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【摘要】目的：了解哈密石油辖区泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、沙眼衣原体（CT）感染情况及支原体药物敏感性，为临床合理用药提供可靠依据。方法：应用单克隆抗体胶体金法检测衣原体抗原，应用支原体定量培养及药敏试验一体化的方法检测支原体。结果：117例患者中支原体、衣原体感染率为69.2%。其中Uu感染率为61.5%，CT+Uu混合感染率为1.7%，Uu+Mh混合感染率为5.9%；男女性别感染率分别为5.56%和94.44%，结论 支原体感染以Uu为主，多重耐药现象很严重，临床应参照药敏结果选用抗菌药物。
【关键词】沙眼衣原体；解脲支原体；人型支原体；药敏试验
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0283-02
沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）主要通过性接触传染，引起人类泌尿生殖系统感染，导致非淋菌性尿道炎〔1〕。近年来，衣原体、支原体耐药性随着抗生素的广谱大量使用日趋厉害，给治疗带来了困难。为了解本地区衣原体、支原体感染及对临床常用抗生素的耐药情况，对2011年1月～2014年12月四年期间来我院117例疑似泌尿生殖道感染患者进行了CT、Uu、Mh检测及耐药状况统计。现报道结果如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 来自2011年1月～2014年12月在我院妇科、外科门诊就诊的117例非淋菌性尿道炎患者。其中男性17例，女性100例，年龄在20～70岁，均有尿道或阴道瘙痒等不适症状。患者均为居住在哈密石油基地及周边人群。
1.2 标本采集方法 尿道分泌物取样前清洗尿道口，用专用棉拭子插入尿道2～3cm，轻轻旋转后取出，置无菌管中立即送检；前列腺液由临床医生按摩取材并立即送检；宫颈分泌物经扩阴器扩阴后，用无菌棉球擦去宫颈口分泌物，用专用棉拭子插入宫颈口1～2cm，轻轻旋转后取出，避免接触阴道壁，置无菌管中立即送检。
1.3 衣原体检测方法 采用上海凯创生物技术有限公司提供的单克隆抗体胶体金法检测试剂盒。
1.4 支原体检测方法 采用珠海丽拓发展有限公司生产的Uu和Mh培养鉴定药敏试剂盒，当有支原体生长时，选择培养基颜色由黄色变为红色；并进行12种抗菌药物敏感试验。每种抗菌药物均有两个药物稀释浓度 ，当药敏孔两孔均变红，表示有支原体生长，显示耐药，反之则敏感，药敏孔低稀释度（A）变色、高稀释度（B）不变色为中度敏感。
2 结果
2.1 支原体、衣原体检测结果 117例临床标本中支原体、衣原体阳性者共81例，感染率为69.2%，检测结果见表1。可见Uu的感染率明显高于CT+Uu及Uu+Mh混合感染。从性别看，女性感染率又明显高于男性（ⅹ2=4.64，P<0.05）。
2.2 年龄构成比 支原体、衣原体感染阳性患者按照四组年龄段进行统计分析，感染集中在20～40岁，共63例，构成比为77.78%。
2.3 支原体药敏分析 分别选择Uu72株、Uu+Mh混合感染7株，对12种抗菌药物药敏情况进行分析。结果见表2。
3 討论
近年来，国内报道Uu和Mh的感染率约24.19～49.13%〔2-3〕，国外报道约20%～60%〔2-3〕，本结果显示，Uu单项感染72株，混合感染4株，感染率为69.2%（81/117），比国内外报道高，说明在哈密石油辖区Uu引发的泌尿生殖道感染还是很高的。
支原体药敏试验结果显示，Uu对大环内酯类的交沙霉素、克拉霉素，四环素类的强力霉素、美满霉素，高敏>90%，但对于临床常用的阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星均有不同程度耐药性。交沙霉素、强力霉素、美满霉素治疗Uu与Mh混合感染有效。本次检测显示诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药率分别为93.67%、72.15%、55.7%。提示喹诺酮类药物在本辖区不适宜用于治疗泌尿生殖道解脲支原体感染，推荐强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素为首选药物。
支原体感染是生殖道感染常见的病原体，以Uu为主，多重耐药现象很严重，临床应参照药敏结果选用抗菌药物，并进行足量、足疗程治疗，以减少耐药菌株的产生，提高治疗效果。
参考文献：
〔1〕杨胜烨，刘全.天津医科大学总医院门诊性病22084例分析〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2006，22（6）：479～481。
〔2〕袁晃堆，张玉琼，麦达昌.502例泌尿生殖道支原体感染及耐药研究〔J〕.广东医学报，2003，21（5）：488-489。
〔3〕郑松贵，金玲玲，李小永，等.泌尿生殖道支原体体外药敏试验结果分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2003，13（12）：1187-1188。
【关键词】沙眼衣原体；解脲支原体；人型支原体；药敏试验
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0283-02
沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）主要通过性接触传染，引起人类泌尿生殖系统感染，导致非淋菌性尿道炎〔1〕。近年来，衣原体、支原体耐药性随着抗生素的广谱大量使用日趋厉害，给治疗带来了困难。为了解本地区衣原体、支原体感染及对临床常用抗生素的耐药情况，对2011年1月～2014年12月四年期间来我院117例疑似泌尿生殖道感染患者进行了CT、Uu、Mh检测及耐药状况统计。现报道结果如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 来自2011年1月～2014年12月在我院妇科、外科门诊就诊的117例非淋菌性尿道炎患者。其中男性17例，女性100例，年龄在20～70岁，均有尿道或阴道瘙痒等不适症状。患者均为居住在哈密石油基地及周边人群。
1.2 标本采集方法 尿道分泌物取样前清洗尿道口，用专用棉拭子插入尿道2～3cm，轻轻旋转后取出，置无菌管中立即送检；前列腺液由临床医生按摩取材并立即送检；宫颈分泌物经扩阴器扩阴后，用无菌棉球擦去宫颈口分泌物，用专用棉拭子插入宫颈口1～2cm，轻轻旋转后取出，避免接触阴道壁，置无菌管中立即送检。
1.3 衣原体检测方法 采用上海凯创生物技术有限公司提供的单克隆抗体胶体金法检测试剂盒。
1.4 支原体检测方法 采用珠海丽拓发展有限公司生产的Uu和Mh培养鉴定药敏试剂盒，当有支原体生长时，选择培养基颜色由黄色变为红色；并进行12种抗菌药物敏感试验。每种抗菌药物均有两个药物稀释浓度 ，当药敏孔两孔均变红，表示有支原体生长，显示耐药，反之则敏感，药敏孔低稀释度（A）变色、高稀释度（B）不变色为中度敏感。
2 结果
2.1 支原体、衣原体检测结果 117例临床标本中支原体、衣原体阳性者共81例，感染率为69.2%，检测结果见表1。可见Uu的感染率明显高于CT+Uu及Uu+Mh混合感染。从性别看，女性感染率又明显高于男性（ⅹ2=4.64，P<0.05）。
2.2 年龄构成比 支原体、衣原体感染阳性患者按照四组年龄段进行统计分析，感染集中在20～40岁，共63例，构成比为77.78%。
2.3 支原体药敏分析 分别选择Uu72株、Uu+Mh混合感染7株，对12种抗菌药物药敏情况进行分析。结果见表2。
3 討论
近年来，国内报道Uu和Mh的感染率约24.19～49.13%〔2-3〕，国外报道约20%～60%〔2-3〕，本结果显示，Uu单项感染72株，混合感染4株，感染率为69.2%（81/117），比国内外报道高，说明在哈密石油辖区Uu引发的泌尿生殖道感染还是很高的。
支原体药敏试验结果显示，Uu对大环内酯类的交沙霉素、克拉霉素，四环素类的强力霉素、美满霉素，高敏>90%，但对于临床常用的阿奇霉素、罗红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星均有不同程度耐药性。交沙霉素、强力霉素、美满霉素治疗Uu与Mh混合感染有效。本次检测显示诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐药率分别为93.67%、72.15%、55.7%。提示喹诺酮类药物在本辖区不适宜用于治疗泌尿生殖道解脲支原体感染，推荐强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素为首选药物。
支原体感染是生殖道感染常见的病原体，以Uu为主，多重耐药现象很严重，临床应参照药敏结果选用抗菌药物，并进行足量、足疗程治疗，以减少耐药菌株的产生，提高治疗效果。
参考文献：
〔1〕杨胜烨，刘全.天津医科大学总医院门诊性病22084例分析〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2006，22（6）：479～481。
〔2〕袁晃堆，张玉琼，麦达昌.502例泌尿生殖道支原体感染及耐药研究〔J〕.广东医学报，2003，21（5）：488-489。
〔3〕郑松贵，金玲玲，李小永，等.泌尿生殖道支原体体外药敏试验结果分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2003，13（12）：1187-1188。