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【摘要】原发性痛经为妇科常见疾病，给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响。中成药治疗原发性痛经疗效显著，服用简便。临床选药应当根据辨证结果选择相应中成药。现结合近几年的相关文献报道，对治疗原发性痛经的中成药的功效、药理作用及临床研究进展进行综述，为原發性痛经的治疗提供参考。
【关键词】原发性痛经;中成药;综述
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-221-02
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适的一种疾病。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经 90% 以上，症状严重者影响生活和工作[1]。
原发性痛经在中医属于“经行腹痛”的范畴，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机[2]。根据中药治疗痛经的临床研究指导原则[3]将痛经分为以下类型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型 （阳虚内寒型、寒湿凝滞型） 、湿热瘀阻型、肝肾亏虚型、气血虚弱型。
由于现代人工作压力大，生活节奏快，中成药的问世无疑为世人带来便利[4]。中成药在原发性痛经的防治中应用十分广泛， 根据其功效分为行气活血类，温经活血类，益气养血类。本文按中药功效分类分别综述常用中成药治疗原发性痛经的研究概况，以期为临床治疗原发性痛经提供更多思路。
1口服类
1.1行气活血类中成药
常用的行气活血类中成药有元胡止痛片、桂枝茯苓丸、丹莪妇康煎膏、复方益母片、妇女痛经丸、痛经口服液、痛经宁片、八味痛经胶囊等。由行气类、芳香类与活血类中药配伍而成，具有疏肝行气，化瘀止痛之功。行气活血类中成药主要针对原发性痛经证属气滞血瘀证者，症候表现：经前或经期小腹胀痛或刺痛，月经量或多或少，经行不畅，色黯有血块，血块下则痛减，可伴乳胁胀痛，胸闷不舒，舌黯或有瘀点，脉弦[2]。
1.1.1临床研究及试验
元胡止痛片具有理气，活血，止痛之功，可治疗气滞血瘀所致的经行腹痛。实验得出元胡止痛口服液（滴丸）对原发性痛经大鼠模型具有显著的镇痛作用[5，6]。张珂等[7]应用元胡止痛滴丸联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经65例，治疗组总有效率为93.85%，差异有统计学意义。丹莪妇康煎膏具有活血化瘀、疏肝理气、调经止痛的功效，对气滞血瘀型原发性痛经的治疗具有一定优势。丹莪妇康煎膏对实验性小鼠痛经模型有较好的治疗作用[8]。于坤等[9]应用Meta分析评价丹莪妇康煎膏治疗痛经的疗效及安全性，得出结论：丹莪妇康煎膏治疗痛经疗效与其他药物相当，是一种安全性好，依从性大，值得临床广泛推广使用的药物。桂枝茯苓胶囊具有活血消癥之功，用于瘀血阻络所致的经闭、痛经等症。邢晶等[10]共纳入7项RCTs研究，涉及724例患者进行Meta分析，以评价桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的有效性和安全性。得出结论：桂枝茯苓胶囊单用或与西药联用均可明显改善原发性痛经的症状、疼痛程度。钟华青[11]应用桂枝茯苓胶囊联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经患者72例，总有效率为97.22%，差异有统计学意义。
1.2温经活血类中成药
常用的温经活血类中成药有田七痛经胶囊、艾附暖宫丸、定坤丹、少腹逐瘀颗粒、温经颗粒、宫月舒胶囊等。由温经类与活血类中药配伍而成，具有温经散寒、化瘀止痛之功效。温经活血类中成药主要针对原发性痛经证属寒凝血瘀证者，症候表现：经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧[2]。
1.2.1临床研究及试验
定坤丹功用为滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、寒凝气滞血瘀所致的月经不调、经行腹痛。定坤丹治疗寒凝血瘀型痛经临床疗效显著，安全可靠，可通过降低血清GPF2α，ET，PAF水平，增加子宫血流灌注，纠正局部组织缺血，从而达到缓解疼痛的目的[12]。李启佳等[13]研究显示定坤丹通过提高子宫区位的基础热值来直接治疗寒凝血瘀型痛经。王燕[14]应用定坤丹治疗原发性痛经，总有效率为90%。痛经宝颗粒功用温经化瘀、理气止痛，常用于寒凝气滞血瘀所致的经行腹痛、月经不调及经色暗淡等。胡伟[15]应用痛经宝颗粒治疗患有原发性痛经的高中女生100例，对照组给予相关健康教育，不用任何药物。结果示：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为44%，差异具有统计学意义。艾附暖宫丸是治疗寒凝血瘀型原发性痛经的常用药，具有理气补血，暖宫调经之功效。杨海燕等[16]研究证明艾附暖宫软胶囊可减少大鼠实验性痛经模型的扭体次数，表现出良好的镇痛作用，能显著降低TXB2含有量，显著升高β-EP含有量。
1.3益气养血类中成药
常用的益气养血类中成药有当归芍药颗粒、养血当归胶囊、调经止痛片、妇康片、八珍颗粒、四物合剂、当归片、妇科调经颗粒等。由补气类、补血类与活血类中药配伍而成，具有益气养血、调经止痛之功。益气养血类中成药主要针对原发性痛经证属气血虚弱者，症候表现：月经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经后期、量少，色淡质稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌淡，脉细无力[2]。
2结语
中成药治疗原发性痛经有明显的优势，无论从改善临床症状、体征还是控制复发、预防并发症方面，均具有较为确切的临床疗效，因此值得广泛应用于临床治疗中。综上所述，口服中成药是一种安全有效的治疗方法，展示了我国传统中医药的特色，希望今后可以进一步的研究发展，为原发性痛经患者谋福音。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.北京：妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2012：362.
[2]马宝璋，齐聪.中医妇科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：109-114. [3]司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：124-126.
[4]李鸿博.中成药治疗原发性痛经临床疗效的系统评价[D].北京中医药大学，2019.
[5]张恺，李娜娜，李嵩，等.元胡止痛口服液对原发性痛经的镇痛作用及机制研究[J].天津中医药，2019，36（10）：1006-1011.
[6]冯玥，张宗鹏，申秀萍，等.元胡止痛滴丸对痛经模型大鼠的鎮痛作用及机制研究[J].中国医药导报，2018，15（33）：8-12.
[7]张珂，胡晓明，马玉瑶，等.元胡止痛滴丸联合布洛芬治疗原发性痛经的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（08）：2023-2026.
[8]贺克，刘姣，李清，等.丹莪妇康煎膏对小鼠痛经模型的影响[J].中药药理与临床，2012，28（03）：106-108.
[9]于坤，张振东，肖政，等.丹莪妇康煎膏治疗痛经的meta分析[J].浙江大学学报（医学版），2014，43（04）：474-479.
[10]邢晶，宋殿荣，张崴，等.桂枝茯苓胶囊对原发性痛经疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志，2019，35（08）：126-131.
[11]钟华青.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经及对患者炎症因子的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（64）：137+139.
[12]马堃，陈燕霞，王艳英.定坤丹对寒凝血瘀型痛经患者血清GPF_（2α），ET，PAF及子宫动脉血流动力学的影响[J].中国中药杂志，2017，42（23）：4474-4480.
[13]李启佳，陆华，刘影.应用红外热成像技术评价定坤丹靶向药效[J].中成药，2016，38（12）：2560-2565.
[14]王燕.定坤丹治疗原发性痛经300例[J].陕西中医，2010，31（03）：278-280.
[15]胡伟.浅析痛经宝颗粒治疗原发性痛经的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：60-61.
[16]杨海燕，王健，李振国，等.艾附暖宫软胶囊对大鼠实验性痛经模型的作用[J].中成药，2019，41（01）：208-210.
【关键词】原发性痛经;中成药;综述
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-221-02
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适的一种疾病。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经 90% 以上，症状严重者影响生活和工作[1]。
原发性痛经在中医属于“经行腹痛”的范畴，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机[2]。根据中药治疗痛经的临床研究指导原则[3]将痛经分为以下类型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型 （阳虚内寒型、寒湿凝滞型） 、湿热瘀阻型、肝肾亏虚型、气血虚弱型。
由于现代人工作压力大，生活节奏快，中成药的问世无疑为世人带来便利[4]。中成药在原发性痛经的防治中应用十分广泛， 根据其功效分为行气活血类，温经活血类，益气养血类。本文按中药功效分类分别综述常用中成药治疗原发性痛经的研究概况，以期为临床治疗原发性痛经提供更多思路。
1口服类
1.1行气活血类中成药
常用的行气活血类中成药有元胡止痛片、桂枝茯苓丸、丹莪妇康煎膏、复方益母片、妇女痛经丸、痛经口服液、痛经宁片、八味痛经胶囊等。由行气类、芳香类与活血类中药配伍而成，具有疏肝行气，化瘀止痛之功。行气活血类中成药主要针对原发性痛经证属气滞血瘀证者，症候表现：经前或经期小腹胀痛或刺痛，月经量或多或少，经行不畅，色黯有血块，血块下则痛减，可伴乳胁胀痛，胸闷不舒，舌黯或有瘀点，脉弦[2]。
1.1.1临床研究及试验
元胡止痛片具有理气，活血，止痛之功，可治疗气滞血瘀所致的经行腹痛。实验得出元胡止痛口服液（滴丸）对原发性痛经大鼠模型具有显著的镇痛作用[5，6]。张珂等[7]应用元胡止痛滴丸联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经65例，治疗组总有效率为93.85%，差异有统计学意义。丹莪妇康煎膏具有活血化瘀、疏肝理气、调经止痛的功效，对气滞血瘀型原发性痛经的治疗具有一定优势。丹莪妇康煎膏对实验性小鼠痛经模型有较好的治疗作用[8]。于坤等[9]应用Meta分析评价丹莪妇康煎膏治疗痛经的疗效及安全性，得出结论：丹莪妇康煎膏治疗痛经疗效与其他药物相当，是一种安全性好，依从性大，值得临床广泛推广使用的药物。桂枝茯苓胶囊具有活血消癥之功，用于瘀血阻络所致的经闭、痛经等症。邢晶等[10]共纳入7项RCTs研究，涉及724例患者进行Meta分析，以评价桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的有效性和安全性。得出结论：桂枝茯苓胶囊单用或与西药联用均可明显改善原发性痛经的症状、疼痛程度。钟华青[11]应用桂枝茯苓胶囊联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经患者72例，总有效率为97.22%，差异有统计学意义。
1.2温经活血类中成药
常用的温经活血类中成药有田七痛经胶囊、艾附暖宫丸、定坤丹、少腹逐瘀颗粒、温经颗粒、宫月舒胶囊等。由温经类与活血类中药配伍而成，具有温经散寒、化瘀止痛之功效。温经活血类中成药主要针对原发性痛经证属寒凝血瘀证者，症候表现：经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧[2]。
1.2.1临床研究及试验
定坤丹功用为滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、寒凝气滞血瘀所致的月经不调、经行腹痛。定坤丹治疗寒凝血瘀型痛经临床疗效显著，安全可靠，可通过降低血清GPF2α，ET，PAF水平，增加子宫血流灌注，纠正局部组织缺血，从而达到缓解疼痛的目的[12]。李启佳等[13]研究显示定坤丹通过提高子宫区位的基础热值来直接治疗寒凝血瘀型痛经。王燕[14]应用定坤丹治疗原发性痛经，总有效率为90%。痛经宝颗粒功用温经化瘀、理气止痛，常用于寒凝气滞血瘀所致的经行腹痛、月经不调及经色暗淡等。胡伟[15]应用痛经宝颗粒治疗患有原发性痛经的高中女生100例，对照组给予相关健康教育，不用任何药物。结果示：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为44%，差异具有统计学意义。艾附暖宫丸是治疗寒凝血瘀型原发性痛经的常用药，具有理气补血，暖宫调经之功效。杨海燕等[16]研究证明艾附暖宫软胶囊可减少大鼠实验性痛经模型的扭体次数，表现出良好的镇痛作用，能显著降低TXB2含有量，显著升高β-EP含有量。
1.3益气养血类中成药
常用的益气养血类中成药有当归芍药颗粒、养血当归胶囊、调经止痛片、妇康片、八珍颗粒、四物合剂、当归片、妇科调经颗粒等。由补气类、补血类与活血类中药配伍而成，具有益气养血、调经止痛之功。益气养血类中成药主要针对原发性痛经证属气血虚弱者，症候表现：月经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经后期、量少，色淡质稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌淡，脉细无力[2]。
2结语
中成药治疗原发性痛经有明显的优势，无论从改善临床症状、体征还是控制复发、预防并发症方面，均具有较为确切的临床疗效，因此值得广泛应用于临床治疗中。综上所述，口服中成药是一种安全有效的治疗方法，展示了我国传统中医药的特色，希望今后可以进一步的研究发展，为原发性痛经患者谋福音。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.北京：妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2012：362.
[2]马宝璋，齐聪.中医妇科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012：109-114. [3]司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：124-126.
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[6]冯玥，张宗鹏，申秀萍，等.元胡止痛滴丸对痛经模型大鼠的鎮痛作用及机制研究[J].中国医药导报，2018，15（33）：8-12.
[7]张珂，胡晓明，马玉瑶，等.元胡止痛滴丸联合布洛芬治疗原发性痛经的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（08）：2023-2026.
[8]贺克，刘姣，李清，等.丹莪妇康煎膏对小鼠痛经模型的影响[J].中药药理与临床，2012，28（03）：106-108.
[9]于坤，张振东，肖政，等.丹莪妇康煎膏治疗痛经的meta分析[J].浙江大学学报（医学版），2014，43（04）：474-479.
[10]邢晶，宋殿荣，张崴，等.桂枝茯苓胶囊对原发性痛经疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志，2019，35（08）：126-131.
[11]钟华青.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经及对患者炎症因子的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（64）：137+139.
[12]马堃，陈燕霞，王艳英.定坤丹对寒凝血瘀型痛经患者血清GPF_（2α），ET，PAF及子宫动脉血流动力学的影响[J].中国中药杂志，2017，42（23）：4474-4480.
[13]李启佳，陆华，刘影.应用红外热成像技术评价定坤丹靶向药效[J].中成药，2016，38（12）：2560-2565.
[14]王燕.定坤丹治疗原发性痛经300例[J].陕西中医，2010，31（03）：278-280.
[15]胡伟.浅析痛经宝颗粒治疗原发性痛经的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（08）：60-61.
[16]杨海燕，王健，李振国，等.艾附暖宫软胶囊对大鼠实验性痛经模型的作用[J].中成药，2019，41（01）：208-210.