论文部分内容阅读
摘要：妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，其发生于妊娠20周以后，多数病例为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失，也有一部分病例因延误治疗，出现严重并发症，甚至死亡，该病影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。我院针对妊娠高血压综合征的患者出现的不同病征，采取相应的治疗措施，并且应用相应的护理措施，提高母子生存质量，降低孕产妇及胎儿的病死率，使患者在医院中安全生产，早日康复。
关键词：妊娠高血压综合征 治疗 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0256-01
妊娠高血压综合征（PIH），是一种在产科比较常见的病症，其发病率在我国为9.4%，在国外为7～12%[1]。妊高征是一种对母婴均具有严重危害的一种妊娠时特有病症，也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。近年来，我院在对娠高征患者尽早诊断治疗的基础上，给予产妇高质量的护理，现将护理体会介绍如下。
1 治疗
1.1 一般治疗。怀孕期间要加强营养，要保证充足的睡眠以及适当的运动，盐摄入量适当的减少。
1.2 基础护理。妊娠期高血压综合征一般安排独立监护室，保持室内空气通畅、清洁及安静，避免各种不良刺激；护理工作一般集中进行，并且操作要轻柔。妊娠期高血压综合征患者呼吸道内的分泌物较多，且排出功能较弱，保持呼吸道通畅，避免导致吸入性肺炎。定时采集血液及尿液的相关数据指标，为患者的治疗用药提供参考。胎动变化及分娩是护理工作关注的重点，采用胎心监护仪监测对胎盘功能及胎心动进行实时监测观察，做到早发现，早预防，如胎儿宫内窘迫等症状。妊高征孕妇子宫肌层血液供给不足，导致子宫收缩增强，加快了孕妇的分娩过程，因此要观察临床症状，患者辗转不安，表明存在宫缩的可能。
2 护理要点及护理方法
2.1 分娩前的护理。要重视分娩前期的护理，避免意外发生。分娩前期的护理一般应注意以下几个方面：做好孕期健康教育及保健，孕期的健康教育不应仅仅开展口头的健康卫生宣传，还应该有计划的定期给孕妇进行相关知识的讲座。不仅仅使孕妇及其家人认识到娠高征对母婴的危害，还应增加关于发病诱因，病理变化等方面的介绍，特别是关于如何减少或清除不良的影响孕妇健康的因素的宣传讲解，防止意外发生，达到预防娠高征或者降低其发病危险性，促进健康的目的[4]。
指导孕妇健康饮食和正确的休息方式。指导孕妇进行饮食结构的调整，达到膳食平衡，保证摄入足够的蛋白质维生素铁剂和钙剂，减少脂肪的摄入，特别要提醒孕妇防止过多食盐的摄入，这些均有助于防止娠高征的发生。引导孕妇采取正确的方式休息，孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧。这样可以减轻子宫对主髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉压迫，以增加各脏器的血流量，改善胎盘功能，同时纠正子宫右旋，有助于纠正子宫胎盘缺氧。因此在对娠高征产妇进行分娩前护理时应重视心理护理，通过运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，对患者提出的问题做出科学的解释帮助患者建立信心，放松情绪，以平稳的心态配合治疗。
2.2 分娩时的护理。在分娩时应备齐抢救药品和器材密切观察产程进展，注意产妇血压，脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔的变化，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况，避免出现脑出血。尽量缩短产程，要注意观察产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅，避免发生窒息，如需要使用约束带，需征得家属同意。
在使用硫酸镁治疗时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效，在使用其他药物治疗时，要注意观察相应的观测指标。如使用利尿剂时，要严密观测出入量，防止水电解质紊乱[5]。
2.3 分娩后的护理。产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物而使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后 子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位，所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。同时产褥期可能由于分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失等原因使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量。所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
3 小结
在临床工作中，医生用药要向患者做出明确的解释，交代治疗过程中可能出现的不良反应，使患者有一定的思想准备。另外，妊高征患者担心病情对胎儿的影响，且妊高征的治疗时间较长，应鼓励和疏导患者，让其有信心、有耐心配合治疗。临床护士应针对不同年龄、不同文化背景的患者，采用不同的沟通形式，抓住适当的沟通契机，灵活应用沟通的技巧，从而使沟通顺利进行，使患者的生理、心理需求得到满足，使之在生理上感到舒适，心理上得到安全感。对患者介绍成功的治疗病例，消除思想负担，使之积极配合治疗。
病人的心态对疾病的发展、预后有着密切的关系，良好的心态无疑会促进疾病的康复。我们在临床实践中体会最深的是对妊娠高血压综合征治疗成功，除药物治疗外，还需要良好的心理护理和敏锐的观察病情。多年来，我院对妊娠高血压综合症的治疗一直很成功。这说明心理护理在实践工作中所起的重大作用。
参考文献
[1] 郭丽，王伟娟，预防妊娠期高血压疾病的护理对策[J]，中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：22-23
[2] 丛克家.妊高征的降压治疗[J].中华妇产科杂志，1998，33（7）
[3] 高新丽，杜慧琴.硫酸镁治疗中、重度妊高征的护理[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：57
[4] 宋玲，中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：633-634
[5] 杨丽华.妊娠高血压病的护理.临床心身疾病杂志，2008，14（5）：43-44
关键词：妊娠高血压综合征 治疗 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0256-01
妊娠高血压综合征（PIH），是一种在产科比较常见的病症，其发病率在我国为9.4%，在国外为7～12%[1]。妊高征是一种对母婴均具有严重危害的一种妊娠时特有病症，也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。近年来，我院在对娠高征患者尽早诊断治疗的基础上，给予产妇高质量的护理，现将护理体会介绍如下。
1 治疗
1.1 一般治疗。怀孕期间要加强营养，要保证充足的睡眠以及适当的运动，盐摄入量适当的减少。
1.2 基础护理。妊娠期高血压综合征一般安排独立监护室，保持室内空气通畅、清洁及安静，避免各种不良刺激；护理工作一般集中进行，并且操作要轻柔。妊娠期高血压综合征患者呼吸道内的分泌物较多，且排出功能较弱，保持呼吸道通畅，避免导致吸入性肺炎。定时采集血液及尿液的相关数据指标，为患者的治疗用药提供参考。胎动变化及分娩是护理工作关注的重点，采用胎心监护仪监测对胎盘功能及胎心动进行实时监测观察，做到早发现，早预防，如胎儿宫内窘迫等症状。妊高征孕妇子宫肌层血液供给不足，导致子宫收缩增强，加快了孕妇的分娩过程，因此要观察临床症状，患者辗转不安，表明存在宫缩的可能。
2 护理要点及护理方法
2.1 分娩前的护理。要重视分娩前期的护理，避免意外发生。分娩前期的护理一般应注意以下几个方面：做好孕期健康教育及保健，孕期的健康教育不应仅仅开展口头的健康卫生宣传，还应该有计划的定期给孕妇进行相关知识的讲座。不仅仅使孕妇及其家人认识到娠高征对母婴的危害，还应增加关于发病诱因，病理变化等方面的介绍，特别是关于如何减少或清除不良的影响孕妇健康的因素的宣传讲解，防止意外发生，达到预防娠高征或者降低其发病危险性，促进健康的目的[4]。
指导孕妇健康饮食和正确的休息方式。指导孕妇进行饮食结构的调整，达到膳食平衡，保证摄入足够的蛋白质维生素铁剂和钙剂，减少脂肪的摄入，特别要提醒孕妇防止过多食盐的摄入，这些均有助于防止娠高征的发生。引导孕妇采取正确的方式休息，孕妇宜采取左侧卧位，避免平卧。这样可以减轻子宫对主髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注，降低对下腔静脉压迫，以增加各脏器的血流量，改善胎盘功能，同时纠正子宫右旋，有助于纠正子宫胎盘缺氧。因此在对娠高征产妇进行分娩前护理时应重视心理护理，通过运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，对患者提出的问题做出科学的解释帮助患者建立信心，放松情绪，以平稳的心态配合治疗。
2.2 分娩时的护理。在分娩时应备齐抢救药品和器材密切观察产程进展，注意产妇血压，脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔的变化，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况，避免出现脑出血。尽量缩短产程，要注意观察产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅，避免发生窒息，如需要使用约束带，需征得家属同意。
在使用硫酸镁治疗时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效，在使用其他药物治疗时，要注意观察相应的观测指标。如使用利尿剂时，要严密观测出入量，防止水电解质紊乱[5]。
2.3 分娩后的护理。产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物而使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后 子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位，所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。同时产褥期可能由于分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失等原因使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量。所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
3 小结
在临床工作中，医生用药要向患者做出明确的解释，交代治疗过程中可能出现的不良反应，使患者有一定的思想准备。另外，妊高征患者担心病情对胎儿的影响，且妊高征的治疗时间较长，应鼓励和疏导患者，让其有信心、有耐心配合治疗。临床护士应针对不同年龄、不同文化背景的患者，采用不同的沟通形式，抓住适当的沟通契机，灵活应用沟通的技巧，从而使沟通顺利进行，使患者的生理、心理需求得到满足，使之在生理上感到舒适，心理上得到安全感。对患者介绍成功的治疗病例，消除思想负担，使之积极配合治疗。
病人的心态对疾病的发展、预后有着密切的关系，良好的心态无疑会促进疾病的康复。我们在临床实践中体会最深的是对妊娠高血压综合征治疗成功，除药物治疗外，还需要良好的心理护理和敏锐的观察病情。多年来，我院对妊娠高血压综合症的治疗一直很成功。这说明心理护理在实践工作中所起的重大作用。
参考文献
[1] 郭丽，王伟娟，预防妊娠期高血压疾病的护理对策[J]，中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：22-23
[2] 丛克家.妊高征的降压治疗[J].中华妇产科杂志，1998，33（7）
[3] 高新丽，杜慧琴.硫酸镁治疗中、重度妊高征的护理[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：57
[4] 宋玲，中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：633-634
[5] 杨丽华.妊娠高血压病的护理.临床心身疾病杂志，2008，14（5）：43-44