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目的
探讨胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫的安全性和可行性。
方法回顾性分析2009年5月至2011年12月间四川大学华西医院采用胸腹腔镜联合食管切除术治疗的125例食管癌患者的临床资料。根据患者是否行系统纵隔淋巴结清扫分为系统清扫组(72例)和非系统清扫组(53例)，比较两组的围手术期指标。
结果与非系统清扫组相比，系统清扫组胸部手术失血量减少[(140.6±62.1)ml比(167.7±69.2)ml，P<0.05]，胸部淋巴结清扫数目增多[(12.2±4.2)枚比(9.0±4.1)枚，P<0.01]。系统纵隔淋巴结清扫可使每例患者额外清扫出(2.4±1.5)枚喉返神经旁淋巴结，其阳性率为23.6%(17/72)，其中7例(9.7%)患者术后TNM分期升级。两组患者在胸部手术时间、ICU监护时间、术后住院时间、术后并发症发生率及围手术期死亡率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫术安全可行，不仅可以增加纵隔淋巴结清扫的数目、提高术后TNM分期的准确性，而且并不会增加围手术期并发症发生率和病死率。