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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：进一步对临床路径在足月胎膜早破分娩中的应用效果进行分析和探讨。方法：选取足月胎膜早破分娩的100例孕产妇，将其作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组各50例，观察组接受临床路径，对照组未接受临床路径，记录两组孕产妇的分娩结局、新生儿并发症、住院天数、及其满意度，并进行比较。结果：观察组中阴道分娩38例，剖宫产12例，对照组中阴道分娩27例，剖宫产23例，两组差异明显（P<0.05）；观察组中有2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，并发症6%，对照组中有4例 胎儿窘迫，5例新生儿窒息，并发症18%，差异明显（P<0.05）；此外，观察组孕产妇先于对照组出院，且满意度较高（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对足月胎膜早破分娩的孕产妇，临床路径能够有效改善妊娠结局，缩短住院时间，降低母婴并发症，满意度较高，具有较高的安全性和可行性，在今后的临床分娩当中值得推广和应用。
关键词：临床路径；足月胎膜早破分娩；应用效果
胎膜早破主要发生于生产之前，一般来说，若胎膜早破发生在孕周37周以后，则称之为足月胎膜早破[1]。然而，胎膜早破可导致难产，同时还会增加宫内感染或其他产科并发症的危险，对母婴威胁较大。临床路径主要是临床工作人员针对孕产妇的具体情况治疗一系列适当的、标准化的、规范化的诊疗计划，能够在最大程度上确保母婴安全，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2012年11月至2014年11月期间在我院足月胎膜早破分娩的100例孕产妇，将其作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组各50例，对照组孕妇中年龄最大的39岁，年龄最小的21岁，平均年龄（27.64±2.15）岁，孕周在37—41周之间，平均孕周（39.08±0.74）周，有经产妇18例，初产妇32例；观察组孕妇中年龄最大的40岁，年龄最小的22岁，平均年龄（28.05±2.41）岁，孕周在孕周在37—42周之间，平均孕周（39.56±0.68）周，有经产妇20例，初产妇30例，两组孕产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面没有明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组：根据足月胎膜早破分娩，产妇入院后，由当天的值班医生、护理人员按照常规的诊疗方式进程处理，确定生产方案以及护理计划。
观察组：接受临床路径。产妇入院后，立即对其进行产前检查和胎心监护，针对不需要进行剖宫产的孕妇，则进入临床路径。首先，有由经验丰富的妇产科医生及护理人员根据孕妇的具体情况制定临床路径表，并根据此表进行诊疗：取其左侧卧位，将臀围抬高，用阴道窥器进行检查，为保持外阴清洁，每天用碘伏擦洗会阴2次，同时观察孕妇宫缩情况、羊水性质，并密切检测其各项生命体征，检查白细胞计数、C反应蛋白、是否出现宫内感染等，嘱咐孕妇自数胎动次数，针对破膜在12小时以上的孕妇使用抗生素预防感染。当上述工作完成后，各工作人员在临床路径表上签名。
1.3 观察指标
记录两组孕产妇的分娩结局、新生儿并发症、住院天数等，同时我院自制满意度调查表，在产妇出院时收集，分别做好相应的记录，并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组孕产妇各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T检验），对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组中阴道分娩38例，剖宫产12例，对照组中阴道分娩27例，剖宫产23例，两组差异明显（P<0.05）；观察组中有2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，并发症6%，对照组中有4例 胎儿窘迫，5例新生儿窒息，并发症18%，差异明显（P<0.05）；此外，观察组孕产妇先于对照组出院，且满意度较高（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
3讨论
导致胎膜早破的原因有很多，如生殖道病原菌微生物上行性感染、缺乏维生素等、铜元素等都会啊降低胎膜的抗张能力，都会导致胎膜破裂。胎膜早破会增加产妇的生产危险，并导致一系列并发症[2]。临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所作的最适当的有序性和时间性的整体服务计划，使患者获得最佳的服务、减少健康的延迟[3]。此外，临床路径能够大大降低剖宫产率，提高自然分娩率，新生儿经产道的挤压后，能够从母体获得免疫球蛋白，刺激其免疫系统，有利于新生儿今后的成长和发育。在本次研究过程中，观察组运用临床路径，产妇在各方面均优于对照组，由此可以看出，针对足月胎膜早破分娩的产妇，临床路径具有较高的可行性。
综上所述，从本次的研究结果来看，针对足月胎膜早破分娩的孕产妇，临床路径能够有效改善妊娠结局，缩短住院时间，降低母婴并发症，满意度较高，具有较高的安全性，在今后的临床分娩当中值得推广和应用。
参考文献：
[1]甘冰临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用[J].中国病案，2013
[2]卢明英.临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014
[3]吴海燕，郭桂莲.足月胎膜早破108例临床分析[J].中国临床研究，2014
摘要：目的：进一步对临床路径在足月胎膜早破分娩中的应用效果进行分析和探讨。方法：选取足月胎膜早破分娩的100例孕产妇，将其作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组各50例，观察组接受临床路径，对照组未接受临床路径，记录两组孕产妇的分娩结局、新生儿并发症、住院天数、及其满意度，并进行比较。结果：观察组中阴道分娩38例，剖宫产12例，对照组中阴道分娩27例，剖宫产23例，两组差异明显（P<0.05）；观察组中有2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，并发症6%，对照组中有4例 胎儿窘迫，5例新生儿窒息，并发症18%，差异明显（P<0.05）；此外，观察组孕产妇先于对照组出院，且满意度较高（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对足月胎膜早破分娩的孕产妇，临床路径能够有效改善妊娠结局，缩短住院时间，降低母婴并发症，满意度较高，具有较高的安全性和可行性，在今后的临床分娩当中值得推广和应用。
关键词：临床路径；足月胎膜早破分娩；应用效果
胎膜早破主要发生于生产之前，一般来说，若胎膜早破发生在孕周37周以后，则称之为足月胎膜早破[1]。然而，胎膜早破可导致难产，同时还会增加宫内感染或其他产科并发症的危险，对母婴威胁较大。临床路径主要是临床工作人员针对孕产妇的具体情况治疗一系列适当的、标准化的、规范化的诊疗计划，能够在最大程度上确保母婴安全，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2012年11月至2014年11月期间在我院足月胎膜早破分娩的100例孕产妇，将其作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组各50例，对照组孕妇中年龄最大的39岁，年龄最小的21岁，平均年龄（27.64±2.15）岁，孕周在37—41周之间，平均孕周（39.08±0.74）周，有经产妇18例，初产妇32例；观察组孕妇中年龄最大的40岁，年龄最小的22岁，平均年龄（28.05±2.41）岁，孕周在孕周在37—42周之间，平均孕周（39.56±0.68）周，有经产妇20例，初产妇30例，两组孕产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面没有明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组：根据足月胎膜早破分娩，产妇入院后，由当天的值班医生、护理人员按照常规的诊疗方式进程处理，确定生产方案以及护理计划。
观察组：接受临床路径。产妇入院后，立即对其进行产前检查和胎心监护，针对不需要进行剖宫产的孕妇，则进入临床路径。首先，有由经验丰富的妇产科医生及护理人员根据孕妇的具体情况制定临床路径表，并根据此表进行诊疗：取其左侧卧位，将臀围抬高，用阴道窥器进行检查，为保持外阴清洁，每天用碘伏擦洗会阴2次，同时观察孕妇宫缩情况、羊水性质，并密切检测其各项生命体征，检查白细胞计数、C反应蛋白、是否出现宫内感染等，嘱咐孕妇自数胎动次数，针对破膜在12小时以上的孕妇使用抗生素预防感染。当上述工作完成后，各工作人员在临床路径表上签名。
1.3 观察指标
记录两组孕产妇的分娩结局、新生儿并发症、住院天数等，同时我院自制满意度调查表，在产妇出院时收集，分别做好相应的记录，并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组孕产妇各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T检验），对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组中阴道分娩38例，剖宫产12例，对照组中阴道分娩27例，剖宫产23例，两组差异明显（P<0.05）；观察组中有2例胎儿窘迫，1例新生儿窒息，并发症6%，对照组中有4例 胎儿窘迫，5例新生儿窒息，并发症18%，差异明显（P<0.05）；此外，观察组孕产妇先于对照组出院，且满意度较高（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
3讨论
导致胎膜早破的原因有很多，如生殖道病原菌微生物上行性感染、缺乏维生素等、铜元素等都会啊降低胎膜的抗张能力，都会导致胎膜破裂。胎膜早破会增加产妇的生产危险，并导致一系列并发症[2]。临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所作的最适当的有序性和时间性的整体服务计划，使患者获得最佳的服务、减少健康的延迟[3]。此外，临床路径能够大大降低剖宫产率，提高自然分娩率，新生儿经产道的挤压后，能够从母体获得免疫球蛋白，刺激其免疫系统，有利于新生儿今后的成长和发育。在本次研究过程中，观察组运用临床路径，产妇在各方面均优于对照组，由此可以看出，针对足月胎膜早破分娩的产妇，临床路径具有较高的可行性。
综上所述，从本次的研究结果来看，针对足月胎膜早破分娩的孕产妇，临床路径能够有效改善妊娠结局，缩短住院时间，降低母婴并发症，满意度较高，具有较高的安全性，在今后的临床分娩当中值得推广和应用。
参考文献：
[1]甘冰临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用[J].中国病案，2013
[2]卢明英.临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014
[3]吴海燕，郭桂莲.足月胎膜早破108例临床分析[J].中国临床研究，2014