论文部分内容阅读
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。结论：Hcy 水平可一定程度反映脑血管疾病的发生程度，对脑血管疾病的高危人群定期进行Hcy 浓度水平的检测具有非常重要的意义。
【关键词】同型半胱氨酸； 脑血管疾病
脑血管疾病是心脑血管系统的多发病，是世界致死率最高的三大病症之一[1]同型半胱氨酸（Hcy）为含硫氨基酸，其为蛋氨酸代谢中的中间产物，并不参与合成蛋白质，然而由于其在动脉硬化等疾病中的重要作用，高同型半胱氨酸血症已作为引起急性脑血管病的独立危险因素之一[2-3]。此次研究主要在于探讨血液中Hcy和脑血管疾病之间的关系，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1 月至2015 年3 月我院收治的确诊脑血管疾病患者140 例作为研究对象，均经头颅CT 或MRI 证实，其中脑梗死组患者86 例，脑出血组患者56例，诊断标准参照第四届全国脑血管病会议所制定的标准[4]。140例患者中男86例，女54例，年龄59～82 岁，平均年龄（73.5±12.0）岁；选取体检合格的同期健康者80例作为对照组，其中男48例，女32例，年龄58～83 岁，平均年龄（72.4±9.9） 岁；三组患者在性别、年龄、吸烟、饮酒等一般情况方面比较，差异在统计学上无意义（P >0.05），具有可比性。
1.2检测方法
被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离， 置于-20℃冰箱保存。使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测
原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P< 0.05 为差异具有统计意义。
2结果
2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论
同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。③Hcy直接释放到细胞外液。脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
本次研究结果显示，脑梗死和脑出血患者是血液Hcy 与叶酸浓度和对照相比较，差异有统计意义（P< 0.05），可推知高Hcy 水平可能为脑梗死和脑出血患者的诱发因素之一[6]。综上所述，对脑血管疾病的高危人群定期进行Hcy 和叶酸浓度水平的检测具有非常重要的意义，同时必须结合临床表现进行综合判断。如果发现Hcy 水平增高，必须尽早予以服用叶酸等相对应的治疗措施，将血清中Hcy 的水平保持正常范围。这样可以有效地预防和降低脑血管病发生，改善脑血管病的患病率。
参考文献
[1]吴大玉，孙鉴.血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12在脑梗死病例中的水平及相互影响{J}.中华结核和呼吸系统疾病杂志，2009，30（9）：403-405.
[2] Fanapour pc、Yug B、Kochar MS.Hyperhomocy Steinemia：an additional Cardiorascular risk factor{J}.WMJ、1999、98：51-54.
[3] 邓兵梅，徐恩，陆雪芬.同学半胱氨酸与脑血管病{J}国外医学神经病学神经外科学分册、2003、30：454-457.
[4] 张伟丽， 祝立新， 孙凯，等.高同型半胱氨酸水平与脑卒中患者心脑血管事件再发风险的关系 [J]. 临床内科杂志， 2009， 26（10）： 666-668.
[5] 刘梅.高同型半胱氨酸血症与脑血管病的研究进展.实用神经疾病杂志，2005，8：3.
[6] 马丽丽， 赵春水， 张津华， 等. 急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及治疗探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2009， 12（24）： 49-50.
【摘要】目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。结论：Hcy 水平可一定程度反映脑血管疾病的发生程度，对脑血管疾病的高危人群定期进行Hcy 浓度水平的检测具有非常重要的意义。
【关键词】同型半胱氨酸； 脑血管疾病
脑血管疾病是心脑血管系统的多发病，是世界致死率最高的三大病症之一[1]同型半胱氨酸（Hcy）为含硫氨基酸，其为蛋氨酸代谢中的中间产物，并不参与合成蛋白质，然而由于其在动脉硬化等疾病中的重要作用，高同型半胱氨酸血症已作为引起急性脑血管病的独立危险因素之一[2-3]。此次研究主要在于探讨血液中Hcy和脑血管疾病之间的关系，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1 月至2015 年3 月我院收治的确诊脑血管疾病患者140 例作为研究对象，均经头颅CT 或MRI 证实，其中脑梗死组患者86 例，脑出血组患者56例，诊断标准参照第四届全国脑血管病会议所制定的标准[4]。140例患者中男86例，女54例，年龄59～82 岁，平均年龄（73.5±12.0）岁；选取体检合格的同期健康者80例作为对照组，其中男48例，女32例，年龄58～83 岁，平均年龄（72.4±9.9） 岁；三组患者在性别、年龄、吸烟、饮酒等一般情况方面比较，差异在统计学上无意义（P >0.05），具有可比性。
1.2检测方法
被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离， 置于-20℃冰箱保存。使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测
原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P< 0.05 为差异具有统计意义。
2结果
2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论
同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。③Hcy直接释放到细胞外液。脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
本次研究结果显示，脑梗死和脑出血患者是血液Hcy 与叶酸浓度和对照相比较，差异有统计意义（P< 0.05），可推知高Hcy 水平可能为脑梗死和脑出血患者的诱发因素之一[6]。综上所述，对脑血管疾病的高危人群定期进行Hcy 和叶酸浓度水平的检测具有非常重要的意义，同时必须结合临床表现进行综合判断。如果发现Hcy 水平增高，必须尽早予以服用叶酸等相对应的治疗措施，将血清中Hcy 的水平保持正常范围。这样可以有效地预防和降低脑血管病发生，改善脑血管病的患病率。
参考文献
[1]吴大玉，孙鉴.血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12在脑梗死病例中的水平及相互影响{J}.中华结核和呼吸系统疾病杂志，2009，30（9）：403-405.
[2] Fanapour pc、Yug B、Kochar MS.Hyperhomocy Steinemia：an additional Cardiorascular risk factor{J}.WMJ、1999、98：51-54.
[3] 邓兵梅，徐恩，陆雪芬.同学半胱氨酸与脑血管病{J}国外医学神经病学神经外科学分册、2003、30：454-457.
[4] 张伟丽， 祝立新， 孙凯，等.高同型半胱氨酸水平与脑卒中患者心脑血管事件再发风险的关系 [J]. 临床内科杂志， 2009， 26（10）： 666-668.
[5] 刘梅.高同型半胱氨酸血症与脑血管病的研究进展.实用神经疾病杂志，2005，8：3.
[6] 马丽丽， 赵春水， 张津华， 等. 急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及治疗探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2009， 12（24）： 49-50.