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摘要：目的：研究健脑复原散中药制剂对缺血性脑血管疾病的治疗疗效。方法：60例脑血栓患者服药过程的临床观察。结果：健脑复原散通过临床观察确切有效。结论：健脑复原散可以在临床上推广使用。
关键词：脑梗塞；脑血栓后遗症；健脑复原散；中医治疗
Brain recovery powder treatment of 260 cases of cerebral infarction， cerebral thrombosis sequelae
Wang YonghaiLi Xiaohuan
Abstract：Objective：to study the brain recovery powder curative effect of TCM in the treatment of ischemic cerebrovascular disease. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis clinical observation of the process of taking the medicine. Results： the brain recovery through clinical observation exact and effective. Conclusion： brain recovery powder can be used widely in clinic.
Key words：Cerebral infarction； Cerebral thrombosis sequelae. Brain recovery； The doctor of traditional Chinese medicine treatment
【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0095-01
引起脑梗塞的主要原因是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。引发脑血管疾病的最直接原因是高脂血症，高脂血症导致血管硬化、血压增高，出现心脑供血不足，最终出现脑血管意外。属中医中风范畴。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，是严重危害中老年人健康的常见病。我用自制健脑复原散对260例脑梗塞、脑血栓后遗症进行治疗，效果满意，现报道如下。
1一般资料
本文病历选自2008年6月至2010年11月我院住院患者，经头颅CT或MRI证实，均符合脑梗塞标准，并且不伴有出血的260例中风患者。其中性别：男142例，女118例。年龄35岁～50岁68例，51岁～60岁114例，60岁以上78例，病程3h～3 d者24例，6 d～20 d 174例，30 d以后62例。治疗前主要症状、体征：运动障碍：260例，肌力“0”级84例，“I”级37例，“Ⅱ”级66例，“Ⅲ”级24例，“Ⅴ”级49例，肌张力减弱56例，正常34例。意识状况：浅昏迷68例，嗜睡14例，清醒178例。语言障碍：运动性失语76例，感觉性失语32例，命名性失语23例，语言蹇涩48例，正常192例。血压：一期高血压38例，二期高血压179例，三期高血压43例。脑梗塞142例；脑血栓后遗症118例。中医诊断：中风——中经络型。
2治疗方药
自拟健脑复原散主要成分：羚羊角、麝香、水蛭、牛黄、地龙、人参、藏红花、全蝎等26味名贵中药组成。
3配合西药治疗情况
260例中，部分患者使用扩容剂低分子右旋糖酐，用量300-500毫升，只注射一次；溶栓药使用尿激酶、纤溶酶、降纤酶；降压药物使用硝苯地平缓释片或依那普利等对症治疗药物。
4疗效标准
意识恢复正常，语言流利，肢体瘫痪肌力恢复至Ⅳ级以上，生活基本自理，血压维持在舒张压120-150 mmHg，收缩压80-95 mmHg之间为痊愈。肢体瘫痪侧肌力恢复至Ⅱ级～Ⅲ级，其余情况同前为好转。病情不减轻，症状不改善为无效。
5治疗结果
痊愈128例占49.2%，好转96例占36.9%，无效36例占13.8%，总有效率86.2%。
6典型病例
患者，男，61岁，干部，2009年8月22日以昏迷不醒、左侧瘫痪半天为主诉来我院急诊。患者今天早上起床后，突感头昏、头痛，即跌倒在地，昏迷不醒，左侧肢体失灵，即送我院做CT，诊断为脑梗死，患者既往有高血压病史，察舌象舌质紫黯、苔黄欠润，诊脉象：弦细涩，查体血压160/100 mmHg，体温36.7℃，呼吸20次/min，脉搏65次/min，老年男性，神志不清，嗜睡，呼叫不睁眼，问话不答，无明显抽搐，无大小便失禁；双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，口角稍向右偏斜，伸舌偏左。颈软；双肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗音；心率82次/min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。左上肢肌力0级，肌张力减弱，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力减弱，左侧肱二头肌、三头肌、肌腱反射减弱，双侧巴彬氏基征阳性，左侧霍夫曼氏征阳性，西医诊断：脑栓塞。给予溶栓，改善脑循环营养脑细胞等治疗。中医辨证为中风（中经络）给予健脑复原散，每次5 g，每日3次，饭后服用。服药3天后患者左腿开始抬举。5天后，患者神志清楚，答话如常，但语言蹇涩，自知大小便，左侧肢体开始能抬起行走，服药10天后，患者日见好转，一个人能上厕所，服药一个月后痊愈。
7体会
目前认为，脑血栓形成，主要是由于高血压、动脉粥样硬化引起，与血液成分有密切关系。祖国医学认为，脑血栓形成属中风范畴，为本虚标实之证，其主要病因是气血两亏，脉络瘀阻，阳气上冲，聚于脑部，清窍不通所致。特别是老年人，气血虚衰，脏腑功能低下，经络血脉失于荣运，故治疗宜补气养血，化瘀通络，平肝熄风，开窍醒神为治疗原则。我自拟健脑复原散用人参、黄芪为君药，以补益元气。以藏红花、水蛭、丹参、川芎、牛膝等活血药为臣药，活血化瘀，疏通经络。佐以羚羊角、牛黄、地龙、全蝎平肝熄风，加麝香开窍醒神，使气血流畅，疾病好转。从临床上观察无论是单独使用，还是与其他治疗脑梗塞的药物合并使用都取得良好的疗效，且未发现副作用，值得临床推广应用。
关键词：脑梗塞；脑血栓后遗症；健脑复原散；中医治疗
Brain recovery powder treatment of 260 cases of cerebral infarction， cerebral thrombosis sequelae
Wang YonghaiLi Xiaohuan
Abstract：Objective：to study the brain recovery powder curative effect of TCM in the treatment of ischemic cerebrovascular disease. Methods： 60 patients with cerebral thrombosis clinical observation of the process of taking the medicine. Results： the brain recovery through clinical observation exact and effective. Conclusion： brain recovery powder can be used widely in clinic.
Key words：Cerebral infarction； Cerebral thrombosis sequelae. Brain recovery； The doctor of traditional Chinese medicine treatment
【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0095-01
引起脑梗塞的主要原因是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。引发脑血管疾病的最直接原因是高脂血症，高脂血症导致血管硬化、血压增高，出现心脑供血不足，最终出现脑血管意外。属中医中风范畴。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，是严重危害中老年人健康的常见病。我用自制健脑复原散对260例脑梗塞、脑血栓后遗症进行治疗，效果满意，现报道如下。
1一般资料
本文病历选自2008年6月至2010年11月我院住院患者，经头颅CT或MRI证实，均符合脑梗塞标准，并且不伴有出血的260例中风患者。其中性别：男142例，女118例。年龄35岁～50岁68例，51岁～60岁114例，60岁以上78例，病程3h～3 d者24例，6 d～20 d 174例，30 d以后62例。治疗前主要症状、体征：运动障碍：260例，肌力“0”级84例，“I”级37例，“Ⅱ”级66例，“Ⅲ”级24例，“Ⅴ”级49例，肌张力减弱56例，正常34例。意识状况：浅昏迷68例，嗜睡14例，清醒178例。语言障碍：运动性失语76例，感觉性失语32例，命名性失语23例，语言蹇涩48例，正常192例。血压：一期高血压38例，二期高血压179例，三期高血压43例。脑梗塞142例；脑血栓后遗症118例。中医诊断：中风——中经络型。
2治疗方药
自拟健脑复原散主要成分：羚羊角、麝香、水蛭、牛黄、地龙、人参、藏红花、全蝎等26味名贵中药组成。
3配合西药治疗情况
260例中，部分患者使用扩容剂低分子右旋糖酐，用量300-500毫升，只注射一次；溶栓药使用尿激酶、纤溶酶、降纤酶；降压药物使用硝苯地平缓释片或依那普利等对症治疗药物。
4疗效标准
意识恢复正常，语言流利，肢体瘫痪肌力恢复至Ⅳ级以上，生活基本自理，血压维持在舒张压120-150 mmHg，收缩压80-95 mmHg之间为痊愈。肢体瘫痪侧肌力恢复至Ⅱ级～Ⅲ级，其余情况同前为好转。病情不减轻，症状不改善为无效。
5治疗结果
痊愈128例占49.2%，好转96例占36.9%，无效36例占13.8%，总有效率86.2%。
6典型病例
患者，男，61岁，干部，2009年8月22日以昏迷不醒、左侧瘫痪半天为主诉来我院急诊。患者今天早上起床后，突感头昏、头痛，即跌倒在地，昏迷不醒，左侧肢体失灵，即送我院做CT，诊断为脑梗死，患者既往有高血压病史，察舌象舌质紫黯、苔黄欠润，诊脉象：弦细涩，查体血压160/100 mmHg，体温36.7℃，呼吸20次/min，脉搏65次/min，老年男性，神志不清，嗜睡，呼叫不睁眼，问话不答，无明显抽搐，无大小便失禁；双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，口角稍向右偏斜，伸舌偏左。颈软；双肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗音；心率82次/min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。左上肢肌力0级，肌张力减弱，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力减弱，左侧肱二头肌、三头肌、肌腱反射减弱，双侧巴彬氏基征阳性，左侧霍夫曼氏征阳性，西医诊断：脑栓塞。给予溶栓，改善脑循环营养脑细胞等治疗。中医辨证为中风（中经络）给予健脑复原散，每次5 g，每日3次，饭后服用。服药3天后患者左腿开始抬举。5天后，患者神志清楚，答话如常，但语言蹇涩，自知大小便，左侧肢体开始能抬起行走，服药10天后，患者日见好转，一个人能上厕所，服药一个月后痊愈。
7体会
目前认为，脑血栓形成，主要是由于高血压、动脉粥样硬化引起，与血液成分有密切关系。祖国医学认为，脑血栓形成属中风范畴，为本虚标实之证，其主要病因是气血两亏，脉络瘀阻，阳气上冲，聚于脑部，清窍不通所致。特别是老年人，气血虚衰，脏腑功能低下，经络血脉失于荣运，故治疗宜补气养血，化瘀通络，平肝熄风，开窍醒神为治疗原则。我自拟健脑复原散用人参、黄芪为君药，以补益元气。以藏红花、水蛭、丹参、川芎、牛膝等活血药为臣药，活血化瘀，疏通经络。佐以羚羊角、牛黄、地龙、全蝎平肝熄风，加麝香开窍醒神，使气血流畅，疾病好转。从临床上观察无论是单独使用，还是与其他治疗脑梗塞的药物合并使用都取得良好的疗效，且未发现副作用，值得临床推广应用。