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摘要：随着我国经济的快速发展，流动人口与日俱增。在流动人口中，流动儿童的预防接种问题已成为制约我国免疫规划工作深入开展的关键。基于此，本文在分析流动儿童预防接种工作的现状基础上提出了相应的管理举措，以推动预防接种工作的顺利展开。
关键词：流动儿童；预防接种；现状；管理举措
在我国流动人口中，流动儿童是预防接种工作中的重点和难点，他们居无定所，其传染病发生率高，为免疫规划工作带来了一定的管理难度，如何加强对流动儿童的预防接种管理，提高免疫接种率，是保证儿童能否健康成长的关键。
1.流动儿童预防接种的现状
1.1 预防接种及种类
预防接种是指用人工方法将免疫原或免疫效应物质输入到机体内，使儿童机体产生对传染病的抵抗力，从而控制传染病的发生，以达到预防传染病的目的。
接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的方法之一。当前我国疫苗分一类疫苗和二类
疫苗。一类疫苗由国家免费提供，所有适龄儿童都应按规定接种；二类疫苗是自费并自愿接种的。从2008年起，我国开始实施扩大国家免疫规划，儿童免疫规划共计接种11种疫苗预防12种传染病，详见表1。
表1 扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
疫苗名称 接 种 对 象 接 种 部 位 接种途径 预防传染病种类
月（年）龄
乙肝疫苗 0、1、6月龄 上臂三角肌 肌内注射 乙型病毒性肝炎
卡介苗 出生时 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 肺结核
脊灰减毒活疫苗 2、3、4月龄，4周岁 口服 脊髓灰质炎
百白破疫苗 3、4、5月龄， 上臂外侧三角肌 肌内注射 百日咳、白喉、破伤风
18-24月龄
白破疫苗 6周岁 上臂三角肌 肌内注射 白喉、破伤风
麻风疫苗 8月龄 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 麻疹、风疹
麻风腮疫苗
或麻腮疫苗 18-24月龄、6周岁 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 麻疹、风疹、流行性腮腺炎
乙脑减
毒活疫苗 8月龄，2周岁 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 流行性乙型脑炎
A群流脑
多糖疫苗 6-18月龄 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 A群流行性脑脊髓膜炎
A+C流脑
多糖疫苗 3周岁，6周岁 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 A、C群流行性脑脊髓膜炎
甲肝减
毒活疫苗 18月龄 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 甲型肝炎
注：以上疫苗属一类疫苗，免费接种。
虽然预防接种是一种提高婴幼儿免疫力的有效措施，但并非是接种后就高枕无忧了。还要注意培养孩子良好的卫生习惯，加强体格锻炼，不断地增强体质和抗病能力，这才是保证儿童身体健康的根本。
1.2 预防接种的现状与原因
1.2.1 预防接种现状
现在我国的流动人口已接近1.5亿，超过了人中总数的11%。流动儿童更是因为父母或其他原因面临着儿童权利得不到保障，卫生保健不能享受等问题。
所谓流动儿童通常是指户口不在居住地，或户口在居住地而本人在外地居住，其连续时间超过3个月以上的儿童。这些流动儿童由于其住所不固定，因此其建卡、建证率和“八苗”接种率等指标均明显低于常住儿童。在我国大中城市的大型农贸市场、建筑工地等流动儿童聚集地集中的地方，其接种率为最低。调查也显示，流动儿童居住时间越长，其建卡率和接种率也越高。
1.2.2 形成原因
其一是认识上存在误区。流动儿童的父母为了追求更好的生存环境，大多数是从不发达地区流向发达地区，他们大多数来自地农村，其文化水平相对较低，其卫生意识也较差，健康意识薄弱。由于他们受经济条件所限，很多流动人口无固定居所，无暇顾及儿童的预防接种；另外就是由于免疫规划工作开展较为普及，使得传染病趋于减少，特别是小儿传染病的发病率也在降低，很多流动儿童的父母认为孩子没有必要再进行接种，思想上较为随意。
其二是宣传力度不够。在现在的家庭结构中，独生子女所占比例较大，家长对子女的重视也比以往更加突出，这为儿童的免疫规划创造了好的条件。但是流动儿童则没有这样幸运，他们父母的职业地位往往较低，工作环境较差，居住场所也不固定，他们也很少关注对免疫规划的新闻宣传，加之新闻媒体关注较少，因此这些流动儿童的父母很少得到关于预防接种的相关信息
其三是工作人员落实不到位。由于基层卫生组织经费严重不足，报酬问题得不到落实，因此使得基层从事预防接种工作人员缺乏社会责任感和工作积极性，其工作处于被动地位，因此使一部分流动儿童未能及时建卡和免疫接种。
2.流动儿童预防接种管理举措
流动人口是商品經济体制的必然产物，随着我国城镇一体化建设的加快和农业科学技术的不断进步，农村剩余的劳动力会投入到城市建设中来，流动人口大军会越来越壮大。在这些流动的人潮中，流动儿童首当其冲地成为预防接种的对象，在现有的条件下，这些流动儿童又面临着一些实际的困难，因此说如何管理好流动儿童既是历史的要求，也是现实的需要。
2.1健全法律法规，重在落实
预防接种是一项国家指令性工作，它又是一项量大面广、复杂的工作。一方面，国家要健全和完善关于预防接种方面的法律法规，另一方面，对从事该项工作的卫生部门要切实贯彻和落实好《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，增强流动人口的法制观念，做到凭免疫规划接种证入托、入学制度，依法加强辖区内管理，确保预防接种工作的持续发展。
2.2加强领导，狠抓落实
做为每一级政府应将流动儿童预防接种管理纳入年初工作计划及年终考核指标。从行政、业务上狠抓落实，建立健全流动人口管理制度，并促使计生、公安、工商、交通等相关部门联手配合，发挥流动人口各管理部门的职责作用，千方百计采取各种措施搜索流动儿童，甚至采取流动人口管理部门注册登记制，避免或减少流动儿童的免疫空白点。
2.3 加强宣传，普及卫生免疫常识
各级政府要根据流动人口的特点，有针对性地利用新闻媒体进行宣传，包括广播、电视、报刊、宣传标语、手机短信等方式，全方位、立体化地开展预防接种知识的宣传教育，使流动儿童家长能主动到卫生部门登记造册免疫接种，并改进现在的被动搜索变主动工作方式上门进行免疫服务。
2.4 增加投入，提高基层工作人员整体素质
随着经济的发展，流动人口会越来越多，这给流动人口比重大的预防接种工作带来了难度，其经费面临很大的压力。基于这样的现实，政府增加经费和人员的投人，显得至关重要，因此加强对接种人员的培训，提高接种队伍的素质，使所有人员持证上岗，设立流动儿童预防接种管理专项经费，这些措施的落实将对提高流动儿童免疫接种起到推动作用，能全面促进计预防接种工作的健康发展。
3.结语
综上所述，流动儿童的预防接种工作是卫生服务领域内的重点和难点，也是当前我国免疫领域内迫切需要解决的问题之一。在明确流动儿童预防接种工作的现状后，应在加强对预防接种工作宣传的基础上，不断落实各项工作措施，提高基层免疫工作人员的专业素质，改进工作方法，让流动儿童在预防接种工作中能够提高优质的服务，进一步提高流动儿童免疫规划的接种率，推动预防接种工作的顺利展开。
参考文献：
[1]李华，计划免疫工作中流动儿童的管理[J]，临床和实验医学杂志，2010年12期
[2]肖义萍，流动儿童计划免疫多渠道管理的体会[J]，现代医药卫生，2007年23期
[3]卢文，流动儿童计划免疫现状及管理对策[J]，中国保健，2008年16期
关键词：流动儿童；预防接种；现状；管理举措
在我国流动人口中，流动儿童是预防接种工作中的重点和难点，他们居无定所，其传染病发生率高，为免疫规划工作带来了一定的管理难度，如何加强对流动儿童的预防接种管理，提高免疫接种率，是保证儿童能否健康成长的关键。
1.流动儿童预防接种的现状
1.1 预防接种及种类
预防接种是指用人工方法将免疫原或免疫效应物质输入到机体内，使儿童机体产生对传染病的抵抗力，从而控制传染病的发生，以达到预防传染病的目的。
接种疫苗是预防和控制传染病最经济有效的方法之一。当前我国疫苗分一类疫苗和二类
疫苗。一类疫苗由国家免费提供，所有适龄儿童都应按规定接种；二类疫苗是自费并自愿接种的。从2008年起，我国开始实施扩大国家免疫规划，儿童免疫规划共计接种11种疫苗预防12种传染病，详见表1。
表1 扩大国家免疫规划疫苗免疫程序
疫苗名称 接 种 对 象 接 种 部 位 接种途径 预防传染病种类
月（年）龄
乙肝疫苗 0、1、6月龄 上臂三角肌 肌内注射 乙型病毒性肝炎
卡介苗 出生时 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 肺结核
脊灰减毒活疫苗 2、3、4月龄，4周岁 口服 脊髓灰质炎
百白破疫苗 3、4、5月龄， 上臂外侧三角肌 肌内注射 百日咳、白喉、破伤风
18-24月龄
白破疫苗 6周岁 上臂三角肌 肌内注射 白喉、破伤风
麻风疫苗 8月龄 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 麻疹、风疹
麻风腮疫苗
或麻腮疫苗 18-24月龄、6周岁 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 麻疹、风疹、流行性腮腺炎
乙脑减
毒活疫苗 8月龄，2周岁 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 流行性乙型脑炎
A群流脑
多糖疫苗 6-18月龄 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 A群流行性脑脊髓膜炎
A+C流脑
多糖疫苗 3周岁，6周岁 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 A、C群流行性脑脊髓膜炎
甲肝减
毒活疫苗 18月龄 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 甲型肝炎
注：以上疫苗属一类疫苗，免费接种。
虽然预防接种是一种提高婴幼儿免疫力的有效措施，但并非是接种后就高枕无忧了。还要注意培养孩子良好的卫生习惯，加强体格锻炼，不断地增强体质和抗病能力，这才是保证儿童身体健康的根本。
1.2 预防接种的现状与原因
1.2.1 预防接种现状
现在我国的流动人口已接近1.5亿，超过了人中总数的11%。流动儿童更是因为父母或其他原因面临着儿童权利得不到保障，卫生保健不能享受等问题。
所谓流动儿童通常是指户口不在居住地，或户口在居住地而本人在外地居住，其连续时间超过3个月以上的儿童。这些流动儿童由于其住所不固定，因此其建卡、建证率和“八苗”接种率等指标均明显低于常住儿童。在我国大中城市的大型农贸市场、建筑工地等流动儿童聚集地集中的地方，其接种率为最低。调查也显示，流动儿童居住时间越长，其建卡率和接种率也越高。
1.2.2 形成原因
其一是认识上存在误区。流动儿童的父母为了追求更好的生存环境，大多数是从不发达地区流向发达地区，他们大多数来自地农村，其文化水平相对较低，其卫生意识也较差，健康意识薄弱。由于他们受经济条件所限，很多流动人口无固定居所，无暇顾及儿童的预防接种；另外就是由于免疫规划工作开展较为普及，使得传染病趋于减少，特别是小儿传染病的发病率也在降低，很多流动儿童的父母认为孩子没有必要再进行接种，思想上较为随意。
其二是宣传力度不够。在现在的家庭结构中，独生子女所占比例较大，家长对子女的重视也比以往更加突出，这为儿童的免疫规划创造了好的条件。但是流动儿童则没有这样幸运，他们父母的职业地位往往较低，工作环境较差，居住场所也不固定，他们也很少关注对免疫规划的新闻宣传，加之新闻媒体关注较少，因此这些流动儿童的父母很少得到关于预防接种的相关信息
其三是工作人员落实不到位。由于基层卫生组织经费严重不足，报酬问题得不到落实，因此使得基层从事预防接种工作人员缺乏社会责任感和工作积极性，其工作处于被动地位，因此使一部分流动儿童未能及时建卡和免疫接种。
2.流动儿童预防接种管理举措
流动人口是商品經济体制的必然产物，随着我国城镇一体化建设的加快和农业科学技术的不断进步，农村剩余的劳动力会投入到城市建设中来，流动人口大军会越来越壮大。在这些流动的人潮中，流动儿童首当其冲地成为预防接种的对象，在现有的条件下，这些流动儿童又面临着一些实际的困难，因此说如何管理好流动儿童既是历史的要求，也是现实的需要。
2.1健全法律法规，重在落实
预防接种是一项国家指令性工作，它又是一项量大面广、复杂的工作。一方面，国家要健全和完善关于预防接种方面的法律法规，另一方面，对从事该项工作的卫生部门要切实贯彻和落实好《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，增强流动人口的法制观念，做到凭免疫规划接种证入托、入学制度，依法加强辖区内管理，确保预防接种工作的持续发展。
2.2加强领导，狠抓落实
做为每一级政府应将流动儿童预防接种管理纳入年初工作计划及年终考核指标。从行政、业务上狠抓落实，建立健全流动人口管理制度，并促使计生、公安、工商、交通等相关部门联手配合，发挥流动人口各管理部门的职责作用，千方百计采取各种措施搜索流动儿童，甚至采取流动人口管理部门注册登记制，避免或减少流动儿童的免疫空白点。
2.3 加强宣传，普及卫生免疫常识
各级政府要根据流动人口的特点，有针对性地利用新闻媒体进行宣传，包括广播、电视、报刊、宣传标语、手机短信等方式，全方位、立体化地开展预防接种知识的宣传教育，使流动儿童家长能主动到卫生部门登记造册免疫接种，并改进现在的被动搜索变主动工作方式上门进行免疫服务。
2.4 增加投入，提高基层工作人员整体素质
随着经济的发展，流动人口会越来越多，这给流动人口比重大的预防接种工作带来了难度，其经费面临很大的压力。基于这样的现实，政府增加经费和人员的投人，显得至关重要，因此加强对接种人员的培训，提高接种队伍的素质，使所有人员持证上岗，设立流动儿童预防接种管理专项经费，这些措施的落实将对提高流动儿童免疫接种起到推动作用，能全面促进计预防接种工作的健康发展。
3.结语
综上所述，流动儿童的预防接种工作是卫生服务领域内的重点和难点，也是当前我国免疫领域内迫切需要解决的问题之一。在明确流动儿童预防接种工作的现状后，应在加强对预防接种工作宣传的基础上，不断落实各项工作措施，提高基层免疫工作人员的专业素质，改进工作方法，让流动儿童在预防接种工作中能够提高优质的服务，进一步提高流动儿童免疫规划的接种率，推动预防接种工作的顺利展开。
参考文献：
[1]李华，计划免疫工作中流动儿童的管理[J]，临床和实验医学杂志，2010年12期
[2]肖义萍，流动儿童计划免疫多渠道管理的体会[J]，现代医药卫生，2007年23期
[3]卢文，流动儿童计划免疫现状及管理对策[J]，中国保健，2008年16期