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摘要：目的：研究和探讨泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2014年1月收治的60例泪道阻塞慢性泪囊炎患者为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（30例，泪道穿线联合插管治疗），对照组（30例，传统手术治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术中手术时间、出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎，能有效扩张泪道，改善溢泪症状，促进治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：泪道穿线联合插管治疗；泪道阻塞慢性泪囊炎；效果
泪道阻塞慢性泪囊炎是眼科较常见的疾病之一，该疾病严重影响患者的身体健康，因此，采取有效方法治疗泪道阻塞慢性泪囊炎是非常重要的[1]。本研究主要讨论了泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎的临床疗效，选取我院2012年1月～2014年1月收治的60例泪道阻塞慢性泪囊炎患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月～2014年1月收治的60例泪道阻塞慢性泪囊炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中男42例，女18例；年龄20～71岁，平均年龄41.8±3.7岁；体重38～56kg，平均体重43.7±3.25kg；病程1～22年，平均病程7.8±3.75年；两组患者在性别、年龄、体重、病程上的差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。详情见表1。
表1 两组患者基本资料对比
注：两组患者基本资料对比，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者采用传统手术方法进行治疗[2]，观察组患者采用泪道穿线联合插管方法进行治疗，具体方法如下：（1）泪道送线针选用9号腰穿针，将针尖磨成光滑钝圆状，应用4号及1号丝线；引线塑料管选用一次性静脉输液管，剪去针及针座，并在塑料管中间两侧各剪2处斜对小孔。（2）患者取坐位，冲洗泪道分泌物，绷紧下眼睑，扩张下泪点，消除泪小管生理性弯曲；应用7号泪道探针，垂直插入泪点，顺泪管方向捻转滑入，然后抽出探通针，推注生理盐水可到达鼻腔或眼部，证明探通成功。插入泪道送线针，直达下鼻道，采用注水送线法，通过送线针可将1号丝线从下鼻道冲出，再将送线针从擤出的前鼻孔插出；擤出前鼻孔的1号丝线与对折双股的塑料管系上的4号丝线打结，拉下泪点外的1号线，并系到塑料管的双股4号丝线逆向引出下泪点，牵拉下泪点双股4号连线，塑料管则逆行进入泪囊、下鼻道、鼻泪管。使下泪点连线打结固定在鼻外侧凹陷处，前鼻孔处塑料管隐藏于鼻前庭，将多余部分剪除。（3）应用常规点氯地眼水，先用生理盐水冲洗泪道，再用地塞米松（12062512）5mg、庆大霉素（1010252）8万U冲洗，连续冲洗3d，3d以后可间隔1～3周冲洗1次，平均插管时间为3个月左右[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者术中手术时间、术中出血量、治疗效果（冲洗泪道通畅，溢泪症状消失为痊愈；冲洗泪道基本通畅，溢泪症状基本消失为显效；冲洗泪道不完全通畅，溢泪症状得到改善为有效；冲洗泪道不通，溢泪症状无改善为无效）。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中手术时间、术中出血量对比分析，观察组患者术中手术时间、出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
表2 两组患者术中手术时间及出血量对比
注：两组患者术中手术时间及出血量对比，P<0.05。
2.2两组患者治疗效果对比分析，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。
表3 两组患者治疗效果对比
注：两组患者治疗效果对比，P<0.05。
3 讨论
泪道阻塞是发生在泪小管、鼻泪管下口、泪点、鼻泪管与泪囊管交界处，以溢泪为主要症状的一种常见疾病；慢性泪囊炎主要是由泪道阻塞所引发的，泪液长期积滞在泪囊内，刺激泪囊黏膜，导致细菌大量繁殖、快速生长。若对泪道阻塞慢性泪囊炎患者治疗不彻底，则会出现眼内、外感染等现象，严重影响患者的眼部视力，因此，采取有效治疗方法是临床试验面临的主要任务[4]。
传统手术治疗具有操作复杂、手术时间长、出血量多、损伤大等缺点，而泪道穿线联合插管治疗具有操作简便、手术时间短、出血量少、损伤小等优点，其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道、泪囊至鼻腔引流通道[5]。为保证手术成功，应注意以下几点：（1）在制作一次性塑料管中间两侧的小孔时，侧孔不宜过小，过小不易引流。术后冲洗泪道时，可使药液从泪管流向泪囊，直接作用于病灶，泪囊中的炎性分泌物可经小孔流向塑料管，再经导管引流出泪道外，可使炎症快速消退。（2）在逆行植入塑料管时，应先逆行进入鼻泪管开口狭窄部后，再逆行进入25mm左右。（3）在逆行插管牵拉泪管连线时，应平行用力牵拉，牵拉力度不宜过大，以防泪小点割裂[6]。本研究显示，两组患者治疗后情况均有所改善，观察组患者采用泪道穿线联合插管治疗，术中手术时间为15.5±4.6min，术中出血量为25.7±10.1mL，治疗总有效率为96.7%；对照组患者采用传统手术方法治疗，术中手术时间为30.7±9.2min，术中出血量为40.8±19.9mL，治疗总有效率为66.7%；观察组患者术中手术时间、出血量均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，说明观察组患者治疗效果更加明显。
综上所述，泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎，能有效扩张泪道，改善溢泪症状，促进治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周华丽.135例泪道堵塞及71例慢性泪囊炎病因分析[J].海南医学，2010，21（5）：102-103.
[2] 柯建林.泪道浚通联合义管植入治疗慢性泪道阻塞的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（2）：169-170.
[3] 郭建立，曹晋，罗国新等.泪道治疗仪联合左氧氟沙星眼凝胶填充治疗泪囊炎[J].中国医药导报，2011，08（3）：168-168.
[4] 彭仕君，金露，杨瑛等.KTP激光联合泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞[J].国际眼科杂志，2013，13（5）：1043-1044.
[5] 李智斌，王晓霞，马小绒等.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔联合泪囊支架术治疗老年慢性泪囊炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，10（11）：3160-3161.
[6] 张丽娜.泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（5）：657-658.
关键词：泪道穿线联合插管治疗；泪道阻塞慢性泪囊炎；效果
泪道阻塞慢性泪囊炎是眼科较常见的疾病之一，该疾病严重影响患者的身体健康，因此，采取有效方法治疗泪道阻塞慢性泪囊炎是非常重要的[1]。本研究主要讨论了泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎的临床疗效，选取我院2012年1月～2014年1月收治的60例泪道阻塞慢性泪囊炎患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月～2014年1月收治的60例泪道阻塞慢性泪囊炎患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组，其中男42例，女18例；年龄20～71岁，平均年龄41.8±3.7岁；体重38～56kg，平均体重43.7±3.25kg；病程1～22年，平均病程7.8±3.75年；两组患者在性别、年龄、体重、病程上的差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。详情见表1。
表1 两组患者基本资料对比
注：两组患者基本资料对比，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者采用传统手术方法进行治疗[2]，观察组患者采用泪道穿线联合插管方法进行治疗，具体方法如下：（1）泪道送线针选用9号腰穿针，将针尖磨成光滑钝圆状，应用4号及1号丝线；引线塑料管选用一次性静脉输液管，剪去针及针座，并在塑料管中间两侧各剪2处斜对小孔。（2）患者取坐位，冲洗泪道分泌物，绷紧下眼睑，扩张下泪点，消除泪小管生理性弯曲；应用7号泪道探针，垂直插入泪点，顺泪管方向捻转滑入，然后抽出探通针，推注生理盐水可到达鼻腔或眼部，证明探通成功。插入泪道送线针，直达下鼻道，采用注水送线法，通过送线针可将1号丝线从下鼻道冲出，再将送线针从擤出的前鼻孔插出；擤出前鼻孔的1号丝线与对折双股的塑料管系上的4号丝线打结，拉下泪点外的1号线，并系到塑料管的双股4号丝线逆向引出下泪点，牵拉下泪点双股4号连线，塑料管则逆行进入泪囊、下鼻道、鼻泪管。使下泪点连线打结固定在鼻外侧凹陷处，前鼻孔处塑料管隐藏于鼻前庭，将多余部分剪除。（3）应用常规点氯地眼水，先用生理盐水冲洗泪道，再用地塞米松（12062512）5mg、庆大霉素（1010252）8万U冲洗，连续冲洗3d，3d以后可间隔1～3周冲洗1次，平均插管时间为3个月左右[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者术中手术时间、术中出血量、治疗效果（冲洗泪道通畅，溢泪症状消失为痊愈；冲洗泪道基本通畅，溢泪症状基本消失为显效；冲洗泪道不完全通畅，溢泪症状得到改善为有效；冲洗泪道不通，溢泪症状无改善为无效）。
1.4 数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中手术时间、术中出血量对比分析，观察组患者术中手术时间、出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
表2 两组患者术中手术时间及出血量对比
注：两组患者术中手术时间及出血量对比，P<0.05。
2.2两组患者治疗效果对比分析，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。
表3 两组患者治疗效果对比
注：两组患者治疗效果对比，P<0.05。
3 讨论
泪道阻塞是发生在泪小管、鼻泪管下口、泪点、鼻泪管与泪囊管交界处，以溢泪为主要症状的一种常见疾病；慢性泪囊炎主要是由泪道阻塞所引发的，泪液长期积滞在泪囊内，刺激泪囊黏膜，导致细菌大量繁殖、快速生长。若对泪道阻塞慢性泪囊炎患者治疗不彻底，则会出现眼内、外感染等现象，严重影响患者的眼部视力，因此，采取有效治疗方法是临床试验面临的主要任务[4]。
传统手术治疗具有操作复杂、手术时间长、出血量多、损伤大等缺点，而泪道穿线联合插管治疗具有操作简便、手术时间短、出血量少、损伤小等优点，其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道、泪囊至鼻腔引流通道[5]。为保证手术成功，应注意以下几点：（1）在制作一次性塑料管中间两侧的小孔时，侧孔不宜过小，过小不易引流。术后冲洗泪道时，可使药液从泪管流向泪囊，直接作用于病灶，泪囊中的炎性分泌物可经小孔流向塑料管，再经导管引流出泪道外，可使炎症快速消退。（2）在逆行植入塑料管时，应先逆行进入鼻泪管开口狭窄部后，再逆行进入25mm左右。（3）在逆行插管牵拉泪管连线时，应平行用力牵拉，牵拉力度不宜过大，以防泪小点割裂[6]。本研究显示，两组患者治疗后情况均有所改善，观察组患者采用泪道穿线联合插管治疗，术中手术时间为15.5±4.6min，术中出血量为25.7±10.1mL，治疗总有效率为96.7%；对照组患者采用传统手术方法治疗，术中手术时间为30.7±9.2min，术中出血量为40.8±19.9mL，治疗总有效率为66.7%；观察组患者术中手术时间、出血量均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，说明观察组患者治疗效果更加明显。
综上所述，泪道穿线联合插管治疗泪道阻塞慢性泪囊炎，能有效扩张泪道，改善溢泪症状，促进治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周华丽.135例泪道堵塞及71例慢性泪囊炎病因分析[J].海南医学，2010，21（5）：102-103.
[2] 柯建林.泪道浚通联合义管植入治疗慢性泪道阻塞的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（2）：169-170.
[3] 郭建立，曹晋，罗国新等.泪道治疗仪联合左氧氟沙星眼凝胶填充治疗泪囊炎[J].中国医药导报，2011，08（3）：168-168.
[4] 彭仕君，金露，杨瑛等.KTP激光联合泪道再通管植入治疗鼻泪管阻塞[J].国际眼科杂志，2013，13（5）：1043-1044.
[5] 李智斌，王晓霞，马小绒等.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔联合泪囊支架术治疗老年慢性泪囊炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，10（11）：3160-3161.
[6] 张丽娜.泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（5）：657-658.