果显示，妊娠期高血压组与对照组相比，家族病史、结束分娩方式及胎次方面均具有统计学意义，P<0.05（）。
组别 年龄 住院
天数 家族史 初经产妇 分娩方式
有 无 初产妇 经产妇 顺产 剖腹产
妊娠高血压疾病组（n=44） 28.48 8.83 17 27 24 20 5 39
正常血压组（n=45） 27.21 5.42 4 41 30 17 31 14
3讨论
44例妊娠期高血压患者中，其中轻度子痫前期有 14例，所占比率为31.82%，重度子痫前期有 28 例，所占比率为63.64%，子痫2例，所占比率为 4.54%。重度子痫前期-子痫所占比率为 68.18%，这个数据说明，在我院收住的妊娠期高血压疾病患者重度子痫前期-子痫所占比例巨大。这一数值明显高于全国重度子痫前期和子痫的发病比例（27.66%），考虑云因如下：我院为二级甲等医院，接诊了大量周边、乡村医院转诊及由我院急诊科接诊的高危妊娠患者，妊娠期高血压疾孕妇占很大比例，尤其是重度子痫前期以及子痫的孕妇。
本研究对妊娠高血压患者年龄及住院时间做了统计学比较，结果发现，两组年龄方面无显著性差异，妊娠高血压患者组住院天数明显延长，差异具有统计学意义，考虑以下原因：妊娠高血压患者入院时的孕龄较血压正常孕妇小，妊娠期高血压患者的平均孕周35.1+3.5周，血压正常孕妇的平均孕周为38.6+2.3周，妊娠期高血压患者尤其是子痫前期患者在入院后，积极给予解痉、降压治疗，控制血压，防治引起妊娠期高血压并发症，故两者之间有显著性差异。在年龄
方面，两组无显著性差异，可能是选择的样本量少。同时对家族史、选择分娩方式及胎次进行了分析，结果发现，妊娠期高血压组与对照组相比，家族病史、结束分娩方式及胎次方面均具有统计学意义，在家族病史、结束妊娠方式及胎次方面，高血压家族史及初产妇均为妊娠期高血压疾病的高危因素。国外研究表明[3，4]，有该病家族史的孕妇发病率几乎是普通孕妇发病率的3 倍。结束妊娠方式的选择上，妊娠期高血压组选择剖宫产结束妊娠的比例明显大于血压正常组，因重度子痫前期孕妇绝大多数未足月未临产，宫颈条件还不成熟，引产容易失败，同时由于孕妇全身小动脉痉挛，胎盘血流减少，导致胎盘功能减退。如经阴道分娩，由于子宫收缩、腹压增加及屏气等因素使血流动力学改变，从而影响胎盘血流量，同时加重胎儿宫内缺氧，而剖宫产结束妊娠可避免这些不利因素的发生，使胎儿迅速脱离母体宫内不良环境，解除病因。
总之，本研究发现，在我院收集的病例中，重度子痫前期-子痫患者比例较高，妊娠期高血压疾病患者住院时间、高血压家族史及剖宫产率明显高于血压正常患者，再次妊娠患者发生妊娠期高血压疾病的概率高于初次妊娠患者。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第一版.北京.人民卫生出版社.2005，74-82
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-98
[3]Redmanc WG，Sargent L.Latest advances in understanding pre-eclampsia[J].Science，2005，308（5728）：1592 -1594
[4]Roberts JM，Hubel CA. The two stange model of preeclampsia：variationson the theme[J].Placenta，2009，30（Suppl A）：
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