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摘要目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果并总结护理体会。方法：收治晚期宫颈癌患者例随机分为观察组和对照组各1例对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇15mg/m第天顺铂75mg/m每周化疗1次共周期化疗间歇期行根治性放疗。结果：治疗结束后个月观察组总有效率明显优于对照组差异有统计学意义（P<.1）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著应从心理、饮食方面关怀照顾患者在放化疗中做好专业化护理避免和减轻不良反应使治疗顺利完成。
关键词宫颈肿瘤同步放化疗护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要。现将同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下。
资料与方法
9年月～1年6月收治晚期宫颈癌患者例年龄7～75岁平均51.岁。按国际妇产科协会（IGO）标准分期为Ⅲ期均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好无其他恶性肿瘤病史心、肾、肝等脏器功能正常未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各1例两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。
治疗方法：对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇15mg/m第天顺铂75mg/m每周化疗1次共周期化疗间歇期行根治性放疗。
结果
治疗结束后个月观察组完全缓解（R）、部分缓解（PR）之总有效率明显优于对照组差异有统计学意义（P<1）见表1。
护理
心理护理：良好的心理状态可对治疗产生积极影响而癌症患者经常表现出的心理大多是焦虑、恐惧、精神紧张甚至惊慌失措。护理人员要了解患者的需求有针对性地进行心理疏导尽可能帮助患者解决实际问题。向患者策略性讲解治疗的具体方法与注意事项使患者有足够的心理准备。还要做好家属的工作寻求家庭支持系统让亲情在治疗和康复中发挥作用。
饮食护理：进食新鲜、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素食物禁辣椒、粗纤维等刺激性饮食以免出现胃肠不适影响放疗。
放疗护理：做好阴道清洁准备告诉患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响争取主动接受并积极配合冲洗严格无菌操作防止交叉感染。保持阴道清洁干燥经常更换内裤；指导患者放疗前修剪指甲并对患者进行皮肤护理宣教对部分患者在接受放疗后发生的放射性皮炎禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或热水浸浴皮肤瘙痒时可轻拍局部忌搔抓皮肤脱屑时禁止用手撕脱防止损伤皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用滑石粉或痱子粉外扑湿性皮炎较重者用抗生素软膏和肤轻松软膏按1：1比例混均后涂搽患处；放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗局部应用抗生素；放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗；放射性膀胱炎抗感染、止血及对症治疗以缓解膀胱刺激征。
化疗护理：提高穿刺技术保护好血管防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎如药物外渗少可采用氢化可的松软膏外敷或用5硫酸镁局部湿敷。如外渗多可采用封闭疗法冷敷小时抬高患肢以利于减轻肢体肿胀和疼痛。如有静脉炎可局部热敷也可请理疗科进行理疗；密切观察患者有无发热及呼吸道症状按医嘱定期检查血常规防止抗肿瘤药物对骨髓功能的抑制作用协助患者做好个人卫生减少或谢绝探视以减少外源性感染；由于顺铂可引起肾小管坏死导致肾功能异常直至肾衰竭危及生命应注意监测肾功能；对胃肠道反应应少量多餐恶心、呕吐严重可于化疗前～6分钟和化疗后～6小时给予镇吐药并及时补充电解质维持水、电解质平衡。
放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法但5年生存率仍徘徊在～5。近年来的研究表明同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率5。观察表明同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。在治疗过程中应加强护理工作从心理、饮食方面关怀照顾患者在放化疗中做好专业化护理避免和减轻不良反应使治疗顺利完成。
参考文献
1孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，9：17.
刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，1：66.
张宜宏，施琪嘉.肿瘤患者的心理治疗[J].中国康复，11，1（1）：56.
黄曼妮，吴令英，高菊珍.宫颈癌的同步放化疗[J].癌症进展杂志，9，（5）：.
5孙建衡.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，1：17.
关键词宫颈肿瘤同步放化疗护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要。现将同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下。
资料与方法
9年月～1年6月收治晚期宫颈癌患者例年龄7～75岁平均51.岁。按国际妇产科协会（IGO）标准分期为Ⅲ期均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好无其他恶性肿瘤病史心、肾、肝等脏器功能正常未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各1例两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。
治疗方法：对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇15mg/m第天顺铂75mg/m每周化疗1次共周期化疗间歇期行根治性放疗。
结果
治疗结束后个月观察组完全缓解（R）、部分缓解（PR）之总有效率明显优于对照组差异有统计学意义（P<1）见表1。
护理
心理护理：良好的心理状态可对治疗产生积极影响而癌症患者经常表现出的心理大多是焦虑、恐惧、精神紧张甚至惊慌失措。护理人员要了解患者的需求有针对性地进行心理疏导尽可能帮助患者解决实际问题。向患者策略性讲解治疗的具体方法与注意事项使患者有足够的心理准备。还要做好家属的工作寻求家庭支持系统让亲情在治疗和康复中发挥作用。
饮食护理：进食新鲜、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素食物禁辣椒、粗纤维等刺激性饮食以免出现胃肠不适影响放疗。
放疗护理：做好阴道清洁准备告诉患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响争取主动接受并积极配合冲洗严格无菌操作防止交叉感染。保持阴道清洁干燥经常更换内裤；指导患者放疗前修剪指甲并对患者进行皮肤护理宣教对部分患者在接受放疗后发生的放射性皮炎禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或热水浸浴皮肤瘙痒时可轻拍局部忌搔抓皮肤脱屑时禁止用手撕脱防止损伤皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用滑石粉或痱子粉外扑湿性皮炎较重者用抗生素软膏和肤轻松软膏按1：1比例混均后涂搽患处；放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗局部应用抗生素；放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗；放射性膀胱炎抗感染、止血及对症治疗以缓解膀胱刺激征。
化疗护理：提高穿刺技术保护好血管防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎如药物外渗少可采用氢化可的松软膏外敷或用5硫酸镁局部湿敷。如外渗多可采用封闭疗法冷敷小时抬高患肢以利于减轻肢体肿胀和疼痛。如有静脉炎可局部热敷也可请理疗科进行理疗；密切观察患者有无发热及呼吸道症状按医嘱定期检查血常规防止抗肿瘤药物对骨髓功能的抑制作用协助患者做好个人卫生减少或谢绝探视以减少外源性感染；由于顺铂可引起肾小管坏死导致肾功能异常直至肾衰竭危及生命应注意监测肾功能；对胃肠道反应应少量多餐恶心、呕吐严重可于化疗前～6分钟和化疗后～6小时给予镇吐药并及时补充电解质维持水、电解质平衡。
放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法但5年生存率仍徘徊在～5。近年来的研究表明同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率5。观察表明同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。在治疗过程中应加强护理工作从心理、饮食方面关怀照顾患者在放化疗中做好专业化护理避免和减轻不良反应使治疗顺利完成。
参考文献
1孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，9：17.
刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海：复旦大学出版社，1：66.
张宜宏，施琪嘉.肿瘤患者的心理治疗[J].中国康复，11，1（1）：56.
黄曼妮，吴令英，高菊珍.宫颈癌的同步放化疗[J].癌症进展杂志，9，（5）：.
5孙建衡.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，1：17.