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摘要：目的：观察早期不同剂量拜阿司匹林对预防急性脑梗死进行性加重的临床疗效。
方法：将90例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各45例，两组均常规静脉使用注射用奥扎格雷钠，观察组口服拜阿司匹林300mg，对照组口服拜阿司匹林100mg。观察两组用药前后疗效及安全性。
结果：观察组与对照组在预防急性脑梗死进行性加重的作用上有明显差异，观察组优于对照组。
结论：早期使用拜阿司匹林300mg比100mg更有效预防急性脑梗死进行性加重。
关键词：拜阿司匹林奥扎格雷急性脑梗死
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0036-02
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。其中26%～43%急性脑梗死患者会发展为进展性脑梗死，即发病后神经功能症状较轻微，但渐进性加重，在48h乃至一周内仍不断进展，甚至最后肌力下降为0级，是脑梗死中常见而严重的临床亚型，是较为难治的，致残率、致死率较高的疾病。如何预防脑梗死病人急性期进一步加重，是我们临床医生应该探求的课题。抗血小板聚集在预防急性脑梗死进一步加重有着非常重要的作用。笔者在两年的工作中，进行了不同剂量拜阿司匹林联合注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察，取得了满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例资料。选取我科自2010年6月至2011年7月收治的90例急性脑梗死患者。纳入标准：①均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查排除出血性脑血管病；②发病在24h以内；③年龄<80岁；④肌力在II级以上V级以下（不包括II级和V级）。排除标准：①有意识障碍者；②有心房纤颤者；③有出血性疾病或出血倾向者；④有严重全身合并症。随机分为对照组45例，观察组45组，其中对照组男25例，女20例，年龄47～78岁，合并糖尿病11例，合并高血压30例，合并高血脂17例，同时合并糖尿病、高血压6例，同时合并糖尿病、高血压、高血脂3例，无合并症4例；观察组男23例，女22例，年龄45～79岁，合并糖尿病12例，合并高血压27例，合并高血脂17例，同时合并高血压、糖尿病8例，同时合并糖尿病、高血压、高血脂4例，无合并症5例。两组年龄、性别、病情均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。所有病例采用常规治疗（内科综合支持治疗，控制脑水肿，降颅高压，营养神经，活血化瘀等其他对症治疗）的基础上，两组均采用奥扎格雷80mg加入0.9% NS250ml中静滴，一天一次，对照组口服拜阿司匹林肠溶片100mg/天，观察组口服拜阿司匹林肠溶片300mg/天。观察疗程为一周。
1.3疗效评定标准及安全性评价。根据1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）[1]标准，观察出两组治疗前（即入院时）和治疗一周后的神经功能缺损评分情况。治疗前后对比，若治疗一周后评分大于入院时评分，即判定为病情加重，为无效；反之若治疗后评分小于或者等于入院时评分，则表明病情未加重，为有效。治疗前后均观察血常规、凝血功能、肝肾功、尿常规、大便常规，皮肤黏膜出血情况，以及颅内有无出血等情况。
1.4统计学方法。所有数据采用SPSS16.0统计软件包处理，其中计量资料采用均数±标准差进行统计描述。统计检验方法：计量资料数据样本组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）比较。由表1可见：两组治疗前NDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组评分均显著下降，其中观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组NDS评分显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3实验室指标。两组治疗前、后血常规、凝血功能、肝肾功、尿常规、大便常规、血脂、血糖结果比较，均无统计学差异（P>0.05）。
2.4安全性观察。两组均未出现继发脑出血，未出现消化道出血，对照组出现2例皮下瘀斑，观察组出现3例皮下瘀斑，无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
方法：将90例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各45例，两组均常规静脉使用注射用奥扎格雷钠，观察组口服拜阿司匹林300mg，对照组口服拜阿司匹林100mg。观察两组用药前后疗效及安全性。
结果：观察组与对照组在预防急性脑梗死进行性加重的作用上有明显差异，观察组优于对照组。
结论：早期使用拜阿司匹林300mg比100mg更有效预防急性脑梗死进行性加重。
关键词：拜阿司匹林奥扎格雷急性脑梗死
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0036-02
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。其中26%～43%急性脑梗死患者会发展为进展性脑梗死，即发病后神经功能症状较轻微，但渐进性加重，在48h乃至一周内仍不断进展，甚至最后肌力下降为0级，是脑梗死中常见而严重的临床亚型，是较为难治的，致残率、致死率较高的疾病。如何预防脑梗死病人急性期进一步加重，是我们临床医生应该探求的课题。抗血小板聚集在预防急性脑梗死进一步加重有着非常重要的作用。笔者在两年的工作中，进行了不同剂量拜阿司匹林联合注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察，取得了满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例资料。选取我科自2010年6月至2011年7月收治的90例急性脑梗死患者。纳入标准：①均符合第四届脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查排除出血性脑血管病；②发病在24h以内；③年龄<80岁；④肌力在II级以上V级以下（不包括II级和V级）。排除标准：①有意识障碍者；②有心房纤颤者；③有出血性疾病或出血倾向者；④有严重全身合并症。随机分为对照组45例，观察组45组，其中对照组男25例，女20例，年龄47～78岁，合并糖尿病11例，合并高血压30例，合并高血脂17例，同时合并糖尿病、高血压6例，同时合并糖尿病、高血压、高血脂3例，无合并症4例；观察组男23例，女22例，年龄45～79岁，合并糖尿病12例，合并高血压27例，合并高血脂17例，同时合并高血压、糖尿病8例，同时合并糖尿病、高血压、高血脂4例，无合并症5例。两组年龄、性别、病情均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。所有病例采用常规治疗（内科综合支持治疗，控制脑水肿，降颅高压，营养神经，活血化瘀等其他对症治疗）的基础上，两组均采用奥扎格雷80mg加入0.9% NS250ml中静滴，一天一次，对照组口服拜阿司匹林肠溶片100mg/天，观察组口服拜阿司匹林肠溶片300mg/天。观察疗程为一周。
1.3疗效评定标准及安全性评价。根据1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）[1]标准，观察出两组治疗前（即入院时）和治疗一周后的神经功能缺损评分情况。治疗前后对比，若治疗一周后评分大于入院时评分，即判定为病情加重，为无效；反之若治疗后评分小于或者等于入院时评分，则表明病情未加重，为有效。治疗前后均观察血常规、凝血功能、肝肾功、尿常规、大便常规，皮肤黏膜出血情况，以及颅内有无出血等情况。
1.4统计学方法。所有数据采用SPSS16.0统计软件包处理，其中计量资料采用均数±标准差进行统计描述。统计检验方法：计量资料数据样本组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）比较。由表1可见：两组治疗前NDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组评分均显著下降，其中观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组NDS评分显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3实验室指标。两组治疗前、后血常规、凝血功能、肝肾功、尿常规、大便常规、血脂、血糖结果比较，均无统计学差异（P>0.05）。
2.4安全性观察。两组均未出现继发脑出血，未出现消化道出血，对照组出现2例皮下瘀斑，观察组出现3例皮下瘀斑，无统计学差异（P>0.05）。
3讨论