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摘要：目的：观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将92例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组46例采用独活寄生汤加减治疗；对照组46例采用平卧硬板床，并予以非甾体类抗炎药口服，20%甘露醇250rnL+地塞米松5mg静脉滴注治疗。结果：总有效率治疗组为91.3%，对照组为84.78%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
关键词：独活寄生汤；腰椎间盘突出；中医药疗法
【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0241-01
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根或脊髓而引发一系列症状，是骨科的常见病和多发病，是临床上常见腰腿痛病因之一。笔者用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：92例病例全部为本院门诊患者，治疗组46例，男30例，女16例；年龄21～75岁，平均40岁；病程4个月～6年；对照组46例，男26例，女20例；年龄20～75岁，平均41岁；病程3个月～7年。两组性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：采用《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：（1）腰痛合并坐骨神经痛，可放射至小腿，或足跟、足底麻木疼痛，直腿抬高试验阳性；（2）腰椎棘突旁有明显压痛点，疼痛可放射至下肢、小腿或足跟及足底部；（3）伸趾肌力减弱，小腿前外或后外侧皮肤感觉减退；（4）x线片排除其他腰椎病变，显示腰椎生理曲度变直或椎间隙变窄、不等宽或椎体边缘有骨质增生；（5）CT或MRI示椎间盘突出或膨出。
2治疗方法
2.1治疗组：予以独活寄生汤加减治疗。基本方组成：独活10g、桑寄生10g、杜仲15g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、桂枝6g、防风6g、川芎15g、党参15g、当归10g、白芍10g、熟地15g、甘草6g。血瘀重者加桃仁、红花；阳虚者加制附片、补骨脂；寒湿甚者可加附子；湿热者去细辛、防风，加黄柏、苍术、薏苡仁；痛甚者，可酌加制川乌。每日1剂，水煎服。早晚各1次，10天为1个疗程。
2.2对照组：嘱患者平卧硬板床，并予以非甾体类抗炎药（NSAIDs）口服，20%甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉滴注，每天1次，10天为一个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关腰椎间盘突出症的标准制定。临床治愈：临床症状和阳性体征消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，恢复正常生活和工作；显效：临床症状和体征明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高>70度，基本恢复正常生活和工作；有效：临床症状和体征减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高>60度，但≤70度，生活可自理；无效：临床症状和体征无改善。
3.2治疗结果：。
4讨论
腰椎间盘突出症属祖国医学"腰腿痛"、"痹症"的范畴，《素问·痹论》谓："痹在骨则重，在于脉则血凝而不流.在于筋则屈不伸.在于肉则不仁"。本病主要病因病机为肝肾不足，风寒湿邪乘虚而入，痹阻于筋骨脉络之间，经脉失养，气血凝滞，不通则痛。故治宜祛风除湿，舒筋活络，补肝肾养血为主。
独活寄生汤见于孙思邈的《备急千金要方》，具有益肝肾、祛风湿、止痹痛的作用。方中独活善理伏风、专理下焦与筋骨风寒湿邪，为君药：细辛发散风寒.搜剔风湿：防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋：桑寄生、杜仲祛风湿兼补肝肾；牛膝既能益肝肾强筋骨，又能活血化瘀.通利血脉而利关节：当归、川芎、熟地、白芍养血活血；党参、茯苓补气健脾；桂枝温通血脉；甘草调和诸药，诸药合用，标本兼顾，肝肾得补，气血得充，风湿得除，痹痛自愈。同时现代药理学研究表明，上述诸药物的有效成分具有抗炎、抗氧化、清除自由基、改善微循环、扩张血管等作用.从而起到减轻炎症反应.抑制毛细血管增生.减缓疼痛，降低关节退变的作用。本研究结果表明，独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]中华人民共和同卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）[s].1997：145.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202
关键词：独活寄生汤；腰椎间盘突出；中医药疗法
【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0241-01
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根或脊髓而引发一系列症状，是骨科的常见病和多发病，是临床上常见腰腿痛病因之一。笔者用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：92例病例全部为本院门诊患者，治疗组46例，男30例，女16例；年龄21～75岁，平均40岁；病程4个月～6年；对照组46例，男26例，女20例；年龄20～75岁，平均41岁；病程3个月～7年。两组性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：采用《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准：（1）腰痛合并坐骨神经痛，可放射至小腿，或足跟、足底麻木疼痛，直腿抬高试验阳性；（2）腰椎棘突旁有明显压痛点，疼痛可放射至下肢、小腿或足跟及足底部；（3）伸趾肌力减弱，小腿前外或后外侧皮肤感觉减退；（4）x线片排除其他腰椎病变，显示腰椎生理曲度变直或椎间隙变窄、不等宽或椎体边缘有骨质增生；（5）CT或MRI示椎间盘突出或膨出。
2治疗方法
2.1治疗组：予以独活寄生汤加减治疗。基本方组成：独活10g、桑寄生10g、杜仲15g、怀牛膝10g、细辛3g、秦艽10g、茯苓15g、桂枝6g、防风6g、川芎15g、党参15g、当归10g、白芍10g、熟地15g、甘草6g。血瘀重者加桃仁、红花；阳虚者加制附片、补骨脂；寒湿甚者可加附子；湿热者去细辛、防风，加黄柏、苍术、薏苡仁；痛甚者，可酌加制川乌。每日1剂，水煎服。早晚各1次，10天为1个疗程。
2.2对照组：嘱患者平卧硬板床，并予以非甾体类抗炎药（NSAIDs）口服，20%甘露醇250mL+地塞米松5mg静脉滴注，每天1次，10天为一个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关腰椎间盘突出症的标准制定。临床治愈：临床症状和阳性体征消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，恢复正常生活和工作；显效：临床症状和体征明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高>70度，基本恢复正常生活和工作；有效：临床症状和体征减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高>60度，但≤70度，生活可自理；无效：临床症状和体征无改善。
3.2治疗结果：。
4讨论
腰椎间盘突出症属祖国医学"腰腿痛"、"痹症"的范畴，《素问·痹论》谓："痹在骨则重，在于脉则血凝而不流.在于筋则屈不伸.在于肉则不仁"。本病主要病因病机为肝肾不足，风寒湿邪乘虚而入，痹阻于筋骨脉络之间，经脉失养，气血凝滞，不通则痛。故治宜祛风除湿，舒筋活络，补肝肾养血为主。
独活寄生汤见于孙思邈的《备急千金要方》，具有益肝肾、祛风湿、止痹痛的作用。方中独活善理伏风、专理下焦与筋骨风寒湿邪，为君药：细辛发散风寒.搜剔风湿：防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋：桑寄生、杜仲祛风湿兼补肝肾；牛膝既能益肝肾强筋骨，又能活血化瘀.通利血脉而利关节：当归、川芎、熟地、白芍养血活血；党参、茯苓补气健脾；桂枝温通血脉；甘草调和诸药，诸药合用，标本兼顾，肝肾得补，气血得充，风湿得除，痹痛自愈。同时现代药理学研究表明，上述诸药物的有效成分具有抗炎、抗氧化、清除自由基、改善微循环、扩张血管等作用.从而起到减轻炎症反应.抑制毛细血管增生.减缓疼痛，降低关节退变的作用。本研究结果表明，独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]中华人民共和同卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）[s].1997：145.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202