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摘要：目的 对高血压危险患者的临床急救治疗进行分析，并讨论有关护理经验。方法 选取2013年到2014年间本院43例进院急救治疗的高血压危象患者，并对这些患者采取相应的治疗方式。结果 经过及时的救治，所有患者的血压都有一定的下降。结论对高血压危象患者的救治，要及时迅速，并配合药物治疗，同时，要加强对患者的护理，降低患者病情复发率。
关键词：高血压危象；治疗；体会
高血压危象是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，分为良性和恶性两类，恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡，恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%，高血压危象患者若抢救不够及时，会引起患者死亡。本文主要通过本院收治的43例患者的临床治疗资料进行分析讨论。
一、资料与方法
1、一般资料：选取2013年到2014年间本院治疗的43例高血压危象患者，并对这些患者的资料进行整理分析，这些患者中，年龄最大的患者86岁，最年轻的患者34岁，男性患者有24例，女性患者19例，平均年龄66.8岁，其中5例患者发生心绞痛，26例患者有恶心呕吐的症状，15例患者发生脑血管意外，有35例患者发生头痛头晕患者，18例患者发生嗜铬细胞瘤，这些患者均有高血压病史，发病的原因有以下几方面：其中由于过度疲劳引起的高血压危象的患者有5例，由于情绪紧张或情绪激动引起的患者有13例，由于用药时间不定引发疾病的患者有25例，这些患者中舒张压>120mmHg，收缩压>200mmHg。
2、方法：对这些患者为患者进行初步处理。治疗原则：高血压危象患者的治疗原则是迅速、适当降低血压，去除导致急症的直接原因，最大程度防止并发症发生[2]。一般来说，当血压存在波动时，但平均动脉压（MAP）维持在60～160mmHg时，各个重要脏器的动脉血流基本能保持恒定。但高血压危象患者的血压水平较高，迅速将血压降至正常范围以内，将加重靶器官的缺血和梗死。故控制血压下降时应注意降压速度，防止对脏器供血造成影响，老年人需要特别注意。对患者的一般治疗：给予患者面罩吸氧治疗以及鼻导管治疗，治疗时的氧流量为每分钟2一4L；经过以上治疗后，应迅速为患者建立起一条或一条以上的静脉通路；随后，将心电监护仪连接到患者身上，以便能够对血压进行连续测量，应每隔5min就要测量一次血压，在监护的过程中应确保血氧的饱和度维持在95%以上；此外，还要对患者进行快速查体以及检查其心电图，以便将心肌梗死、心绞痛及脑卒中等疾病排除，避免误诊。为43例患者治疗采用保守的方法，运用药物进行降压治疗，首先对静脉用药，治疗高血压危象患者的常用药物是硝普钠，剂量一般为30～300ug/min，硝普钠有扩张动脉和静脉血管的作用，虽然作用效果快，时间较短，但是由于硝普钠在患者体内与巯基结合，分解成一氧化氮和氰化物，而氰化物从肝脏代谢，产生硫氰酸盐，这些产物都通过肾脏排出，因此肾功能损伤的患者应该禁止使用。其次，对于嗜铬细胞瘤患者以及肺动脉高压患者采用酚妥拉明，本药属于α肾上腺素受体拮抗药，注射药剂量最大为0.015g，一般的用药量为0.001g到0.005g之间，经性静脉注射后立即起作用；对中度血压增高的急性冠状动脉综合症的患者运用硝酸甘油，本药能够扩张动脉静脉，剂量小，一般为10～100ug/min，药效快，为了避免患者产生心跳过速以及头痛，需要对患者进行静脉滴注速率监测。对于患者口服用药：口服药物里有含服的药物，卡托普利药物属于舌下含服药物，适用于心力衰竭的患者，可以降低血管紧张素，抑制血管紧张素酶的活性；氯丙嗪药物可以口服可以舌下含服，能够扩张血管，阻断肾上腺受体，使患者血压下降。
二、结果
经过对患者及时的治疗，43例患者的血压均有所下降，症状得到缓解，患者对治疗效果均比较满意。
三、讨论
高血压危象患者是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，是一种有高度危险性的心血管急危重症。必须尽快的进行治疗，一般高血压患者要是肾功能出现问题，血压急速升高，同时为了防止其他并发症的发生，就必须要及时进医院接受治疗。为了减少高血压危象的发生，要对患者进行系统的降压治疗，对患者尽量的避免精神刺激，保持患者情绪稳定，避免太过疲劳，在患者血压逐渐稳定后再配合相应的降压药进行治疗。
对高血压危象患者的患者的防治：高血压危象是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，患者的一般表现为出现头痛、恶心呕吐、出汗等现象，严重的患者会出现昏迷、心绞痛、脑出血等严重后果，若不及时治疗，容易造成患者死亡。一旦患者有高血压危象的前期症状，要及时服用降压药，对降压药的选用，要根据日常用药或遵医嘱服用，不能随便用药，在医生的指导下，服用适当的维持量，不能私自停服降压药，以免引起血压的反跳现象；其次，患者要定时去医院进行常规的检查，监测血压的变化情况；对高血压的治疗要长期坚持治疗，在生活上，应戒烟戒酒，生活有节，合理的安排工作以及休息，保证睡眠充足，避免过度劳累，保持情绪稳定，乐观积极，在天气突变时，应注意自身保暖。
对高血压危象患者在治疗期间的护理：首先要对症护理：高血压危象急症通常会造成患者各个功能器官的损害，对像引发的心绞痛、肾功能损伤等并发症的治疗应该及时对症处理。神志，头痛程度的变化，肢体肌张力的改变是临床护理重点，以即时发现脑出血，在用药过程中，记录血压波动，如血压降速太快可导致脑供血不足，脑组织损害。观察心率、呼吸变化警惕心衰和肺水肿发生。保持尿道通畅，注意尿量及颜色变化，出现少尿和血尿要即时报告医生。其次要进行心理护理：情绪波动可诱发高血压危象，从而导致患者病情加重，因此，需要对患者讲解相关的疾病危害知识，让患者了解疾病的病情转归和可治性，与患者交流，消除患者的恐惧紧张心理，同时提醒家属应该配合医院的相关护理措施，避免刺激患者，让患者调整心情，保持心态平静。
结束语
由于高血压危象是一种急症，受多种因素诱发，因此，高血压患者应该在日常生活中注意防范，控制好情绪，定时吃药，做好保暖措施等。在医院治疗期间，医护人员要重视对患者治疗，针对患者的情况，配合相应的药物治疗，争取保证患者的安全。
参考文献：
[1]曾景亭.102例高血压危象患者的急救分析探讨[J].中外医疗，2012，28：39.
[2]贾隽怡，曹同瓦.高血压危象患者的急救和治疗[J].中国医药指南，2011，15：15-16.
关键词：高血压危象；治疗；体会
高血压危象是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，分为良性和恶性两类，恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡，恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%，高血压危象患者若抢救不够及时，会引起患者死亡。本文主要通过本院收治的43例患者的临床治疗资料进行分析讨论。
一、资料与方法
1、一般资料：选取2013年到2014年间本院治疗的43例高血压危象患者，并对这些患者的资料进行整理分析，这些患者中，年龄最大的患者86岁，最年轻的患者34岁，男性患者有24例，女性患者19例，平均年龄66.8岁，其中5例患者发生心绞痛，26例患者有恶心呕吐的症状，15例患者发生脑血管意外，有35例患者发生头痛头晕患者，18例患者发生嗜铬细胞瘤，这些患者均有高血压病史，发病的原因有以下几方面：其中由于过度疲劳引起的高血压危象的患者有5例，由于情绪紧张或情绪激动引起的患者有13例，由于用药时间不定引发疾病的患者有25例，这些患者中舒张压>120mmHg，收缩压>200mmHg。
2、方法：对这些患者为患者进行初步处理。治疗原则：高血压危象患者的治疗原则是迅速、适当降低血压，去除导致急症的直接原因，最大程度防止并发症发生[2]。一般来说，当血压存在波动时，但平均动脉压（MAP）维持在60～160mmHg时，各个重要脏器的动脉血流基本能保持恒定。但高血压危象患者的血压水平较高，迅速将血压降至正常范围以内，将加重靶器官的缺血和梗死。故控制血压下降时应注意降压速度，防止对脏器供血造成影响，老年人需要特别注意。对患者的一般治疗：给予患者面罩吸氧治疗以及鼻导管治疗，治疗时的氧流量为每分钟2一4L；经过以上治疗后，应迅速为患者建立起一条或一条以上的静脉通路；随后，将心电监护仪连接到患者身上，以便能够对血压进行连续测量，应每隔5min就要测量一次血压，在监护的过程中应确保血氧的饱和度维持在95%以上；此外，还要对患者进行快速查体以及检查其心电图，以便将心肌梗死、心绞痛及脑卒中等疾病排除，避免误诊。为43例患者治疗采用保守的方法，运用药物进行降压治疗，首先对静脉用药，治疗高血压危象患者的常用药物是硝普钠，剂量一般为30～300ug/min，硝普钠有扩张动脉和静脉血管的作用，虽然作用效果快，时间较短，但是由于硝普钠在患者体内与巯基结合，分解成一氧化氮和氰化物，而氰化物从肝脏代谢，产生硫氰酸盐，这些产物都通过肾脏排出，因此肾功能损伤的患者应该禁止使用。其次，对于嗜铬细胞瘤患者以及肺动脉高压患者采用酚妥拉明，本药属于α肾上腺素受体拮抗药，注射药剂量最大为0.015g，一般的用药量为0.001g到0.005g之间，经性静脉注射后立即起作用；对中度血压增高的急性冠状动脉综合症的患者运用硝酸甘油，本药能够扩张动脉静脉，剂量小，一般为10～100ug/min，药效快，为了避免患者产生心跳过速以及头痛，需要对患者进行静脉滴注速率监测。对于患者口服用药：口服药物里有含服的药物，卡托普利药物属于舌下含服药物，适用于心力衰竭的患者，可以降低血管紧张素，抑制血管紧张素酶的活性；氯丙嗪药物可以口服可以舌下含服，能够扩张血管，阻断肾上腺受体，使患者血压下降。
二、结果
经过对患者及时的治疗，43例患者的血压均有所下降，症状得到缓解，患者对治疗效果均比较满意。
三、讨论
高血压危象患者是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，是一种有高度危险性的心血管急危重症。必须尽快的进行治疗，一般高血压患者要是肾功能出现问题，血压急速升高，同时为了防止其他并发症的发生，就必须要及时进医院接受治疗。为了减少高血压危象的发生，要对患者进行系统的降压治疗，对患者尽量的避免精神刺激，保持患者情绪稳定，避免太过疲劳，在患者血压逐渐稳定后再配合相应的降压药进行治疗。
对高血压危象患者的患者的防治：高血压危象是由于在某种诱因情况下，比如紧张、天气突变、过度疲劳以及突然停药等这些情况下，患者血压将急剧上升、小动脉发生强烈痉挛，对身体器官的供血方面产生影响而发生的急症，患者的一般表现为出现头痛、恶心呕吐、出汗等现象，严重的患者会出现昏迷、心绞痛、脑出血等严重后果，若不及时治疗，容易造成患者死亡。一旦患者有高血压危象的前期症状，要及时服用降压药，对降压药的选用，要根据日常用药或遵医嘱服用，不能随便用药，在医生的指导下，服用适当的维持量，不能私自停服降压药，以免引起血压的反跳现象；其次，患者要定时去医院进行常规的检查，监测血压的变化情况；对高血压的治疗要长期坚持治疗，在生活上，应戒烟戒酒，生活有节，合理的安排工作以及休息，保证睡眠充足，避免过度劳累，保持情绪稳定，乐观积极，在天气突变时，应注意自身保暖。
对高血压危象患者在治疗期间的护理：首先要对症护理：高血压危象急症通常会造成患者各个功能器官的损害，对像引发的心绞痛、肾功能损伤等并发症的治疗应该及时对症处理。神志，头痛程度的变化，肢体肌张力的改变是临床护理重点，以即时发现脑出血，在用药过程中，记录血压波动，如血压降速太快可导致脑供血不足，脑组织损害。观察心率、呼吸变化警惕心衰和肺水肿发生。保持尿道通畅，注意尿量及颜色变化，出现少尿和血尿要即时报告医生。其次要进行心理护理：情绪波动可诱发高血压危象，从而导致患者病情加重，因此，需要对患者讲解相关的疾病危害知识，让患者了解疾病的病情转归和可治性，与患者交流，消除患者的恐惧紧张心理，同时提醒家属应该配合医院的相关护理措施，避免刺激患者，让患者调整心情，保持心态平静。
结束语
由于高血压危象是一种急症，受多种因素诱发，因此，高血压患者应该在日常生活中注意防范，控制好情绪，定时吃药，做好保暖措施等。在医院治疗期间，医护人员要重视对患者治疗，针对患者的情况，配合相应的药物治疗，争取保证患者的安全。
参考文献：
[1]曾景亭.102例高血压危象患者的急救分析探讨[J].中外医疗，2012，28：39.
[2]贾隽怡，曹同瓦.高血压危象患者的急救和治疗[J].中国医药指南，2011，15：15-16.