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摘 要:医院感染已经成为临床医学和医院管理中的重大问题。本文探讨基层医院感染管理与控制模式:建立和完善医院感染管理三级监控网是基础,院领导的重视与支持是前提,感染管理科工作落在实处,增强全员防院感意识是根本,实行科主任负责制,发挥科室感染管理小组职能,规范医疗行为是保证。
关键词:基层医院 感染管理 模式
中图分类号:R197.32 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)10(c)-0244-01
当前,医院内感染已成为重要的公共卫生问题,预防和控制医院感染是保证患者安全,提高医疗质量及保护医务人员职业健康的一项重要工作。笔者曾在基层医院专门从事医院感染管理工作,建立了医院感染管理三级监控网,并取得了一定成就,本文就基层医院感染管理与控制模式与大家探讨。
1 建立和完善医院感染管理三级监控网是基础
医院感染管理工作实行院—科—病区三级管理(院内感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组)。成立院内感染管理委员会,院长担任组长,分管院长为副组长,感染管理科科长、护理部主任、医务科科长等均为委员,每季度活动一次,对医院感染工作进行部署,对存在的问题进行讨论,并提出切实可行的解决办法。感染管理科为医院感染的具体职能部门,在医院感染爆发事件的应急处理过程中,负责医院感染爆发事件的及时报告、医院感染的流行病学调查、医院感染的环境卫生学监测、病人的及时隔离或疏散、医院的消毒指导、协助上级部门进行相关的工作等[1]。科室感染管理小组由主任、护士长和2名监控员构成(医生、护士中各产生1名),主要负责科室内的日常工作监督、医院感染病例的报告、微生物监测及消毒隔离等工作。医院感染管理三级监控网的建立并明确各自职责,保证了医院感染管理工作的顺利、高效地开展。
2 院领导的重视与支持是前提
多年来,医院感染管理一直被误认为是只有投入而无产出,不创造经济效益的工作,但实践证明医院感染管理是真正创造长远的经济效益。曾有一位分管院长是从事医疗多年的主任医师,对于医院感染的相关理论与知识掌握全面,管理经验丰富,对医院感染的监测、预防及管理非常重视,当医院感染管理工作遇到困难时,积极协调,投入必要的人力、物力、财力,确保医院感染管理工作顺利开展。如:有一次,脑外科同时有三个气管切开的病人切口处发生铜绿假单胞菌感染,疫情发生后,立即上报到分管院长处,请求支援,因为涉及到从手术室入手,寻找原因并及时采取措施。分管院长立即与有关部门及相关人员协调,封闭手术室,采样并做彻底消毒处理。经过多方协同作战,在很短的时间内找出了原因,及时控制住了疫情。
3 感染管理科工作落在实处,增强全员防院感意识是根本
医院感染控制是日常性的工作,贯穿于整个诊疗活动之中,任何环节都可能是孕育院内感染的起因,医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员还是后勤人员等都可能对医院感染工作产生影响。
3.1 普及医院感染知识教育
感染管理科采取多种途径,多种方式普及医院感染知识教育。对医疗、护理实习生及刚参加工作的医生、护士进行的岗前培训;定期对医务人员及护工、后勤人员进行的专科培训,如手部卫生培训,手部卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施[2],通过手部卫生培训使医务人员熟悉洗手的意义、目的、指征和方法,提高手卫生依从性;护工的培训, 基层医院不能忽视护工的培训工作,因为他们大多数文化素质偏低,卫生习惯差,不懂操作规程,所以应采取临时现场指导和系统知识培训,才能保证患者的安全及保洁员护工自身的安全。
3.2 定期进行环境卫生学监测及医院感染现患率调查
每月一次对病区治疗室、病房、手术室等做空气培养,医务人员的手、物表、台面做细菌培养,对供应室高压蒸气灭菌效果进行监测等,及时反馈检查结果,提出整改措施。病区院内感染现患率调查,让医务工作者感性地认识到,发生院内感染,延长了病人住院时间,增加了病人经济负担,而且病人的满意度也有所降低,影响了医院的声誉,带来负面的社会影响。建立奖惩制度,严格执行,每月兑现,并在相关会议上通报。
3.3 加强对一次性医疗用品及医疗废物的管理
一次性医疗用品专人采购,采购时验证必须证件齐全,医院感染管理科进行审核把关,严格查证制度;各临床科室必须统一使用医院采购的一次性医疗用品,不得擅自采购。根据《医疗废物管理条例》要求,加强对医疗废物的管理,对使用后的一次性医疗用品必须集中处理;建立医疗废物暂储站,注明危险警示标识。
4 实行科主任负责制,发挥科室感染管理小组职能,规范医疗行为是保证
医院感染管理是按照医院在医疗诊断过程中不断出现的感染的客观规律,运用有关的理论和方法,对医院感染现象进行计划、组织和控制活动,以提高工作效率,减少感染的发生,实际上控制医院感染的过程也就是医院管理者对医务人员诊疗行为的监督、检查、指导和具体实现,医疗过程中医务人员的不正确和非规范医疗行为,均可埋下医院感染的隐患,也可成为医院感染的魁首。医院感染制度在落实过程中,体现它的实效性,制度的落实一方面靠的是人们的自觉性,另一方面靠医院感染管理人员的监督和检查,曾有一位护士长慨叹道:“说实话,夜间紫外线消毒是本良心帐”,由此可见,“慎独”并不是每个人都能够达到的思想境界,因此,必须加强监督和检查,实行科主任负责制,据各科业务所担负的医院感染工作特点,制定了具体科主任所承担的责任,明确各项监测、管理、控制、目标和内容,要求医务人员严格执行无菌技术操作规程,掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用,掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤,严格手的清洁消毒,积极配合医院感染管理人员的工作,有力保证了医院感染制度的落实和实施,提高医院感染管理效果。
综上所述,建立健全医院感染管理三级监控网,领导重视,加大医院感染管理力度,提高全员控制医院感染的意识,加强各级各类医务人员在医院感染控制工作中的道德责任感,在医疗实践中落实和执行相关的制度和措施,是做好医院感染管理工作的关键所在。
参考文献
[1] 董英华.医院感染管理现状分析及对策研究[J].中外医疗,2010,33:124～125.
[2] 朱士俊,郭燕红,李六亿,等.医院感染管理工作现状与展望[J].中国医院,2007,11(1):6～9.
关键词:基层医院 感染管理 模式
中图分类号:R197.32 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)10(c)-0244-01
当前,医院内感染已成为重要的公共卫生问题,预防和控制医院感染是保证患者安全,提高医疗质量及保护医务人员职业健康的一项重要工作。笔者曾在基层医院专门从事医院感染管理工作,建立了医院感染管理三级监控网,并取得了一定成就,本文就基层医院感染管理与控制模式与大家探讨。
1 建立和完善医院感染管理三级监控网是基础
医院感染管理工作实行院—科—病区三级管理(院内感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组)。成立院内感染管理委员会,院长担任组长,分管院长为副组长,感染管理科科长、护理部主任、医务科科长等均为委员,每季度活动一次,对医院感染工作进行部署,对存在的问题进行讨论,并提出切实可行的解决办法。感染管理科为医院感染的具体职能部门,在医院感染爆发事件的应急处理过程中,负责医院感染爆发事件的及时报告、医院感染的流行病学调查、医院感染的环境卫生学监测、病人的及时隔离或疏散、医院的消毒指导、协助上级部门进行相关的工作等[1]。科室感染管理小组由主任、护士长和2名监控员构成(医生、护士中各产生1名),主要负责科室内的日常工作监督、医院感染病例的报告、微生物监测及消毒隔离等工作。医院感染管理三级监控网的建立并明确各自职责,保证了医院感染管理工作的顺利、高效地开展。
2 院领导的重视与支持是前提
多年来,医院感染管理一直被误认为是只有投入而无产出,不创造经济效益的工作,但实践证明医院感染管理是真正创造长远的经济效益。曾有一位分管院长是从事医疗多年的主任医师,对于医院感染的相关理论与知识掌握全面,管理经验丰富,对医院感染的监测、预防及管理非常重视,当医院感染管理工作遇到困难时,积极协调,投入必要的人力、物力、财力,确保医院感染管理工作顺利开展。如:有一次,脑外科同时有三个气管切开的病人切口处发生铜绿假单胞菌感染,疫情发生后,立即上报到分管院长处,请求支援,因为涉及到从手术室入手,寻找原因并及时采取措施。分管院长立即与有关部门及相关人员协调,封闭手术室,采样并做彻底消毒处理。经过多方协同作战,在很短的时间内找出了原因,及时控制住了疫情。
3 感染管理科工作落在实处,增强全员防院感意识是根本
医院感染控制是日常性的工作,贯穿于整个诊疗活动之中,任何环节都可能是孕育院内感染的起因,医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员还是后勤人员等都可能对医院感染工作产生影响。
3.1 普及医院感染知识教育
感染管理科采取多种途径,多种方式普及医院感染知识教育。对医疗、护理实习生及刚参加工作的医生、护士进行的岗前培训;定期对医务人员及护工、后勤人员进行的专科培训,如手部卫生培训,手部卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施[2],通过手部卫生培训使医务人员熟悉洗手的意义、目的、指征和方法,提高手卫生依从性;护工的培训, 基层医院不能忽视护工的培训工作,因为他们大多数文化素质偏低,卫生习惯差,不懂操作规程,所以应采取临时现场指导和系统知识培训,才能保证患者的安全及保洁员护工自身的安全。
3.2 定期进行环境卫生学监测及医院感染现患率调查
每月一次对病区治疗室、病房、手术室等做空气培养,医务人员的手、物表、台面做细菌培养,对供应室高压蒸气灭菌效果进行监测等,及时反馈检查结果,提出整改措施。病区院内感染现患率调查,让医务工作者感性地认识到,发生院内感染,延长了病人住院时间,增加了病人经济负担,而且病人的满意度也有所降低,影响了医院的声誉,带来负面的社会影响。建立奖惩制度,严格执行,每月兑现,并在相关会议上通报。
3.3 加强对一次性医疗用品及医疗废物的管理
一次性医疗用品专人采购,采购时验证必须证件齐全,医院感染管理科进行审核把关,严格查证制度;各临床科室必须统一使用医院采购的一次性医疗用品,不得擅自采购。根据《医疗废物管理条例》要求,加强对医疗废物的管理,对使用后的一次性医疗用品必须集中处理;建立医疗废物暂储站,注明危险警示标识。
4 实行科主任负责制,发挥科室感染管理小组职能,规范医疗行为是保证
医院感染管理是按照医院在医疗诊断过程中不断出现的感染的客观规律,运用有关的理论和方法,对医院感染现象进行计划、组织和控制活动,以提高工作效率,减少感染的发生,实际上控制医院感染的过程也就是医院管理者对医务人员诊疗行为的监督、检查、指导和具体实现,医疗过程中医务人员的不正确和非规范医疗行为,均可埋下医院感染的隐患,也可成为医院感染的魁首。医院感染制度在落实过程中,体现它的实效性,制度的落实一方面靠的是人们的自觉性,另一方面靠医院感染管理人员的监督和检查,曾有一位护士长慨叹道:“说实话,夜间紫外线消毒是本良心帐”,由此可见,“慎独”并不是每个人都能够达到的思想境界,因此,必须加强监督和检查,实行科主任负责制,据各科业务所担负的医院感染工作特点,制定了具体科主任所承担的责任,明确各项监测、管理、控制、目标和内容,要求医务人员严格执行无菌技术操作规程,掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用,掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤,严格手的清洁消毒,积极配合医院感染管理人员的工作,有力保证了医院感染制度的落实和实施,提高医院感染管理效果。
综上所述,建立健全医院感染管理三级监控网,领导重视,加大医院感染管理力度,提高全员控制医院感染的意识,加强各级各类医务人员在医院感染控制工作中的道德责任感,在医疗实践中落实和执行相关的制度和措施,是做好医院感染管理工作的关键所在。
参考文献
[1] 董英华.医院感染管理现状分析及对策研究[J].中外医疗,2010,33:124～125.
[2] 朱士俊,郭燕红,李六亿,等.医院感染管理工作现状与展望[J].中国医院,2007,11(1):6～9.